Dor pélvica, na virilha e na nádega

Síndrome Piriforme: Tipos, Causas, Sinais, Tratamento, PT, Prevenção, Exercícios

A síndrome do piriforme é um distúrbio neuromuscular raro. A síndrome do piriforme é uma condição que ocorre quando o nervo ciático é comprimido pelo músculo piriforme.

As nádegas consistem em vários pequenos músculos no seu lado mais profundo. O músculo piriforme pertence a esses pequenos músculos presentes no lado mais profundo da nádega que ajuda as pernas a girar para fora. O músculo piriforme é o músculo que passa pelo sacro da coluna e se conecta com o fêmur ou o osso da coxa próximo ao sulco presente no lado externo do vagabundo. Um nervo longo e grosso, conhecido como nervo ciático, corre ao longo deste músculo ao longo de toda a parte posterior da perna, que acaba sendo dividida em pequenos ramos que terminam nos pés. Verifica-se que em algumas pessoas este nervo ciático passa diretamente através das fibras musculares. O aperto do músculo piriforme pressuriza o nervo ciático, resultando em dor severa, que pode se espalhar ainda mais pela perna; Esta condição também é comumente chamada de dor ciática. Em alguns casos raros, esta condição é também referida como impacto piriforme devido ao impacto no nervo ciático. A síndrome do piriforme geralmente ocorre devido a músculos adutores apertados presentes no lado interno da coxa. Como resultado, abdutores presentes no lado externo não funcionam apropriadamente devido ao qual o piriforme se torna sobrecarregado.

O músculo piriforme ajuda na realização do movimento da parte inferior do corpo, pois é responsável por estabilizar a articulação do quadril e levantar e girar a coxa para longe do corpo. O músculo piriforme não só ajuda a andar e a deslocar o peso de um pé para o outro, mas também mantém o equilíbrio. O músculo piriforme é usado em atividades esportivas que envolvem quase todo o movimento de pernas e quadris, especialmente durante a rotação e elevação das coxas.

A síndrome do piriforme é amplamente classificada em dois tipos

  • Síndrome Piriforme Primária
  • Síndrome do Piriforme Secundário

Síndrome Piriforme Primária : A síndrome do piriforme primário é causada anatomicamente, como no caso de nervo ciático dividido, um trajeto anormal do nervo ciático ou um músculo piriforme dividido.

Síndrome do Piriforme Secundário : A síndrome do piriforme secundário é causada por uma causa precipitante que inclui o efeito de massa isquêmica, isquemia local, macrotrauma e microtrauma.

A síndrome do piriforme é uma condição que ocorre mais freqüentemente devido a macrotrauma nas nádegas, que resulta em inflamação do espasmo muscular ou tecido mole, ou ambos, levando à compressão do nervo. O microtrauma também pode ser causado pelo uso excessivo do músculo piriforme como em corridas ou caminhadas de longa distância e por compressão direta. Neurites tipo carteira, como traumas repetitivos resultantes de sentar em superfícies duras ou espessas, podem ser tomadas como um bom exemplo para esse tipo de compressão direta.

Causas e Fatores de Risco da Síndrome Piriforme

A síndrome do piriforme é causada devido à inflamação e irritação do nervo ciático, que geralmente resulta de espasmos, hipertrofia e rigidez excessiva do músculo piriforme. No entanto, existem muitas outras causas que podem resultar na síndrome do piriforme, que pode incluir:

Trauma : A queda traumática na postura sentada pode ferir precisamente o nervo ciático e também causar compressão secundária do nervo devido ao inchaço e contusão do músculo glúteo.

Outras causas da síndrome do piriforme podem incluir

  • Torcendo e dobrando enquanto pega um objeto do chão.
  • Carregando objetos pesados ​​nas escadas.
  • Corrida em declive.
  • Sentado por longos períodos na posição de perna cruzada ou em uma superfície dura.
  • Malalignment nos ossos das extremidades inferiores, como pés chatos e joelhos batidos, resultando em excesso de rotação dos quadris durante corridas e passeios.
  • Maternidade, má postura e aperto no músculo.
  • Coluna vertebral, particularmente patologia da coluna lombar.
  • Patologia da articulação sacroilíaca.
  • Treinamento físico excessivo que envolve músculos glúteos e do quadril.

Sinais e Sintomas da Síndrome Piriforme

  • A dor é sentida na parte de baixo da panturrilha, pé e coxa.
  • A dor também é sentida ao subir as escadas ou inclinações.
  • Exacerbação da dor seguida de sessão prolongada.
  • Formigando nas nádegas.
  • Ternura na área muscular.
  • A dor também é sentida nas nádegas.
  • Dormência nas nádegas.
  • Dor irradiando pela parte posterior da perna até os tendões e às vezes até os músculos da panturrilha.
  • A dor, em alguns casos, também pode ser semelhante à tendinopatia de origem dos isquiotibiais e isquiotibiais, mas na verdade não é uma dor nos isquiotibiais, já que não há sensibilidade nessa área.
  • Diminuição da amplitude de movimento na articulação do quadril, particularmente na rotação interna do quadril, também é perceptível.

Tratamento para a síndrome do piriforme

O passo inicial dado para tratar a síndrome do piriforme muitas vezes envolve evitar as atividades ou posturas sentadas que são responsáveis ​​por desencadear a dor. Calor, descanso e gelo podem ajudar também no controle dos sintomas. Fisioterapia envolvendo alongamentos e exercícios também pode ser útil na redução da compressão do nervo ciático. Medicamentos como relaxantes musculares, injeções com corticosteróides ou anestésicos e anti-inflamatórios também são prescritos para tratar a síndrome do piriforme. Além dessas outras terapias, como a iontoforese, em que a corrente elétrica leve é ​​usada para o tratamento de distúrbios e a injeção com toxina botulínica também é usada em alguns casos. A cirurgia é realizada em casos muito graves, em que os tratamentos conservadores não funcionam adequadamente.

