Dor na coxa

O que é Fratura do Eixo Femoral: Tipos, Causas, Tratamento, Tempo de Cura, Sintomas, Complicações

Fratura do Eixo Femoral, também conhecida como fêmur quebrado, é a quebra do fêmur ou fêmur. O eixo femoral é a parte alongada e reta do fêmur e qualquer ruptura ou fratura ao longo do comprimento deste fuso é conhecida como fratura da diáfise do fêmur. O fêmur é o osso mais forte e mais longo do nosso corpo. Como o fêmur é um osso muito forte, é preciso muita força para fraturá-lo ou quebrá-lo. Alguns dos casos em que uma pessoa pode incorrer em uma fratura da diáfise do fêmur são os acidentes automobilísticos , que são uma das principais causas de fratura da diáfise do fêmur.

Causas das Fraturas do Eixo Femoral

A causa mais comum de fratura da diáfise do fêmur é algum tipo de força de alta energia ou colisão na coxa, como visto em acidentes com motocicletas ou veículos automotores . Os pedestres sendo atropelados por um carro, caindo de grandes alturas, etc., são outras causas de fraturas diafisárias do fêmur. Se ocorrer uma fratura da diáfise do fêmur por um acidente com força menor, como queda de uma altura mais baixa, em pé, etc., isso é comumente observado em indivíduos mais velhos que têm ossos fracos.

Tipos de fratura do eixo femoral

As fraturas do eixo femoral diferem dependendo da força que causa sua quebra. As peças da haste femoral podem ser alinhadas ou deslocadas. A fratura da diáfise do fêmur pode ser uma fratura fechada onde a pele está intacta; ou uma fratura aberta onde o osso perfurou a pele.

As fraturas do eixo femoral são classificadas de acordo com o seguinte:

  • A localização da fratura, como o fêmur é dividido em 3 partes: a parte distal, a parte do meio e a parte proximal.
  • O padrão da fratura, como a fratura da diáfise femoral, pode ocorrer em diferentes direções, por exemplo, no sentido longitudinal, transversal ou intermediário.
  • Se a pele e o músculo acima do eixo femoral estiverem rasgados pelo acidente / lesão.

Dada a seguir são alguns dos tipos comuns de fraturas do eixo femoral:

Fratura Transversa do Eixo Femoral: Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, a quebra ocorre em uma linha reta horizontal através do eixo do fêmur.

Fratura do Eixo Femoral Espiral: Como o nome indica, a linha da fratura circunda o eixo parecendo listras de cana doce. Um tipo de força de torção no fêmur ou na coxa causa uma fratura espiralada.

Fratura oblíqua do eixo femoral: Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, há uma linha angular através do eixo.

Fratura do Eixo Femoral Cominutado: Neste tipo de fratura da diáfise femoral, o fêmur é fraturado em três ou mais partes. Normalmente, o número de fragmentos do osso corresponde ao grau de força necessário para romper o fêmur.

Fratura do Eixo Femoral Aberto: Neste tipo de fratura da diáfise femoral, o osso é fraturado de modo que os fragmentos do osso se projetam ou perfuram a pele ou há uma ferida que penetra até o osso fraturado. Este tipo de fratura é conhecido como uma fratura aberta ou composta e esses tipos de fraturas são comumente associados ao aumento dos danos aos músculos, ligamentos e tendões circundantes. Os pacientes com esse tipo de fratura terão um risco maior de complicações, como infecções, e as fraturas expostas também levarão mais tempo para cicatrizar.

Sinais e Sintomas da Fratura do Eixo Femoral

  • O paciente experimenta dor imediata e severa ao experimentar uma fratura da diáfise do fêmur.
  • O paciente não é capaz de suportar peso na perna lesada.
  • Pode haver deformidade ou curvatura da perna lesada e ela não parece mais reta.
  • A perna lesada parece mais curta que a perna normal.

Diagnóstico de fratura do eixo femoral

A história médica e o exame físico do paciente executam-se. O médico fará perguntas ao paciente sobre o acidente ou lesão que resultou na fratura. Por exemplo, se o paciente estava envolvido em um acidente de carro , o médico vai querer saber a velocidade na qual o veículo estava indo e se o paciente era o passageiro ou o motorista. Também é questionado se o paciente estava usando cinto de segurança ou se os airbags dispararam. Todas essas informações ajudam a determinar a maneira pela qual o paciente foi ferido ou se há outras lesões presentes em outras partes do corpo.

Também é importante descobrir se o paciente tem outras condições médicas, como hipertensão, asma ,  diabetes ou  alergias.e quais medicamentos o paciente está tomando. O exame físico cuidadoso é realizado onde a condição geral do paciente é avaliada. Ao examinar a perna lesionada, o médico verificará qualquer deformidade evidente da coxa ou da perna; isto é, se é dobrado em um ângulo não natural, ou se está torcido, ou se a perna está encurtada. O médico também verificará se há hematomas, lesões na pele e quaisquer fragmentos ósseos ou fragmentos que perfuraram a pele. O médico então se sente ao longo da coxa, perna e pé para verificar qualquer anormalidade, para verificar os pulsos e avaliar a tensão dos músculos e da pele ao redor da coxa lesionada. O movimento e a sensação da perna e do pé também são verificados.

