Tuberculose latente: causas, diagnóstico, tratamento

A tuberculose latente é uma forma latente de tuberculose em que após a infecção real ter sido tratada a bactéria que causa a infecção da tuberculose que é chamada Mycobacterium tuberculosis ainda permanecem, mas estão em estado latente e não causam quaisquer sintomas de tuberculose ativa. Estima-se que cerca de um terço da população mundial tem Tuberculose Latente, o que significa que atualmente eles podem não ter TB ativa, mas estão em risco de desenvolver essa condição em um futuro próximo.

Estima-se que cerca de 10% das pessoas com tuberculose conhecida tenham uma chance de reativação dessa doença nos primeiros cinco anos da infecção. Este risco é significativamente aumentado em pessoas que têm fatores predisponentes, como um sistema imunológico fraco ou que estão sendo tratados por alguma outra condição médica. É quando esses indivíduos são mais vulneráveis ​​a receber a tuberculose latente.

A tuberculose latente se desenvolve quando o sistema imunológico de um indivíduo não é bom o suficiente para conter o crescimento das bactérias que causam a tuberculose. A presença dessas bactérias faz com que os glóbulos brancos formem uma espécie de parede ou lesão em torno dessas bactérias e as bactérias tendem a sobreviver dentro dessa lesão por décadas. Quando os indivíduos ficam doentes com uma doença ou tendem a ter um sistema imunológico debilitado devido a qualquer motivo, é quando a bactéria se liberta dessas lesões muradas dos glóbulos brancos, resultando em uma Tuberculose ativa.

Estudos mostraram que, na população mundial, 1 em cada 3 indivíduos tem tuberculose latente. Ou seja, esses indivíduos foram expostos a bactérias da tuberculose e adquiriram a infecção; no entanto, as bactérias, embora vivas, estão em estado inativo. Eles não apresentam sintomas de tuberculose e não podem transmitir a doença a outros indivíduos. No entanto, estão sempre em risco de desenvolver formas sintomáticas e contagiosas de tuberculose. Foi observado que 3% a 5% da tuberculose latente adquirem forma ativa no primeiro ano de infecção, e cerca de 5 a 15% se desenvolvem depois disso.

A tuberculose latente torna-se tuberculose ativa quando há fraqueza no sistema imunológico que, em circunstâncias normais, mantém as bactérias sob controle. Em pacientes que são positivos para tuberculose, as bactérias Mycobacterium tuberculosis causam o desenvolvimento de uma resposta imune, onde um grande número de glóbulos brancos é formado em torno da área onde as bactérias estão crescendo. Uma lesão murada é formada conhecida como tubérculo ou granuloma. As bactérias podem sobreviver dentro do tubérculo murado por décadas. Qualquer condição que leve ao enfraquecimento do sistema imunológico pode causar derramamento de bactérias da lesão que se desenvolve em tuberculose ativa.

Indivíduos com HIV / AIDS e outras doenças imuno comprometidas correm maior risco de adquirir tuberculose ativa. Os fatores de risco incluem idade jovem, velhice, pacientes com câncer, usuários de drogas intravenosas, etc.

A melhor maneira de diagnosticar a tuberculose latente é através de um teste cutâneo de tuberculina e testes de liberação de gama interferon. Indivíduos com Tuberculose Latente terão testes bacteriológicos negativos e, portanto, o diagnóstico de Tuberculose Latente é baseado nos resultados dos dois testes citados acima, que é o TST e o IGRA, os quais serão positivos nos casos de Tuberculose Latente. Estes testes são inconclusivos e não são capazes de prever se um indivíduo com tuberculose latente desenvolverá tuberculose ativa.

O indivíduo suspeito pode fazer um teste especializado chamado teste cutâneo de TB ou teste PPD. O teste é facilmente disponível e é realizado por um profissional de saúde, que injeta uma pequena quantidade de extrato de TB sob a pele do antebraço. Em casos positivos, um inchaço observado dentro de 2 a 3 dias após o teste foi conduzido como uma reação imune aos extratos de TB. Em alguns casos, onde o intervalo de tempo entre a exposição e o teste é muito pequeno, o teste pode mostrar resultados negativos. Portanto, um segundo teste pode ser considerado geralmente após 8 a 10 semanas após a exposição como teste confirmatório. O teste geralmente é feito quando alguém se junta a um novo local de trabalho ou escola para eliminar o risco de desenvolver tuberculose.

Mesmo que o suspeito não mostre sintomas da doença, é aconselhável fazer um teste cutâneo para TB, especialmente nos seguintes casos:

• História recente de exposição a hospitais, prisões, orfanatos, abrigos para sem-teto, pacientes com tuberculose ativa ou histórico recente de viagens para países onde a tuberculose é conhecida como endêmica, como África, América Latina, Ásia, Europa Oriental, Rússia.
• Presença de condições subjacentes, como HIV / AIDS com sistema imunológico fraco, o que aumenta o risco de desenvolver tuberculose.
• História de tomar drogas imunossupressoras; por exemplo, medicamentos para artrite reumatóide.
• História do trabalho em instalações médicas

Presença de sintomas de tuberculose ativa, como febre, tosse crônica, perda de peso, muco manchado de sangue, fadiga, suores noturnos etc.

Felizmente, existe tratamento adequado disponível para tratar a Tuberculose Latente com sucesso e impedir que um indivíduo progrida para o desenvolvimento de TB ativa. Os tratamentos atuais disponíveis reduzem o risco de um indivíduo com Tuberculose Latente desenvolver mais de 70% de TB ativa, embora haja certos efeitos colaterais como a hepatotoxicidade que existe com a administração de medicamentos para tratar a Tuberculose Latente. Os seguintes são os tratamentos de linha de frente para a Tuberculose Latente:

• Utilização de isoniazida diariamente até pelo menos 10 meses.
• Usando combinação de rifapentina e isoniazida em uma base semanal por até quatro meses.
• Usando combinação de isoniazida e rifampicina em uma base diária por cerca de quatro meses.
• Usando apenas rifampicina em uma base diária por cerca de quatro meses são os modos mais preferidos de tratamento da tuberculose latente.

É aconselhável tomar suplementos de vitamina B6 com INH para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais, como sensação de formigamento nos nervos. Em certos casos, o tratamento profilático pode ser sugerido especialmente em crianças e em pacientes HIV positivos, que têm história recente de exposição a patógenos da tuberculose. Se a tuberculose latente for tratada, reduz drasticamente a possibilidade de desenvolver tuberculose ativa.

A tuberculose latente é uma condição respiratória que é melhor descrita como uma versão inativa da tuberculose. Tem uma tendência a aparecer durante o outono no sistema imunológico e quando alguém está doente, não comendo bem ou descansando adequadamente. É uma doença contagiosa e, quando ativada, precisa ser tratada o quanto antes.