Infecções

Como o poliovírus ou o enterovírus se espalham? Conheça os fatores de risco e o tratamento

O poliovírus é identificado como ss-RNA Picornavirus (picornavírus de cadeia simples). O vírus é composto de cadeias genéticas de RNA. O poliovírus quando ingerido passa para o sistema gastrointestinal. O vírus, na maioria dos casos, sofre mutação e impede a produção de anticorpos durante a fase inicial da infecção. O vírus mutado sobrevive fora da célula e nas fezes quando descarregado do corpo humano. O poliovírus mutante permanece ativo nas fezes e se torna a fonte de disseminação da infecção.

O poliovírus também é conhecido como Enterovirus, já que a maioria das infecções resulta em febre entérica. Poucos casos após sintomas gastrintestinais iniciais continuam a infectar poliomielite ou poliomielite. Em menos de 1% dos casos, o vírus da pólio afeta o sistema nervoso central. A infecção do sistema nervoso central resulta em fraqueza e paralisia muscular grave, conhecida como poliomielite. Poliomielite ou poliomielite é uma doença incapacitante e, na maioria dos casos, irreversível. A doença que resulta em poliomielite é observada em crianças menores de 5 a 6 anos.

Como o poliovírus se espalha?

A disseminação do poliovírus e sua infecção é principalmente por via oral. Uma pessoa infectada pode transmitir poliovírus através de fezes ou secreções mucosas durante a fase assintomática inicial da doença, bem como 1 a 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas. A disseminação fecal do poliovírus pode durar várias semanas no indivíduo assintomático após a infecção, uma vez que o poliovírus permanece ativo no tecido por várias semanas.

O poliovírus ou enterovírus pode viver em estado latente no sistema gastrointestinal em poucos indivíduos e periodicamente descargas nas fezes. Alimentos e água são frequentemente contaminados pela transmissão de poliovírus das fezes para a comida e a água. As pessoas que não apresentam sintomas ainda podem transmitir o poliovírus a outras pessoas e deixá-las doentes.

Propagação do poliovírus através da via oral fecal:

O poliovírus ou enterovírus são liberados nas fezes durante a fase inicial da infecção, assim como o período assintomático silencioso. O indivíduo infectado contamina o ambiente através do toque frequente da área anal ou limpeza inadequada das mãos após a passagem das fezes.

Contaminação da água

As fezes são transportadas pelo sistema de esgoto e tratadas. Canos de esgoto e água doméstica geralmente ficam próximos uns dos outros. Durante o trabalho, a água doméstica pode ser contaminada com água de esgoto, resultando em rápida disseminação do poliovírus ou infecção. Da mesma forma, a água de poço nas aldeias da Ásia e da África é contaminada com água de esgoto. Isso resulta em disseminação de poliovírus ou enterovírus e infecção por poliomielite.

Propagação de poliovírus por espirros e tosse

O poliovírus está presente na cavidade nasal e oral durante a fase inicial ou assintomática da infecção. Enterovírus ou poliovírus são liberados no ar durante a tosse e espirros. Indivíduos saudáveis ​​são expostos a essa infecção viral quando respiram ar infectado.

Contato

A criança infectada ou o indivíduo pode manchar a secreção de muco ou fezes sobre o mobiliário circundante, que se torna uma fonte de disseminação do poliovírus. Indivíduos saudáveis ​​se tornam portadores assim que a secreção infectada é tocada. A disseminação de enterovírus ou poliovírus ocorre quando a comida é tocada com as mãos contaminadas antes de consumir a comida. O poliovírus é resistente à secreção ácida do estômago.

Fatores de risco de infecção por poliovírus ou enterovírus

A infecção por poliovírus ou enterovírus é freqüentemente assintomática. Após condições ou fatores de risco aumenta a propagação da infecção e gravidade dos sintomas de infecções por poliovírus.

  • Imune deficiente
  • Gravidez com baixa imunidade
  • Crianças pequenas
  • Saneamento pobre
  • Abastecimento de água contaminada – Água de poço, água de esgoto e água potável,
  • Lugares endêmicos
  • Laboratório de manipulação de amostras contaminadas.

Sintomas de poliovírus ou infecção por enterovírus

A infecção por poliovírus ou enterovírus é apresentada como uma condição assintomática ou sintomática, observada principalmente em crianças menores de 5 a 6 anos. A poliomielite é mais ou menos não vista nos últimos anos na América do Norte e na Europa por causa do programa de vacinação eficaz. A infecção por poliovírus em 95% dos indivíduos não causa nenhum sintoma.

