Ferida de bala no joelho

Juntamente com todas as outras possibilidades de ferimentos por arma de fogo, costuma-se ver que disparos de tiros no joelho podem ser feitos com uma intenção ou como uma punição criminal. Estes podem ser o resultado de um tiroteio de punição por membros, em que os feridos são infligidos pelo pessoal da defesa ou pelos homens armados como uma advertência aos criminosos ou àqueles envolvidos em uma atividade criminal específica ou a pessoas que exibem um comportamento inaceitável.

O joelho; particularmente a articulação do joelho é a mais importante articulação de suporte localizada em um lugar muito estratégico no corpo humano. Compreende um conjunto completo de estruturas importantes, como ossos, tecidos moles, músculos, ligamentos, cartilagens, nervos e estruturas vasculares. Devido à sua localização e estrutura, o ferimento a bala no joelho pode ser muito doloroso.

O tipo e a extensão da lesão no joelho, na maioria dos casos, dependem da posição da vítima, do tipo de arma e do número de balas disparadas. Além disso, especialmente no caso de ferimentos a bala no joelho, é necessário entender a situação em que a bala foi disparada; disparo acidental ou intencional.

Em um disparo intencional, a bala é disparada na maior parte do joelho (a cova na parte de trás da articulação do joelho) com uma arma de baixa velocidade. Esse tipo de ferida é chamado de rótula, embora apenas alguns pacientes possam realmente ter suas rótulas lesadas ou fraturadas.

Na ferida de bala, a bala penetra no corpo esmagando os tecidos no caminho. No caso de articulações do joelho, devido à disponibilidade de estruturas ósseas, a bala penetrante pode causar muito dano ao osso e estruturas adjacentes, levando a dor severa. As lesões surgem principalmente do esmagamento de ossos e tecidos moles, cavitação, bem como ferimentos por laceração de outras estruturas.

O ferimento por arma de fogo na articulação do joelho pode causar vários graus de dano que podem incluir lesões dos tecidos moles nos músculos, ligamentos, cartilagens e estruturas relacionadas que sustentam a articulação do joelho, fratura da articulação do joelho, danos às estruturas vasculares e, em alguns casos os nervos na área. Algumas lesões na articulação do joelho podem envolver a patela e as superfícies articulares dos ossos.

Juntamente com as lesões, as chances de infecção são altas, o que pode ser crucial na determinação do funcionamento da articulação do joelho. As balas alojadas dentro da articulação do joelho são capazes de causar danos à articulação, tecidos adjacentes e até afetar a circulação. Bala retida pode causar reação de corpo estranho, dano articular, sinovite e artrite resultante da articulação. O líquido sinovial na articulação do joelho tem a capacidade de degradar as balas de chumbo, o que pode levar à absorção sistêmica e efeitos de intoxicação por chumbo ou intoxicação por chumbo. O quadro clínico da intoxicação por chumbo inclui dor de cabeça, desconforto abdominal e outros sintomas vagos.

Uma avaliação inicial do paciente é realizada para encontrar a condição do paciente e o tipo de lesões sofridas. No caso, o paciente precisa ser estabilizado, medidas apropriadas são tomadas. Um exame completo é feito para identificar lesões visíveis ao redor da área do joelho. Lesões adicionais em outras extremidades, como tornozelos, cotovelos ou qualquer outra parte do corpo, também são avaliadas.

Investigações como radiografias ósseas e outros estudos de imagem ajudam a determinar lesões ósseas. Embora algumas lesões dos tecidos moles possam não ser identificadas em radiografias simples e podem requerer investigações e procedimentos adicionais. Tomografia computadorizada, ressonância magnética pode ser realizada para detectar detalhes dos ossos e tecidos moles. Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários e, nesse caso, a artroscopia pode ser realizada de forma efetiva e segura para o manejo efetivo dessas lesões.

Como o risco de infecção é alto, o tratamento apropriado é iniciado. O manejo adequado da ferida é essencial para reduzir a ocorrência de infecções e outras complicações. Feridas podem exigir desbridamento cirúrgico e procedimento artroscópico deve ser considerado. Quaisquer corpos estranhos ou fragmentos de balas alojados no interior são removidos; também os ossos podem se fragmentar para deixar pedaços soltos, que devem ser removidos. Embora o desalojamento de bala possa ser raro, a remoção urgente deve ser realizada para evitar complicações e levar à intoxicação. A remoção artroscópica dos fragmentos de bala é útil na prevenção de complicações e infecções.

As articulações do joelho séptico podem requerer drenagem e tratamento adequado. Articulações de joelho lesionadas ou infectadas que se submetem à cirurgia precisam de reabilitação adequada para melhorar os resultados funcionais. A mobilização ativa após reparos cirúrgicos e drenagem pode ajudar a recuperar o movimento normal da articulação após a recuperação. As articulações do joelho fraturadas são tratadas dependendo da gravidade e seguidas pela reabilitação, incluindo fisioterapia e terapia ocupacional.

A amputação da perna pode ser necessária em casos graves de lesão no joelho. Ferimentos de bala associados a outras partes do corpo podem complicar a condição do paciente e causar um atraso na recuperação. Outro fator importante é a lesão nos vasos sanguíneos e nervos vitais. Qualquer lesão nos principais vasos sangüíneos pode afetar a circulação e influenciar a recuperação da articulação do joelho e a lesão do nervo pode causar incapacidade permanente, que deve ser considerada durante o tratamento e a reabilitação.