Testes de imagem, como raios-x são comumente feitos para avaliar uma fratura. A radiografia ajuda a detectar se o osso está quebrado ou intacto, além de mostrar o tipo de fratura e sua localização no fêmur. A tomografia computadorizada (TC) também pode ser feita para obter mais informações, pois a tomografia computadorizada revela imagem transversal do membro, que fornece informações mais detalhadas e precisas sobre a gravidade da fratura da diáfise do fêmur.

Tratamento da fratura do eixo femoral

Tratamento não cirúrgico para fratura do eixo femoral

A cirurgia é necessária para a maioria das fraturas diafisárias do fêmur. É quase impossível tratar as fraturas diafisárias do fêmur sem qualquer cirurgia. Crianças muito jovens podem ser tratadas com um elenco.

Tratamento Cirúrgico da Fratura do Eixo Femoral

Se a pele ao redor da fratura da diáfise femoral não for quebrada ou perfurada, a cirurgia é adiada até que o paciente esteja mais estável. No entanto, se houver uma fratura da diáfise femoral aberta, o local da fratura fica exposto ao ambiente externo e requer cirurgia imediata para tratamento e prevenção de infecção.

Os seguintes procedimentos cirúrgicos são usados ​​para a fixação das fraturas diafisárias do fêmur:

Prega Intramedular da Fratura do Eixo Femoral: A Prega Intramedular é o método mais atual e amplamente utilizado para a fixação das fraturas diafisárias do fêmur. Neste procedimento, uma haste de metal personalizada é inserida no canal medular do fêmur que passa pela fratura e ajuda a mantê-lo em posição. A haste intramedular é uma boa opção de tratamento para a fixação das fraturas diafisárias do fêmur, pois proporciona uma fixação firme e estável em toda a extensão da diáfise femoral.

Fixação Externa da Fratura do Eixo Femoral:Neste procedimento cirúrgico, parafusos ou pinos metálicos são colocados no osso acima e abaixo do local da fratura da diáfise femoral. Esses parafusos e pinos são fixados a uma barra localizada fora da pele, que atua como um dispositivo estabilizador para manter os ossos na posição correta, de modo que possam se curar no alinhamento correto. Geralmente, trata-se de um tratamento temporário para fraturas diafisárias do fêmur, pois esse tratamento pode ser usado com facilidade e muitas vezes é aplicado quando o paciente apresenta múltiplas lesões e não é um bom candidato para cirurgias mais longas para a correção da fratura. A fixação externa é uma boa opção em tais casos, pois proporciona estabilidade temporária, mas boa até o momento em que o paciente se estabilizou para a cirurgia final. Às vezes, o fixador externo é deixado até que a cicatrização completa do fêmur tenha sido alcançada.

Placas e parafusos para fratura do eixo femoral: Neste procedimento, os fragmentos ósseos fraturados são primeiro reposicionados ou trazidos de volta ao seu alinhamento normal e, em seguida, mantidos juntos usando placas de metal especiais e parafusos que são anexados à superfície externa do osso. Esse procedimento é comumente usado quando a haste intramedular não é viável, como nos casos em que a fratura se estendeu para a articulação do quadril ou articulação do joelho.

Manejo da dor na fratura do eixo femoral: A dor é uma parte comum do processo de cura e os medicamentos, como os AINEs , são prescritos como opióides para controlar a dor após a cirurgia. Anestésicos locais também podem ser usados. Deve-se ter em mente que os opióides, embora ajudem a aliviar a dor, podem ser viciantes, pois são narcóticos, por isso devem ser usados ​​com cuidado.

Peso rolamento deve ser feito após o conselho do médico. O paciente provavelmente precisará usar o andador ou muletas quando começar a andar após a cirurgia.

Fisioterapia  é uma parte importante do processo de recuperação e deve ser feito assim que o paciente for capaz. Paciente perde força muscular na região fraturada por falta de uso dos músculos e imobilidade durante o processo de cicatrização. Fisioterapia ajuda a restaurar a força muscular normal, flexibilidade e mobilidade das articulações.

Complicações da cirurgia para fratura do eixo femoral

Além dos riscos, que estão presentes em qualquer cirurgia, como perda de sangue,  infecção e problemas com anestesia, outras complicações da cirurgia de fratura diafisária do fêmur incluem: coágulos sanguíneos, lesão de vasos sanguíneos e nervos, embolia gordurosa, desalinhamento da fratura fragmentos ósseos, não união ou união tardia da fratura e irritação do hardware.

Complicações da fratura do eixo femoral

  • As extremidades dos ossos fraturados da diáfise femoral podem ser pontiagudas e podem rasgar ou cortar os nervos ou vasos sanguíneos adjacentes.
  • O paciente pode desenvolver síndrome compartimental aguda, que é uma condição dolorosa que ocorre quando a pressão se acumula dentro dos músculos a níveis perigosos, levando à diminuição do fluxo sanguíneo, o que impede que o oxigênio e a nutrição atinjam as células musculares e os nervos. Esta é uma emergência médica que, se não for tratada imediatamente, pode resultar em incapacidade permanente.
  • A infecção é uma complicação importante no caso de fraturas expostas, em que o osso fraturado é exposto ao ambiente externo. A infecção do osso é difícil de tratar e geralmente requer múltiplas cirurgias e antibióticos de longa duração.

Tempo de cura da fratura do eixo femoral

Demora cerca de 4 a 6 meses para a maioria das fraturas diafisárias do fêmur se curar. Em alguns pacientes, o tempo de cicatrização pode ser ainda maior, especialmente se houver uma fratura da diáfise femoral aberta ou se o osso tiver sido fraturado em vários fragmentos.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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