Os sintomas da infecção por poliovírus são observados em 5% dos pacientes infectados com poliovírus ou enterovírus. Os sintomas do poliovírus duram de 4 a 10 dias, mas em 0,5% dos pacientes, o vírus progride para se espalhar no sistema nervoso central, causando danos graves nos nervos motores, resultando em fraqueza muscular seletiva e paralisia.

O poliovírus após 7 a 14 dias dos sintomas iniciais em 0,5% dos casos infectados se replica rapidamente no sistema reticuloendotelial, músculos, neurônios da medula espinhal e medula oblonga.

Os sintomas da infecção por poliovírus podem ser observados em condições assintomáticas, manifestação clínica comum não neurológica e expressão neurológica de doença neuromuscular.

  1. Infecção assintomática por poliovírus

    A maioria dos estudos sugere que 95% dos pacientes são assintomáticos após a infecção por poliovírus e a infecção é considerada uma infecção silenciosa. O poliovírus é descarregado do sistema através das fezes e, durante esse período, o poliovírus pode se espalhar pelas fezes e pelo contato. Poucos desses pacientes podem indicar dor muscular leve a moderada e podem permanecer portadores de poliovírus por algumas semanas.

  2. Infecção por poliomielite com sintomas não neurológicos

    Os sintomas neurológicos e musculoesqueléticos do poliovírus não são observados em 4,5% do paciente durante a infecção ativa. Os seguintes sintomas, que não são neurológicos, são observados por 4 a 5 dias. O poliovírus se espalha nas células epiteliais da mucosa gastrointestinal superior e inferior (GI). A infecção do trato gastrointestinal superior é observada na cavidade oral e no esôfago. A infecção do trato gastrointestinal inferior está localizada no estômago e no intestino. O paciente recupera-se completamente dessa infecção, mas os poliovírus podem permanecer ativos nas fezes por algumas semanas e causar disseminação da infecção por poliomielite.

    Sintomas e sinais de infecção por poliovírus –

  3. Infecção Paralítica ou Poliomielite

    A infecção que resulta em poliomielite paralítica é rara e observada em menos de 0,5% de indivíduos com infecção por enterovírus ou poliovírus. A manifestação clínica é dividida em duas fases. Durante a primeira fase, todos os sintomas do poliovírus da fase não neurológica são observados, que duram de 5 a 10 dias. A primeira fase também é conhecida como “fase não paralítica”. A segunda fase é caracterizada por sintomas dependendo da área do sistema nervoso central afetada pela infecção por poliovírus. A segunda fase pode durar várias semanas.

    Esta fase é dividida em 3 tipos de disseminação da infecção por poliovírus; espinhal, bulbar e espinha-bulbar.

    Tipo espinhal de infecção por enterovírus poliomielite afeta nervos motores na medula espinhal.

    O tipo bulbar é causado pela destruição dos nervos motores na medula oblonga e na ponte.

    A condição bulbo-espinhal é observada quando o poliovírus ataca o nervo motor da medula espinhal e da medula oblonga.

    Os sintomas da infecção por poliovírus ou tipo paralítico durante a segunda fase da infecção incluem:

    1. Infecção da Poliomielite Espinal

      Nesse tipo, os seguintes sintomas de poliovírus são observados.

      • Perda de Reflexos: Os reflexos nas extremidades necessitam de um nervo sensorial e motor ativo. A infecção por poliovírus causa danos irreversíveis dos nervos motores, o que causa perda de reflexos nas extremidades inferiores e ocasionalmente na extremidade superior.
      • Espasmo Muscular e Dor: Isso é observado na parte inferior das costas e nas pernas. A dor é grave mesmo em repouso. A dor não é aliviada com analgésicos.
      • Membro Floppy: dano irreversível do neurônio motor na medula espinhal provoca perda de tônus ​​muscular e poder, o que resulta em membro floppy.
      • Paralisia muscular – Os músculos são incapazes de contrair com demanda voluntária ou involuntária, uma vez que o nervo motor não é fisiologicamente funcional.
        • Paralisia temporária é causada por danos nervosos motores reversíveis.
        • Paralisia permanente é causada por danos irreversíveis.
      • Deformed Limb- Paralisia muscular segue atrofia dos músculos. A atrofia muscular assimétrica e a paralisia após lesão celular motora causam deformidade do membro devido ao puxão dos ossos da articulação pelos músculos atrofiados.
      • Dificuldades respiratórias – A contração e o relaxamento do músculo intercostal e do diafragma ajudam a respirar. A paralisia do músculo intercostal e as fraquezas do diafragma causam dificuldades respiratórias.
    2. Infecção por Poliomielite Bulbar

      A infecção bulbar, quando causada pelo poliovírus, afeta o córtex (cérebro), o cérebro médio, a ponte e a medula oblonga. A infecção viral da poliomielite craniana provoca danos nos nervos cranianos, resultando em falta de sensação de gosto, dificuldade em engolir e respirar. Neste segundo tipo de infecção por poliovírus, os sintomas observados incluem o seguinte:

      A poliomielite do paladar – bulbo afeta o nervo craniano, que fornece fibras sensoriais à língua e ao paladar. O dano nervoso resulta em falta de sensação de gosto.

