O linfedema pode ocorrer anos após a cirurgia?

O linfedema ocorre quando o sistema linfático não consegue drenar o líquido linfático coletado nos tecidos intersticiais devido a várias razões. Uma das várias razões para o mau funcionamento do sistema linfático é após a cirurgia de câncer. Isto é devido ao fato de que os gânglios linfáticos, que são uma parte essencial do sistema linfático, são removidos durante a cirurgia de câncer. A remoção dos linfonodos leva à ruptura da drenagem linfática levando ao acúmulo de líquido nos tecidos intersticiais, causando edema e linfedema. O linfedema pode ocorrer meses ou anos após a cirurgia.

Como o linfedema ocorre após a cirurgia?

O fluxo linfático é interrompido no momento da cirurgia, quando os linfonodos próximos são removidos, causando congestão e acúmulo de líquido intersticial. Isso leva ao inchaço intersticial conhecido como linfedema. É mais comumente visto após o tratamento do câncer de mama, quando alguns ou todos os linfonodos axilares sob os braços são tratados com radiação ou são extirpados, dependendo da gravidade do câncer. Os gânglios linfáticos axilares são responsáveis ​​pela drenagem dos vasos linfáticos da área das axilas, parte superior dos braços, área da mama e área do tórax e pescoço.

A excisão ou radiação dos linfonodos axilares torna a mulher em maior risco de linfedema devido à cicatrização ou bloqueio do sistema linfático. O linfedema pode precipitar após várias cirurgias, radioterapia ou quimioterapia, além da cirurgia de mama. O linfedema pode afetar um ou ambos os braços, cabeça, pescoço, tronco, genitais ou pernas. O linfedema pode ocorrer logo após a cirurgia ou radiação, ou meses e até anos após a cirurgia. Inchaço pode piorar ao longo do tempo junto com feridas na pele e probabilidade de infecção na área afetada.

Sintomas do linfedema após a cirurgia

O sintoma mais comum do linfedema após a cirurgia oncológica é o inchaço da extremidade do lado da remoção do linfonodo. No entanto, não é incomum ver o inchaço do lado com nódulos linfáticos intactos. A quantidade de inchaço varia de acordo com a gravidade da condição e o atendimento ao paciente e, em alguns casos, o inchaço no lado não afetado pode ser mais grave do que o lado afetado.

Outros sintomas incluem sensação de aperto, plenitude e peso, dor ou desconforto, incapacidade de mover uma articulação (dedos, pulso, cotovelo, ombros, pé, joelho, coxa, tornozelo e pernas), inchaço na extremidade superior ou inferior, fraqueza ou parestesias do braço ou pernas, pele seca ou espessa da parte afetada, retardo na cicatrização de feridas (menor corte de picada de inseto) e maiores chances de infecção na área afetada. Os sintomas precisam ser gerenciados sem demora para evitar que o linfedema se torne grave.

Diagnóstico do linfedema após a cirurgia

O diagnóstico do linfedema depende da história médica passada e presente, juntamente com a história completa de qualquer cirurgia, seguida de avaliação clínica. Exames de imagem também podem ser realizados para o diagnóstico definitivo, que inclui ultrassonografia , linfocintilografia e ressonância nuclear magnética ( RNM) .

Tratamento do linfedema após a cirurgia

O tratamento do linfedema após a cirurgia depende da gravidade da doença e visa prevenir a progressão do inchaço e o manejo dos sintomas. Para reduzir o inchaço, é adotado um programa de terapia de descompressão, que inclui massagem, cuidados com a pele, exercício e roupas de compressão (bandagens de compressão, manga de compressão ou meia). Roupas apertadas e atividades que restringem o fluxo de linfa para frente e para trás são evitadas e o uso de meias de compressão / manga é recomendado para minimizar o inchaço. A modificação do estilo de vida com dieta e exercício também é adotada para o controle de peso.

Vários procedimentos cirúrgicos podem ser incorporados para ajudar a melhorar a drenagem linfática ou para remover o excesso de tecido adiposo, se o tratamento conservador não limitar o linfedema. Estes incluem bypass linfovenoso (vasos linfáticos estão ligados a pequenas veias adjacentes para recanalização dos vasos linfáticos), transplante de linfonodos (linfonodos saudáveis ​​são removidos de uma área do corpo e transplantados para a área afetada com linfedema para restabelecer a circulação linfática nas áreas afetadas. área) e lipoaspiração (tecido adiposo em excesso é removido da área afetada com a ajuda de uma cânula).

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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