O que é a gangrena de Fournier e como é tratada? | Causas, sintomas, prognóstico, prevalência de gangrena de Fournier

Gangrena é um termo médico usado para descrever necrose de tecidos ou morte de tecidos devido a um suprimento insuficiente de sangue ou infecção bacteriana. A gangrena de Fournier afeta principalmente os homens e é caracterizada por infecção na área genital masculina, que inclui escroto, testículos, pênis ou períneo. Em casos avançados, a infecção pode se espalhar para áreas adjacentes, como coxas, estômago e até peito em alguns casos. Há crescimento de múltiplos organismos, o que leva a infecções graves na área genital. Esta condição é rara, mas é considerada uma emergência médica quando diagnosticada. Em casos extremos, a condição é fatal e pode se espalhar rapidamente. Pode haver morte de tecidos moles, incluindo músculos, nervos e vasos sanguíneos devido a fasceíte necrosante.

Sintomas da gangrena de Fournier

A gangrena de Fournier geralmente começa com um sentimento generalizado de mal-estar. Os sintomas mais comumente encontrados são:

  • Mal-estar
  • Dor e desconforto na área genital
  • Inchaço e inflamação na área genital.

À medida que a condição piora, a dor e o desconforto nas áreas genitais pioram e se tornam insuportáveis. Há um cheiro ruim na área devido à necrose do tecido (morte do tecido). A pele sobre a área afetada pode esfregar uma sobre a outra, causando atrito, criando um som de crepitação chamado crepitação.

A gangrena de Fournier é caracterizada por uma cascata de sintomas, como mencionado abaixo:

  • Presença de infecção que piora com o tempo.
  • Propagação da infecção para os tecidos mais profundos, causando inflamação dos revestimentos dos vasos sanguíneos. Isso também é conhecido como endarterite.
  • A inflamação gradualmente leva à formação de coágulos sanguíneos. Os tecidos perdem o suprimento sanguíneo e começam a sofrer necrose.
  • Liberação de material tóxico e por produtos de tecido necrótico na corrente sanguínea pela ação de bactérias e outros patógenos. Isso leva a uma resposta inflamatória no organismo, por causa da qual o corpo é incapaz de manter a pressão sanguínea e os órgãos começam a apresentar disfunção. A morte pode ser o resultado final devido a choque séptico.
  • É aconselhável procurar tratamento médico o mais cedo possível para evitar complicações graves com risco de vida.

Causas da gangrena de Fournier

A causa mais comum da gangrena de Fournier é a infecção. Na maioria dos casos, existe uma ferida na pele que não cicatriza e fornece um canal para bactérias, vírus e fungos atingirem a parte mais profunda da pele, causando danos. As fontes mais comuns dessas infecções são:

Fatores de risco da gangrena de Fournier

Em alguns casos, a fonte exata de gangrena não pode ser identificada. No entanto, foi identificada uma lista de fatores de risco predisponentes mencionados abaixo:

  • História de diabetes
  • História do alcoolismo
  • Trauma na área genital
  • Esteróides
  • Quimioterapia
  • Doença hepática como cirrose
  • Ganho de peso e obesidade mórbida
  • Estado imunocomprometido como o HIV .

Estudos mostraram que cerca de 20 a 70% dos pacientes afetados pela gangrena de Fournier têm um histórico conhecido de diabetes; e cerca de 25 a 50% deles são conhecidos por apresentarem distúrbios de abuso de álcool ou substâncias.

Prevalência da gangrena de Fournier

Como mencionado anteriormente, a gangrena de Fournier é mais comum em homens, mas pode afetar mulheres e crianças muito raramente. Geralmente afeta homens entre 50 e 60 anos. Estatisticamente falando, os homens têm 10 vezes mais chances de serem afetados por essa condição. Em geral, a gangrena de Fournier é muito rara e é ainda mais rara em mulheres e mais rara em crianças.

Diagnóstico da gangrena de Fournier

O diagnóstico da gangrena de Fournier envolve a obtenção de um histórico detalhado do caso seguido de um exame físico da área. Estudos especializados, como a ultrassonografia, são frequentemente úteis para estudar a inflamação, gases e fluidos na área. São realizados testes para descartar outras causas de sintomas semelhantes, como epididimite e orquite. A tomografia computadorizada (TC) e os raios X também são úteis para alcançar o diagnóstico correto. O trabalho sanguíneo é feito para avaliar a causa da infecção e também para determinar as habilidades de coagulação.

Tratamento da gangrena de Fournier

Após o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. A modalidade de tratamento envolve a administração imediata de antibióticos fortes (principalmente por via intravenosa) para matar os organismos causadores e impedir a disseminação da infecção. Na maioria dos casos, o desbridamento cirúrgico pode ser necessário para limpar a pele afetada e remover os tecidos mortos. É necessário remover tecido suficiente para garantir que a infecção não se espalhe para as áreas adjacentes. Em alguns casos, várias sessões de desbridamento podem ser necessárias.

A oxigenoterapia hiperbárica é frequentemente útil nessa condição. É um procedimento em que o corpo é exposto a 100% de oxigênio em ambiente controlado. Isso impede o crescimento de bactérias, promove a cicatrização de feridas e reverte os danos nos vasos sanguíneos.

A remoção cirúrgica do órgão afetado e a reconstrução podem ser necessárias se todos os outros tratamentos falharem. O enxerto de pele e a cirurgia plástica são frequentemente usados ​​para reconstrução.

Prognóstico da Gangrena de Fournier

Observou-se que a internação por gangrena de Fournier é rara. Sabe-se que apenas 0,02% dos casos estão hospitalizados. Estudos mostraram que 20 a 40% dos pacientes que sofrem dessa condição morrem devido a complicações graves. O prognóstico na população idosa é pior do que o da população mais jovem. É aconselhável procurar ajuda o mais cedo possível, sem qualquer hesitação, para evitar complicações.

Prevenção da gangrena de Fournier

O diagnóstico e o tratamento precoces são o fator chave para prevenir complicações nessa condição. Além disso, poucas outras precauções devem ser tomadas conforme mencionado abaixo:

  • No caso de diabetes, é aconselhável examinar as áreas genitais regularmente e verificar se há feridas, drenagem, inchaço ou sinais de infecção.
  • Indivíduos obesos devem trabalhar duro para perder peso e seguir um estilo de vida saudável.
  • Limite a ingestão de álcool e deixe de fumar. Sabe-se que estes têm efeitos adversos na saúde dos vasos sanguíneos e isso deve ser evitado.
  • As feridas devem ser mantidas estéreis e devem ser tomados cuidados para evitar qualquer infecção nelas. A cura tardia e a recorrência devem ser relatadas imediatamente.

Conclusão

A gangrena de Fournier pode ser gerenciada e tratada com medicação adequada. Se a infecção progredir, pode ser necessária cirurgia. Um gerenciamento oportuno adequado pode curar a infecção; no entanto, se negligenciada, a condição pode progredir para uma situação de risco de vida. Se forem observados sintomas da gangrena de Fournier, é preciso procurar ajuda médica imediatamente.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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