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O que é oncocercose e como é tratada? | Causas, sintomas, prognóstico da oncocercose

A oncocercose é uma doença parasitária causada por Onchocerca volvulus, que é um parasita. Este parasita é transmitido aos humanos através da picada da mosca negra feminina. A oncocercose também é conhecida como Cegueira dos Rios, porque o vetor, que é a mosca negra, geralmente se reproduz perto de rios e riachos que fluem rapidamente; Também a manifestação fatal da oncocercose é a cegueira; Portanto, esta doença também é conhecida pelo nome River Blindness. A maioria dos pacientes que sofrem de oncocercose vive na África subsaariana, no entanto, esta doença também é encontrada no Iêmen e nos países da América do Sul e Central, embora com menor freqüência. A oncocercose é a segunda principal causa de cegueira causada por infecção .

Quais são as causas da oncocercose?

A causa da oncocercose é o parasita Onchocerca volvulus cuja larva atravessa os humanos pela picada da mosca negra feminina. Após o que as larvas penetram nos tecidos subcutâneos em humanos, crescem em vermes fêmeas e machos adultos e reproduzem-se no tecido humano, resultando na formação de microfilárias. Essas microfilárias migram para outras regiões do tecido conjuntivo e, algumas vezes, até para expectoração, urina e sangue. Além disso, Wolbachia, um gênero de bactérias, coloniza com esses vermes adultos e ajuda na sobrevivência desses parasitas. A morte desses vermes desencadeia uma resposta imune do hospedeiro, que danifica o tecido ótico nos olhos do paciente levando à cegueira.

Quais são os fatores de risco para a oncocercose?

As pessoas que vivem ou visitam a África subsaariana e as áreas epidêmicas da mosca negra correm um risco maior de desenvolver oncocercose. A oncocercose geralmente se desenvolve após múltiplas exposições a picadas de mosca negra; assim, os viajantes que visitam esses lugares por um curto período de tempo têm um risco menor; no entanto, voluntários de saúde, missionários e outros indivíduos que passam alguns meses nessas áreas têm alto risco de contrair Oncocercose.

A oncocercose é contagiosa?

Não, a oncocercose não é uma doença contagiosa, ou seja, não transmite de uma pessoa para outra. A oncocercose é transmitida aos seres humanos apenas através da picada da mosca negra e repetidas mordidas são necessárias antes que a infecção seja transmitida aos seres humanos.

Quais são os sinais e sintomas da oncocercose?

Pacientes com Oncocercose experimentam os seguintes sinais e sintomas:

  • Inflamação da pele onde há coceira da pele e formação de pápulas na pele.
  • Existem áreas flácidas, caídas e cicatrizadas da pele.
  • Há desenvolvimento de nódulos ou inchaços subcutâneos.
  • O paciente tem linfadenite (inflamação dos linfonodos).
  • O paciente tem des-pigmentação irregular da pele que dá a aparência de pele de leopardo.
  • O paciente desenvolve problemas oculares ou lesões oculares, como vermelhidão, coceira ou inchaço dos olhos.
  • O paciente experimenta problemas visuais, como deficiência visual , incapacidade de diferenciar certas cores e até mesmo cegueira parcial ou completa.
  • A eosinofilia está presente, que é a presença de níveis aumentados de eosinófilos no sangue.
  • O paciente desenvolve prurido intenso e escurecimento / descoloração da pele, que é descrito pelo termo “Sowda”. Isso geralmente está confinado a um membro.

Quem trata a oncocercose?

O médico geral e o prestador de cuidados primários do paciente geralmente tratam a oncocercose. Além disso, especialistas em doenças infecciosas, dermatologista, oftalmologista e médicos de medicina de viagem também são consultados para tratar pacientes com oncocercose.

Qual é o período de incubação para a oncocercose?

A infecção por larvas começa imediatamente; no entanto, a doença pode não ser aparente no paciente por meses a anos. Em muitos dos pacientes, a Oncocercose progride lentamente na pele. Existem alguns pacientes que sofrem de problemas oculares inicialmente.

