Dor na coxa

Meralgia Paresthetica: Tratamento, Exercícios, Causas, Sintomas, Sinais, Investigações, Fatores de Risco, Etiologia

Meralgia Paresthetica ou síndrome de Bernhardt-Roth é uma condição em que o paciente experimenta dor ardente , formigamento e dormência na parte externa da coxa.

Compressão do nervo cutâneo femoral lateral, sensação de suprimento de nervo para a superfície da pele da coxa, provoca meralgia parestésica. Algumas das causas comuns da meralgia parestésica são roupas apertadas,  obesidade ou  ganho de peso e gravidez. No entanto, também pode ser causado devido a outras razões, como outras condições médicas, como  diabetes ou trauma local. Na maioria dos casos, as medidas conservadoras, como a mudança para roupas mais soltas, a perda do excesso de peso, etc., podem fornecer alívio da Meralgia Paresthetica ou da Síndrome de Bernhardt-Roth. Se as medidas conservadoras não se beneficiam, o tratamento é composto de medicamentos para ajudar a aliviar o desconforto e, às vezes, muito raramente, a cirurgia.

Etiologia e Fatores de Risco da Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

O nervo cutâneo femoral lateral é o nervo que proporciona sensação à superfície externa da coxa. A compressão desse nervo causa a meralgia parestésica. Como o nervo cutâneo femoral lateral é um nervo sensitivo, a capacidade de usar os músculos das pernas não é afetada. Em muitos indivíduos, esse nervo viaja através da virilha até a parte superior da coxa, sem qualquer impedimento; mas na meralgia parestésica, o nervo cutâneo femoral lateral torna-se comprimido / comprimido / preso geralmente sob o ligamento inguinal. Condições que aumentam a pressão na virilha são as causas mais comuns dessa compressão, como:

  • Roupas apertadas
  • Sobrepeso / obesidade
  • Gravidez
  • Presença de tecido cicatricial próximo ao ligamento inguinal. Pode ser devido a lesão ou cirurgia prévia.
  • De pé, andando ou andando de bicicleta por períodos prolongados de tempo.
  • Lesão do nervo pode ocorrer em um acidente de automóvel ou em diabetes causando meralgia parestésica.

Fatores de risco para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

  • Estar acima do peso ou obeso aumenta a pressão no nervo cutâneo femoral lateral.
  • O fator idade também é importante, já que os indivíduos com idade entre 40 e 60 anos correm maior risco de desenvolver essa condição.
  • Diabetes pode causar lesão nervosa levando à meralgia parestésica.
  • A gravidez também coloca pressão extra na virilha, causando compressão do nervo cutâneo femoral lateral.

Sinais e Sintomas da Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

Os sintomas geralmente ocorrem em um lado do corpo e podem aumentar em intensidade após andar ou ficar em pé.

  • Adormecimento da parte superior da coxa ou dormência e formigamento na parte lateral (externa) da coxa.
  • Sensação de ardor ou dor na ou na superfície externa da coxa.
  • Dor incômoda na região da virilha ou nas nádegas, embora isso não seja tão comum.

Investigações para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

  • História médica e exame físico.
  • Imagem de raios-X.
  • Eletromiografia (EMG).
  • Estudo de condução nervosa.

Tratamento para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

  • O tratamento conservador é eficaz para a maioria dos pacientes e ajuda a se livrar da dor dentro de algumas semanas a meses. Medidas conservadoras incluem:
    • Vestindo roupas soltas
    • Perder peso em excesso
  • Analgésicos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol) ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina, ajudam a aliviar a dor.
  • Injeções de corticosteróides são dadas em casos graves, onde os sintomas persistem apesar do tratamento conservador. Essas injeções ajudam a reduzir a dor e a inflamação. Os efeitos colaterais das injeções de corticosteroides incluem dor e clareamento da pele ao redor do local da injeção, infecção da articulação e lesão do nervo.
  • Os antidepressivos tricíclicos também ajudam no alívio da dor. Os efeitos colaterais incluem boca seca, sonolência, constipação e funcionamento sexual prejudicado.
  • Medicamentos anti-convulsivos, como gabapentina (Neurontin) ou pregabalina (Lyrica) também ajudam a aliviar os sintomas da dor. Os efeitos colaterais incluem náusea, tontura, constipação, sonolência e tontura .
  • Raramente a cirurgia é necessária em casos graves em que o paciente apresenta sintomas persistentes por um longo período. A cirurgia é feita para descomprimir o nervo.
  • Mudanças de estilo de vida, como evitar roupas apertadas, evitando ficar em pé ou caminhar por períodos prolongados de tempo, manter um peso saudável e perder o excesso de peso ajuda na prevenção e alívio da meralgia parestésica.

Exercícios para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

Exercícios de quadril para Meralgia Paresthetica ou síndrome de Bernhardt-Roth

  • Os sintomas de Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth podem ser aliviados pela redução do aperto do quadril, aumentando a flexibilidade e aumentando a força. Bridging é um exercício, que faz isso. É composto de deitado no chão e levantando os quadris para cima, ao mesmo tempo, apertando os músculos glúteos.
  • Extensões de quadril também podem ser feitas. Primeiro deite-se na barriga e levante a perna enquanto aperta os glúteos.
  • A abdução do quadril em pé pode ser feita levantando-se em linha reta e levantando lentamente cada perna para um lado, mantendo o joelho estendido. Esses exercícios não devem causar dor na coxa.

Alongamentos do Quadríceps para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

Os músculos do quadríceps estão presentes junto ao nervo sensitivo que é afetado na meralgia parestésica. O alongamento do quadríceps ajuda na flexibilidade e no aumento da força na parte superior da coxa. O alongamento quad convencional consiste em levantar e puxar o calcanhar do pé para trás em direção às nádegas enquanto alonga o comprimento da parte superior da coxa. Se houver dor, pare de fazer esse alongamento.

Lunges para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

Lunges ajudam no fortalecimento dos quadris e quadríceps e ajuda na prevenção da dor na coxa. Primeiro fique em pé e dê um passo à frente com um pé enquanto abaixa o corpo, até que o joelho do lado oposto toque o chão em um ângulo de 90 graus. O mesmo deve ser repetido com a perna oposta.

Bandas de Resistência para Meralgia Paresthetica ou Síndrome de Bernhardt-Roth

Bandas de resistência podem ser usadas para tornar os exercícios mais avançados e complexos para melhorar a flexibilidade e a força. Uma faixa de resistência pode ser enrolada ao redor do tornozelo, com a outra extremidade amarrada a um objeto sólido e imóvel. Uma série de exercícios pode ser feita, como estender o quadril para trás, para frente e para fora. O paciente deve ter em mente que esses exercícios só devem ser feitos depois que a dor externa da coxa tiver cessado completamente.

Pontos para lembrar

Os exercícios são importantes para a recuperação de qualquer tipo de lesão ou condição médica; no entanto, o resto é muito importante na meralgia parestésica. Os atletas podem tentar treinamento cruzado para manter a forma física sem exacerbar a condição. Outros métodos que são benéficos para aliviar os sintomas são perda de peso, uso de roupas folgadas, analgésicos e, às vezes, injeções de corticosteroides.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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