Ferida de bala no quadril e pelve

Juntamente com as lesões militares, as feridas à bala estão se tornando cada vez mais comuns na vida de um civil e torna-se necessário compreender as várias áreas que podem ser afetadas devido a ferimentos a bala. Embora ferimentos a bala possam afetar quase qualquer região do corpo, certas áreas onde órgãos vitais estão localizados podem se mostrar mais desafiadoras.

O impacto criado pela bala penetrante depende muito da natureza da bala, da posição da vítima quando atingida, da região e do tipo de tecidos afetados. Em relação ao ferimento por arma de fogo no quadril e na pélvis, como a região envolve tanto estruturas ortopédicas quanto órgãos internos importantes, existe o risco de danos a estes.

Ferimentos por arma de fogo podem causar lesões penetrantes no osso e nos tecidos moles relacionados à cintura pélvica. O ferimento a bala na pélvis pode envolver lesões em vários sistemas orgânicos. Lesões penetrantes na região pélvica podem incluir lesões nos órgãos abdominais e pélvicos. As fraturas pélvicas podem ser um resultado comum, que pode ser complicado com lesões em estruturas internas, como órgãos intra-abdominais, órgãos urogenitais e vasos sanguíneos importantes. As fraturas observadas incluem várias áreas e articulações do quadril e da pelve, como ilíaco, quadril, acetábulo, ramos pubianos, região sacral, fratura sacroilíaca e fraturas da tuberosidade isquiática.

Lesões adicionais nas estruturas pélvicas internas podem causar danos às perfurações do intestino delgado, lacerações de vasos sangüíneos, lesões urogênicas e até danos aos nervos. Como essas lesões ocorrem em diferentes áreas pertencentes a várias especialidades médicas, uma abordagem multidisciplinar no centro de trauma é necessária no tratamento de feridas e tratamento adicional.

Manejo das lesões do quadril e da pelve causadas por arma de fogo

Uma história detalhada do disparo do tiro pode ajudar a avaliar o tipo de lesões e planejar o manejo. A direção da bala e o caminho do projétil precisam ser determinados. As feridas de entrada e saída, se houver, precisam ser estudadas com cuidado. Fatores como a área exata que foi atingida pela bala, a posição da vítima, reação imediata ou movimento e o número de disparos de balas devem ser avaliados. O caminho que pode ser imaginado entre a entrada e saída da ferida pode dar uma idéia de possíveis lesões nos órgãos e estruturas localizadas no caminho.

Avaliação – Como avaliação inicial, observa-se a condição do paciente. No caso das fraturas pélvicas, avalia-se a estabilidade da fratura e o estado hemodinâmico do paciente. Todos os locais possíveis são examinados para verificar se há sangramento e o abdome, tórax e órgãos urogênicos são avaliados.
As regiões pélvica e perineal são cuidadosamente examinadas quanto a lesões. No caso de fraturas pélvicas abertas, as chances de lesões abertas nessas áreas são altas, o que requer detecção precoce e tratamento imediato para controlar o sangramento e reduzir a taxa de mortalidade.

Investigações – As investigações necessárias são realizadas, incluindo raios-X para detectar o envolvimento ósseo e fraturas. Além disso, a tomografia computadorizada pode ajudar a determinar possível míssil intra-articular e avaliação detalhada da lesão óssea com a reconstrução 3D. O trato com balas pode ser determinado usando tomografia computadorizada com contraste, com estudos como cistograma, ultrassonografia, uretrograma retrógrado e pielograma intravenoso. Além disso, investigações para detectar lesões em órgãos e estruturas pélvicas específicos podem ser realizadas.

Tratamento de ferimento de bala para quadril e pelve

Para lesões ortopédicas, o cuidado adequado é decidido com base na velocidade do míssil e na natureza e extensão da lesão. As fraturas pélvicas podem causar sangramento e precisam de atenção imediata. O tratamento da ferida é seguido pela estabilização da fratura e terapia antibiótica para profilaxia da infecção é considerada. A estabilização pélvica realizada a tempo pode prevenir a perda excessiva de sangue e reduzir a taxa de mortalidade. Os graus de deslocamento determinam a extensão da lesão; perturbações adicionais de ligamentos sacroilíacos ou outros ligamentos associados também devem ser consideradas.

As principais áreas são para controlar o sangramento, que é obtido através da realização de métodos que reduzem o volume da pélvis e estabilizam a pélvis. A estabilização mecânica pode ser realizada usando ligantes, folhas ou métodos de fixação. Vasos ilíacos podem ser lesados ​​e precisam de manejo apropriado. Os mísseis intra-articulares precisam ser identificados e tratados, pois podem levar à inflamação e levar à intoxicação ou ao plumbismo. O procedimento de artrotomia pode ser realizado em certos casos.

É dada especial atenção ao tratamento de balas e balas intra-articulares retidas no canal vertebral. Em lesões do canal vertebral, fragmentos de balas retidos ou presença de déficits neurológicos podem ser considerados para intervenção cirúrgica. As lesões do nervo femoral podem ser tratadas com medicamentos e a exploração cirúrgica de lesões associadas pode ser considerada.

Lesões Regionais – O manejo de feridas da região específica é considerado para lesão de órgãos abdominais. A laparotomia pode ser realizada se for considerado apropriado. Durante este procedimento, todo o trato que a bala atravessou é desbridado. A cavidade abdominal é limpa e qualquer lesão nos órgãos internos é identificada e reparada. Estudos recentes também objetivam avaliar o manejo não operatório de ferimentos por armamento pélvico causando lesões abdominais, como uma alternativa ao procedimento de laparotomia, e podem ser seguidos de maneira segura e eficaz em certos casos apropriados.

Outros procedimentos para lesões retais também podem ser realizados em alguns casos. A bala alojada dentro precisa ser removida. A terapia antibiótica é dada para prevenir o risco de infecções.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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