Ferida de bala

Ferida de bala na mão

Embora os ferimentos a bala anteriores tenham sido comuns durante os tempos de guerra, hoje em dia os ferimentos a bala tornaram-se comuns mesmo na vida de um civil. Os ferimentos a bala na mão também são uma apresentação comum em centros de trauma e precisam de tratamento adequado, dependendo da gravidade da ferida. Enquanto a maioria dos ferimentos por arma de fogo de alta velocidade na mão pode ser notada em feridas militares, os civis podem ser comumente encontrados com armas de baixa velocidade.

Embora as lesões nas armas de fogo nem sempre sejam fatais, elas são mais desafiadoras devido à importância funcional das mãos. Anteriormente, a infecção devido a ferimentos a bala na mão era mais uma preocupação, mas com o avanço nas ciências médicas, a infecção pode ser bem controlada e as habilidades funcionais da mão precisam ser tratadas com mais cuidado.

A anatomia da mão envolve muitas estruturas; colocado de tal maneira que lesões em uma área podem resultar em vários graus de dano às partes. Como em qualquer ferida de bala, a bala esmaga o tecido em que primeiro penetra e ocorre mais dano tecidual devido à cavitação temporária. O impacto do dano tecidual pode ser mais direto se houver deformação e fragmentação da bala.

Lesões na mão ocorrem principalmente quando as estruturas da mão são atingidas diretamente por uma bala intacta, fragmentos de balas ou mísseis secundários. No caso das mãos, os tecidos, como os músculos esqueléticos, são mais elásticos por natureza e, portanto, podem ser menos afetados pela pressão de cavitação do que os tecidos de órgãos internos, como fígado, baço ou cérebro.

Lesões na mão causadas por armas de baixa velocidade geralmente resultam em uma ferida de natureza localizada. Na maioria dos casos, há lesões nos ossos e tecidos moles da mão. As lesões comuns da mão devido ao tiro envolvem fratura dos ossos da mão e pequenos ossos dos dedos, instabilidade óssea, perda óssea, lesões dos tecidos moles nos músculos e estruturas relacionadas, lesões nos tendões e ligamentos e, em alguns casos, danos ao nervo ou vasos sanguíneos podem ser notados. Os ossos da mão comumente envolvidos incluem falange, articulação interfalângica, ossos do carpo, metacarpo, articulação metacarpofalângica, rádio e ulna.

Essas lesões precisam ser identificadas corretamente e deve ser adotada uma abordagem apropriada para o manejo de feridas, a fim de reduzir os efeitos de longa duração ou incluir resultados funcionais.

Tratamento para ferida de bala a mão

Ferimentos de bala nas mãos, muitas vezes presentes com alguma história, o que é observado e uma avaliação cuidadosa do paciente é feito. Se a condição do paciente exigir atendimento de emergência para ressuscitação, medidas apropriadas são tomadas. O exame da ferida da arma de fogo é realizado para identificar as possíveis lesões, a fim de planejar o tratamento imediato. Raios-X e outros estudos de imagem podem ser considerados para detectar a presença de lesões ósseas e lesões dos tecidos moles.

A maioria das armas de baixa velocidade leva a lesões localizadas, que podem ser gerenciadas de forma não operacional. A maioria das feridas exige limpeza e são administradas com irrigação, desbridamento e elevação da parte lesada da mão. Nos casos que requerem tratamento cirúrgico, o desbridamento mínimo deve ser feito. O tratamento antibiótico pode ser dado para prevenir o risco de infecções.

As fraturas dos ossos são controladas com estabilização precoce da fratura, fixação interna ou externa, redução e imobilização. O tipo de tratamento e a necessidade de intervenção cirúrgica, cirurgias de acompanhamento e métodos complexos de tratamento dependem da extensão e gravidade das lesões. O resultado funcional da parte lesada também precisa ser considerado.

Em alguns casos, enxerto ósseo e amputação de dígitos ou parte danificada podem ser necessários. Alguns pacientes podem necessitar de tratamento com cobertura de tecido mole e até revisão da fixação da fratura. Em alguns casos, cirurgias adicionais, como enxerto ósseo e artrodese, também podem ser necessárias após o tratamento inicial.

Infecções podem ocorrer durante ou após o tratamento, o que pode exigir tratamento apropriado com antibióticos, dependendo da gravidade. A maioria dos casos pode ser resultado de infecção superficial dos tecidos moles, que respondem bem à antibioticoterapia.

A taxa de complicações pode ser reduzida pelo tratamento oportuno, com desbridamento limitado e fixação definitiva da fratura realizada precocemente durante a fase de tratamento. A fim de lidar eficazmente com as feridas de bala na mão, o tratamento imediato pode ajudar a reduzir a taxa de infecção e outras complicações que podem dificultar o processo de recuperação.

Em caso de lesão extensa da mão, feridas adicionais associadas ou outras complicações, é necessário desbridamento cirúrgico extenso e uma abordagem em etapas do tratamento para a reconstrução. Nestes casos, o tratamento de feridas para contaminação e cobertura de tecidos moles é focado principalmente, após o que a fixação definitiva e o enxerto ósseo são considerados.

Prognóstico de ferimento de bala na mão

O tratamento adequado e o gerenciamento de feridas são essenciais para recuperar a estrutura e a função das partes lesadas. As chances de recuperação podem ser melhores com ações oportunas, atendimento de emergência e tratamento. O objetivo principal é maximizar a capacidade funcional e minimizar as limitações ou incapacidades de longo prazo relacionadas às mãos, o que pode ser alcançado através de planejamento cuidadoso e alternativas adequadas de reconstrução, seguidas de métodos de reabilitação.

O progresso também depende da adesão do paciente em caso de ferimento a bala nas mãos. Os ferimentos nas mãos em uma área específica podem não ser uma ameaça à vida, no entanto, quando eles são associados a lesões adicionais em outras áreas, podem ser complicados por uma recuperação atrasada.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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