Como é feito o diagnóstico de oncocercose?

História de viagem do paciente: O diagnóstico de oncocercose é feito com base no histórico de viagens do paciente; se o paciente visitou áreas onde a oncocercose é endêmica.

O exame físico do paciente é feito para procurar mudanças características nos olhos e na pele, que indicam a oncocercose.

Excisão dos Nódulos da Pele: O diagnóstico definitivo da Oncocercose é feito após a excisão dos nódulos da pele e a observação dos vermes adultos neles e também nas lesões oculares.

Biópsia da pele: O diagnóstico também é feito encontrando microfilárias em biópsias de punção da pele e em aparas / raspagens da pele.

Teste imunológico: Além disso, um teste imunológico pode ser feito para anticorpos que são produzidos contra os parasitas nos estágios iniciais da infecção. Este teste imunológico é benéfico para determinar se uma pessoa está infectada antes da detecção de microfilárias.

O diagnóstico definitivo da oncocercose é importante para iniciar o tratamento adequado no tempo A oncocercose é um tipo de filariose que não responde bem a certos medicamentos usados ​​para tratar doenças filariais similares.

Como é tratada a oncocercose?

Tratamento da oncocercose usando drogas antiparasitárias

O tratamento da Oncocercose é feito dando ao paciente uma droga antiparasitária, a Ivermectina, em torno de uma ou duas vezes ao ano por cerca de 10 a 15 anos, que é o tempo de vida dos vermes adultos. Drogas antiparasitárias são eficazes em matar as microfilárias; no entanto, eles não destroem os vermes adultos devido aos quais os vermes adultos maduros podem permanecer vivos por cerca de 10 a 15 anos dentro do paciente.

Tratamento da Oncocercose por Nódulos Subcutâneos Excisivos

Recomenda-se a excisão dos nódulos subcutâneos que removerão os vermes adultos, impedindo a reprodução de mais microfilárias.

Tratamento da Oncocercose por Doxiciclina Antibiótico

Alguns médicos recomendam que, após a administração da Ivermectina, o paciente também receba uma dose de 6 semanas de antibiótico doxiciclina, que beneficiará o paciente ao matar as bactérias Wolbachia presentes no interior dos vermes adultos e microfilárias e causar a morte de microfilárias. Isso ajudará a parar ou retardar a doença Oncocercose.

Futuro tratamento da oncocercose pela moxidectina

Estão sendo feitos estudos sobre a moxidectina, que é uma nova droga capaz de matar os vermes adultos da oncocercose. No entanto, ainda não foi aprovado para uso em humanos no tratamento da oncocercose.

Tratamento contraindicado da oncocercose

Dietilcarbamazina é um medicamento que foi usado para tratar a oncocercose antes da Ivermectina estar disponível; entretanto, a Dietilcarbamazina é contraindicada, uma vez que existe a possibilidade deste medicamento causar reações fatais ou graves em pacientes com oncocercose.

Qual é o prognóstico da oncocercose? Existem complicações da oncocercose?

O prognóstico depende de quão logo a oncocercose é diagnosticada e tratada. O prognóstico é bom se a doença é tratada adequadamente e prontamente e o paciente segue seu cronograma de tratamento regularmente com seu médico. O prognóstico é justo ou ruim se o diagnóstico e tratamento da Oncocercose estiver atrasado, pois o paciente desenvolve complicações significativas, incluindo alterações na pele, problemas visuais e até mesmo cegueira completa.

A oncocercose pode ser prevenida?

A partir de agora, não há droga ou vacina para prevenir a oncocercose. Pode-se prevenir a oncocercose, afastando as picadas de moscas negras, evitando áreas endêmicas. Há outras medidas que podem ser tomadas, como usar repelente de insetos, usar camisas e calças de mangas compridas, manter as calças enfiadas em botas para evitar a picada da mosca negra e de outros insetos. Há um repelente de insetos, Permetrina, que pode ser impregnado em roupas e redes, proporcionando proteção adicional contra a picada da mosca negra.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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