      Engolir-engolir envolve contração e relaxamento dos músculos da faringe e do esôfago. As ações desses músculos são controladas pelo nervo craniano. A paralisia do nervo craniano relacionado (8º e 10º) causa incapacidade de engolir os alimentos, o que resulta em regurgitação e dificuldade de deglutição.

      Respiração – A respiração ocorre predominantemente por causa da contração e relaxamento do diafragma, que é controlado pelo nervo craniano. Quando o nervo craniano é afetado, a respiração também é afetada, o que pode ser um sintoma importante.

    3. Infecção por Poliomielite Bulbo-Espinhal

      A infecção por poliovírus afeta a porção espinhal e bulbar do sistema nervoso central. A doença causa sintomas de infecção por poliomielite espinhal e bulbar.

  4. Meningite

    1 de 25 casos da infecção abortiva ou não relacionada à poliomielite resulta em sintomas de meningite leve a grave . A meningite grave é muito rara. Os sintomas iniciais observados são os mesmos observados na infecção abortiva ou não relacionada à pólio. Mais tarde, os seguintes sintomas são observados sugerindo meningite e mais investigação é essencial para iniciar o tratamento agressivo:

  5. Síndrome pós-pólio

    A síndrome pós-pólio é a recorrência de poliovírus ou infecção por enterovírus observada com frequência após 15 a 40 anos após a infecção inicial por enterovírus. Os sintomas incluem:

    • Dor
    • Músculo ache novos músculos
    • Desperdício muscular ou atrofia
    • Dor nas articulações
    • Dificuldade de engolir
    • Dificuldades respiratórias
    • Fadiga e exaustão sem motivo
    • Apnéia do sono
    • Baixa tolerância ao frio
    • Depressão
    • Concentração e memória

Tratamento da infecção por poliovírus

O tratamento da infecção por poliovírus ou enterovírus depende principalmente do tipo de infecção e do modo como ela afeta.

Tratamento de Infecção Abortiva ou Não-Pólio

Isso inclui:

  • Tylenol e antiinflamatórios não esteroidais ( AINEs ) para dor e febre
  • Medicamentos antidiarréicos
  • Tratamento antiviral

Tratamento de Infecção Paralítica ou Poliomielite

Isso inclui:

  • Medicação antiviral
  • Fisioterapia e Exercício
  • A ventilação com pressão positiva intermitente é recomendada se o paciente for incapaz de respirar, o que pode ser observado em pacientes que sofrem de poliomielite bulbar.
  • Dieta e reposição de fluidos

Prevenção da infecção por poliovírus ou enterovírus

Prevenção da infecção por poliovírus é possível através da adopção de elevados padrões de higiene pessoal e comunitária. Vacinas para prevenir a infecção da poliomielite também estão disponíveis e devem ser tomadas como recomendado pelo médico.

  1. Higiene. Lave bem as mãos após usar o banheiro e antes de manusear os alimentos. Beber água fervida ou água tratada.
  2. Contato. Evite contato próximo com o paciente que pode estar sofrendo de infecção por pólio.
  3. Vacina. Certifique-se de tomar a vacinação prescrita para criar resistência à infecção.
  1. Poliovírus Inativado (IVP)
    • Série de injeção de 2 anos para 4 a 6 anos.
    • Seguro e eficaz
  2. Vacina oral contra a poliomielite (OPV)
    • Poliovírus atenuado (fraco)
    • Baixo custo
    • Gotas orais fáceis de administrar
    • Raramente pode causar poliomielite e paralisia

Resistência à Infecção

Infecção ou vacina desenvolve imunidade. A infecção e a vacina produzem anticorpos IgG e IgM. Os anticorpos secretados especificamente para poliovírus cobrem a superfície das células endoteliais no sistema gastrointestinal e também circulam no sangue. A concentração aumentada de anticorpos anti-poliovírus IgG e IgM produz imunidade contra o poliovírus, o que ajuda a enfraquecer os vírus. Os glóbulos brancos, então, conseguem destruir o vírus. A vacina contra a poliomielite estava disponível para uso desde 1957.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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