Aplicação de gelo para a área afetada por cerca de 15 a 20 minutos a cada quatro horas durante todo o dia ajuda a controlar os sintomas.

Fisioterapia para a Síndrome Piriforme

A fisioterapia é necessária para todos os pacientes para acelerar o processo de cura e restaurar o funcionamento normal. PT para a síndrome do piriforme pode incluir:

  • Mobilização conjunta.
  • Ultra-som.
  • Massagem dos tecidos moles.
  • Aplicação de calor e gelo.
  • Órteses.
  • Exercícios para melhorar a flexibilidade, força, estabilidade e equilíbrio pélvico e estabilidade e resistência do núcleo.
  • Estimulação elétrica.
  • Exercícios de alongamento.
  • Treinamento postural.
  • Técnicas de energia muscular.
  • Modificação de atividade.
  • Órteses funcionais do pé.

Prevenção para a síndrome do piriforme

  • Manter boa flexibilidade da extremidade inferior e dos músculos do tronco.
  • Manter a força dos músculos glúteos e abdominais.
  • Sentado com os pés no chão.
  • Ajustar o assento para manter os joelhos e os quadris confortavelmente dobrados durante a condução.
  • Sentado com uma carteira no bolso de trás deve ser evitado.
  • Manter a postura perfeita em pé, levantando e sentado.
  • Não levante com as costas dobradas, preferível também dobrar o joelho para pegar o objeto.
  • Mantendo os objetos próximos do corpo durante os levantamentos.
  • Evitar movimentos combinados de elevação e torção com os pés firmemente plantados no chão. Em vez disso, os pés devem estar em movimento e o objeto deve ser colocado diretamente na frente do corpo.
  • Aquecimento adequado antes de começar a atividade ou esporte.

Exercícios para a Síndrome Piriforme

Alongamento Glúteo Para Síndrome Piriforme : Este exercício é realizado deitado de costas e dobrando ambos os joelhos. Agora, relaxando o tornozelo da perna lesionada sobre o joelho da perna saudável, agarre a coxa da perna lesionada do lado não lesionado para puxá-la em direção ao tórax até sentir um alongamento sem dor nas nádegas do lado afetado e provavelmente ao longo do lado externo do quadril. Mantenha a posição por cerca de 15 a 30 segundos e solte. Repita três vezes, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Alongamento dos isquiotibiais em pé para a síndrome do piriforme : Este exercício é realizado colocando o calcanhar do lado lesionado sobre um banquinho de 15 polegadas de altura. Mantendo a perna reta inclinada na direção para frente e dobre em direção aos quadris, até sentir um alongamento suave a moderado sem dor na parte posterior da coxa. Rolar os ombros ou dobrar a cintura durante a realização deste exercício deve ser estritamente evitado, pois isso pode levar ao alongamento da região lombar, além da perna. Mantenha a posição por cerca de 15 segundos e solte. Repita três vezes, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Abdução do Quadril Resistida para a Síndrome do Piriforme : Este exercício é realizado de pé de lado perto da porta com o lado machucado longe da porta. Agora pegue um tubo elástico e coloque uma extremidade ao redor do tornozelo em seu lado lesionado. Faça um nó na outra extremidade da tubulação e feche o nó na porta perto do chão.Agora puxe a tubulação para o lado, mantendo a perna reta e retorne à posição inicial. Faça dois conjuntos de 15. A resistência pode ser aumentada movendo-se para mais longe da porta.

Onda Parcial Para Síndrome Piriforme : Este exercício é realizado deitando-se em uma posição reta e dobrando os joelhos e mantendo os pés apoiados no chão. Agora desenhe o abdômen para apertar os músculos do estômago. Ao esticar as mãos para frente, enrole a parte superior do corpo na direção para frente até que os ombros limpem o chão. Mantenha a posição por cerca de três segundos e solte. Evite segurar a respiração ao realizar este exercício. Ajuda a expirar enquanto levanta os ombros. Repita este exercício por cerca de 10 vezes. Realize dois conjuntos de 15, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. Para aumentar o desafio, segure as mãos atrás da cabeça e mantenha os cotovelos para os lados.

Prone Hip Extension Para Piriformis Syndrome : Este exercício é realizado deitando-se no estômago e colocando um travesseiro sob os quadris. Ao dobrar o joelho no lado afetado, desenhe o umbigo na direção da coluna para apertar os músculos do abdômen. Levante a perna cerca de seis centímetros acima do chão. Mantenha a outra perna esticada. Mantenha a posição por cerca de cinco segundos e solte. Realize dois conjuntos de 15, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. Então, repita o mesmo na outra perna.

Clam Exercise For Piriformis Syndrome : Este exercício é realizado deitando-se diretamente no lado não afetado, dobrando os joelhos e os quadris, mantendo os pés juntos ao mesmo tempo. Agora, juntando os calcanhares juntos, levante gradualmente a coxa em direção ao teto. Mantenha a posição por cerca de dois segundos e solte. Realize dois conjuntos de 15, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Investigações para diagnosticar a síndrome do piriforme

Uma história médica e avaliação subjetiva completa é realizada para diagnosticar a síndrome do piriforme. Um exame físico das costas é realizado para determinar a irritação do nervo ciático e os movimentos da perna e do quadril exibem a exacerbação dos sintomas.

Outros testes que auxiliam na exclusão de qualquer lesão e patologia da coluna podem incluir:

  • Raios X.
  • Tomografia Computadorizada (CT).
  • Imagem de Ressonância Magnética (MRI).
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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