Quanto tempo leva para mostrar sinais de doença de Lyme?

Parece que nos últimos anos tem havido uma tendência crescente na incidência da doença de Lyme em áreas endêmicas, bem como uma expansão geográfica do seu vetor, o carrapato Ixodes ricinus.

Quanto tempo leva para mostrar sinais de doença de Lyme?

A doença de Lyme é caracterizada por vários sintomas. Os desconfortos são muito variados e afetam muitos órgãos. Se uma pessoa for infectada com a bactéria Borrelia burgdorferi por meio de uma picada de carrapato, uma lesão avermelhada e anular na pele pode aparecer após vários dias ou semanas; esta seria a primeira manifestação.

No primeiro mês de exposição ao carrapato, que na maioria dos casos o paciente não lembra, ocorre infecção localizada precoce (primeira fase), que geralmente se manifesta por sintomas não-específicos de gripe e pelo aparecimento de eritema migratório, que é uma pápula. ou mácula que se estende sem dor para tomar a forma de um alvo com o centro mais claro. Como um quarto dos pacientes não apresenta eritema migratório, não é incomum que esse primeiro estágio passe despercebido e os médicos recebam um paciente com sintomas de infecção disseminada precoce (segundo estágio), após semanas ou meses de exposição. Esta fase pode ser iniciada, por exemplo, como uma condição geral com desconforto intenso, dores difusas, cefaléia, astenia ou novos sintomas cutâneos: lesões anulares menores que o eritema migratório,

Considerando a inconstância e a variabilidade clínica da borreliose nessa fase, ela tem sido chamada de “grande imitadora”.

Em qualquer caso, e se excluirmos a fadiga / letargia quase constante, parece que os sintomas de apresentação mais relevantes e frequentes (63%) são neurológicos, seguidos pelos sinais musculoesqueléticos e dermatológicos.

Na Europa e na Ásia, o primeiro sinal neurológico da doença de Lyme é uma dor caracteristicamente radicular, que continua com pleocitose linfocítica no líquido cefalorraquidiano (síndrome de Bannwarth) e que é geralmente acompanhada por neurite craniana, particularmente paralisia facial periférica. Outros sintomas mais raros seriam encefalite, mielite ou mononeurite múltipla. A paralisia facial bilateral é uma apresentação clínica rara, mas sugestiva, embora não diagnóstica, da doença de Lyme.

Devido à dificuldade em cultivar esta bactéria microaerofílica, o diagnóstico é estabelecido pela presença de eritema migratório ou por uma apresentação clínica compatível, idealmente confirmada com testes sorológicos e apoiada em dados epidemiológicos, como a localização do caso em uma área endêmica ou a história da picada do carrapato. A confirmação da doença de Lyme é estabelecida pela sorologia, que pode ser negativa nas primeiras semanas (apenas 30-40% do eritema migratório será positivo na fase aguda e até 70% em 2-4 semanas). A detecção de anticorpos anti-Borrelia é recomendada em duas etapas: primeiro, por um método sensível, como ELISA, e confirmação mais específica por Western blot. Sorologia, que não é adequada para distinguir doença ativa e inativa (pode permanecer positiva por anos após a cura, ou negativo naqueles parcialmente tratados), também tem o problema de padronização; é conveniente, em qualquer caso, determinar os anticorpos IgG e IgM e comparar duas amostras separadas por 2-4 semanas.

É importante que os resultados sejam considerados em um contexto clínico e epidemiológico que sugere a doença de Lyme, e não é apropriado solicitar sorologia para Borrelia em pacientes com sintomas inespecíficos sem história suspeita, pois, além disso, pode dar resultados falsamente positivos em pacientes com artrite reumatóide. artrite, lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerose sistêmica e outros. Também deve ser lembrado que uma borreliose soronegativa é geralmente leve e atenuada.

A cultura tem uma rentabilidade muito baixa devido à necessidade de um procedimento complexo e meios específicos, bem como o pequeno número de Borrelia nas amostras.

O teste mais específico é a detecção de DNA de espiroqueta por PCR, que mostrou boa sensibilidade no líquido sinovial ou na pele, embora muito menos no sangue, na urina ou no líquido cefalorraquidiano (LCR).

Se houver doença de Lyme, é essencial iniciar o tratamento precocemente. Quanto mais cedo a terapia começar, melhores serão as chances de evitar um curso grave da doença.

Leia também:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment