A doença do legionário pode ser curada?

O período de incubação é de 2 a 10 dias na doença do legionário. Os sintomas iniciais da doença do legionário e da febre do Pontiac caracterizam-se por anorexia, mal-estar , mialgia (dor muscular) e cefaleia . No prazo de um dia, a febre pode aparecer aumentando rapidamente, com temperaturas entre 39 ºC e 40,5 ºC acompanhadas de calafrios. A tosse seca e a dor torácica , ocasionalmente pleurítica, podem ser proeminentes e, quando combinadas à hemoptise (expectoração sanguínea), podem sugerir, por engano, uma embolia pulmonar . Os sintomas gastrintestinais são importantes, principalmente a diarréia, que ocorre entre 20% e 40% dos casos; as fezes são mais líquidas do que sangrentas.

O espectro clínico da doença devido a espécies de Legionella é amplo e varia de infecção assintomática a pneumonia rapidamente progressiva . A doença do legionário não pode ser distinguida clínica ou radiologicamente da pneumonia causada por outros agentes, e a evidência de infecção por outros patógenos respiratórios não exclui a possibilidade de infecção concomitante com Legionella.

O diagnóstico de doença do legionário pode ser confirmado por qualquer um desses métodos :

-Isolação pela cultura de legionela em secreções respiratórias ou tecidos.

– Visualização microscópica da bactéria nas secreções respiratórias ou tecidos por microscopia de imunofluorescência.

-Detecção de antígenos na urina no caso de Legionelose por L. pneumophila sorogrupo 1 por radioimunoensaio.

-Detecção de elevação do título de anticorpo até = 1: 128 em amostras pareadas de soros pelo teste de imunofluorescência indireta.

Como cada um dos testes de doença do legionário mencionados acima complementa um ao outro, a conclusão destes, quando a doença é suspeita, aumenta a probabilidade de confirmar o diagnóstico. No entanto, como nenhum dos testes laboratoriais é 100% sensível, o diagnóstico de Legionelose não é excluído se um ou mais deles forem negativos. Dos testes disponíveis, o mais específico é o isolamento na cultura da espécie Legionella de qualquer amostra do trato respiratório.

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A doença do legionário pode ser curada?

A doença do legionário pode ser curada. O tratamento da doença do legionário baseia-se no uso de antibióticos, que devem ser escolhidos do grupo de macrolídeos (eritromicina, claritromicina, azitromicina …), que são antibióticos amplamente utilizados em infecções respiratórias. Recentemente, outro grupo de antibióticos (quinolonas) também mostrou sua atividade. Em geral, a hospitalização é geralmente necessária devido à gravidade da doença do legionário.

O atraso de um tratamento adequado contra a pneumonia por Legionella contribui para aumentar significativamente a mortalidade por esta doença; É por isso que uma terapia específica deve ser iniciada diante de casos graves de pneumonia adquirida na comunidade.

Historicamente, a medicação de escolha para a doença do legionário tem sido Eritromicina, mas a intolerância gastrointestinal e a ototoxicidade (sendo tóxicas ao ouvido) causadas por doses de até 4 gramas desta droga tornaram-na nos últimos anos menos atraente comparada com a nova existente. macrolídeos, especialmente azitromicina, que é mais ativo in vitro e penetra mais facilmente no tecido pulmonar. Outros antibióticos, como claritromicina, josamicina e roxitromicina, têm sido eficazes em relatos anedóticos.

As quinolonas também apresentam maior atividade in vitro e maior penetração intracelular que os macrolídeos. Numerosos casos foram tratados com sucesso com quinolonas, especialmente com ciprofloxacina.

Devido à interação farmacológica de macrolídeos e rifampicina com drogas imunossupressoras após o transplante, a ciprofloxacina ou levofloxacina é recomendada para casos de Doença do Legionário em receptores de transplante.

Outras drogas legionárias, como a tetraciclina, a minociclina, a doxiciclina, o imipenem, o trimetropim sulfametoxazol e a ofloxacina são muito eficazes no tratamento desta doença.

A administração de antibióticos intravenosos não deve ser substituída pela via oral até que se observe melhora clínica do paciente com doença do legionário, que na maioria dos casos geralmente ocorre após três dias, quando a febre desaparece.

A duração total do tratamento da doença do legionário é de 10 a 14 dias, embora possa ser prolongada até 21 dias naqueles pacientes imunossuprimidos ou com evidência da doença na radiografia de tórax, para isso é recomendado um tratamento de 5 a 10 dias com azitromicina .

Em geral, é possível afirmar que macrolídeos e quinolonas são os antibióticos de escolha em pacientes imunossuprimidos, tanto com pneumonia nosocomial como com pneumonia adquirida na comunidade, bem como em casos de pneumonia por outros agentes patogênicos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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