Hérnia Inguinal: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção, Investigações

A hérnia é uma condição que ocorre devido ao abaulamento de uma parte do tecido interno, como músculos, intestinos, gordura, etc, causada pela parede abdominal fraca, resultando em desconforto, dor e muitas outras complicações.

Uma hérnia inguinal é uma condição que ocorre devido à protrusão dos tecidos moles, especificamente da parte intestinal, de um ponto mais fraco que se rompe na parede abdominal inferior. Isso geralmente resulta em protuberâncias dolorosas, particularmente ao tossir, dobrar e levantar pesos pesados.

Aproximadamente 80% dos casos de hérnia são registrados como hérnia inguinal. Os machos são 25 vezes mais propensos à hérnia inguinal quando comparados às fêmeas. A taxa estimada de população de pacientes com hérnia inguinal é de 5%.

As hérnias inguinais são de dois tipos. Pode ser direto ou indireto. Hérnias inguinais diretas ocorrem devido à herniação da parte abdominal de um ponto fraco presente no canal inguinal e na parede abdominal. As hérnias indiretas freqüentemente resultam do abaulamento da parte do abdômen devido ao anel inguinal profundo. As hérnias indiretas são bastante incomuns e geralmente são resultado de algum defeito congênito.

No caso dos homens, o ponto fraco geralmente se desenvolve ao longo do canal inguinal. O canal inguinal é a região onde o cordão espermático contém o ducto deferente, ou seja, o tubo que transporta o espermatozóide e entra no escroto. No caso das mulheres, o canal inguinal carrega um ligamento que mantém o útero em seu lugar. Em alguns casos, a hérnia pode afetar o local onde o tecido conjuntivo do útero se conecta ao tecido que envolve o osso púbico.

Uma hérnia inguinal é um distúrbio que não tem a qualidade de ser curado sozinho. A hérnia inguinal, se não for tratada, pode forçar os conteúdos presentes no abdome, como os intestinos, a se projetarem para a hérnia, resultando em rápida progressão. Os tecidos de herniação freqüentemente incluem complicações como estrangulamento, ou seja, beliscar que é geralmente responsável por bloqueios intestinais e também pode parar o suprimento de sangue causando isquemia, que também pode acabar em complicações com risco de vida. Portanto, a intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para reparar a hérnia inguinal que se torna grande e dolorosa.

A hérnia inguinal é amplamente classificada em dois tipos:

• Hérnia inguinal direta.
• Hérnia inguinal indireta.

Hérnia Inguinal Direta : A hérnia inguinal direta é uma condição que geralmente ocorre devido à protrusão da parte intestinal dos músculos abdominais mais fracos ou do ponto fraco dentro da parede do canal inguinal. A hérnia inguinal direta é muito freqüente em adultos quando comparada com crianças e é muito rara em crianças.

Hérnia Inguinal Indireta : A hérnia inguinal indireta é uma condição que ocorre devido ao canal inguinal ser deixado em um estado aberto que de outra forma fica fechado por volta da hora do nascimento. Como resultado, uma área do intestino escorrega do canal inguinal. Embora, a hérnia inguinal indireta seja frequentemente diagnosticada no início do ano de vida, mas em alguns casos não aparece até o momento da idade adulta. A hérnia inguinal indireta é geralmente vista em cerca de 1 a 5 por cento dos recém-nascidos normais e cerca de 10 por cento em recém-nascidos prematuros.

Nos adultos, a projeção e a experiência de hérnias inguinais diretas e indiretas costumam ser semelhantes entre si. Hérnias inguinais diretas e indiretas podem afetar um ou ambos os lados da virilha. No entanto, o procedimento de tratamento para hérnias inguinais diretas e indiretas também é semelhante.

Embora a causa clara da hérnia inguinal não seja conhecida em alguns casos, as causas comuns podem incluir:

• Aumento do estresse no abdômen.
• Um ponto fraco antigo presente na parede abdominal.
• Uma combinação de aumento do estresse no abdômen, juntamente com um ponto fraco pré-existente presente na parede abdominal.
• Esforçando-se no momento da micção e evacuações.
• Levantamento pesado.
• Fluido no abdômen ou ascite.
• Gravidez.
• Excesso de peso.
• Espirros crônicos e tosse.
• História de família.
• Envelhecimento.
• Indivíduos realizando trabalho que envolvem permanente por períodos prolongados.
• Realizando atividades físicas pesadas ou extenuantes.
• Nascimento prematuro.
• História de hérnias, ou seja, se uma pessoa desenvolve hérnia inguinal de um lado, é provável que essa pessoa desenvolva outra no lado oposto em uma data posterior.

Os sintomas da hérnia inguinal podem incluir:

• Dor na virilha durante a realização de exercícios.
• Dor com aumento da pressão abdominal, como tosse ou espirro.
• Uma protuberância na região da virilha que desaparece ao deitar-se.
• Uma protuberância perceptível na região presente em ambos os lados do osso púbico.
• Uma sensação gorgolejante, dolorosa e ardente também pode ser sentida na protuberância.
• O desconforto e a dor também podem ser sentidos na virilha, particularmente ao tossir, levantar e curvar-se.
• Sensação de arrastamento e pesado pode ser experimentada na virilha.
• Pressão e fraqueza na virilha.
• Dor e inchaço no escroto ou ao redor dos testículos.

Pode haver alguns casos em que a hérnia inguinal pode não requerer nenhum tratamento. Caso contrário, a maioria das hérnias precisa ser tratada cirurgicamente. Uma treliça, que é um dispositivo usado ao redor da virilha para colocar pressão sobre a hérnia, ajudando a mantê-la sob controle, é usada temporariamente até que a cirurgia possa ser realizada. Pessoas com idade avançada ou problemas de saúde que não se qualificam para a cirurgia podem precisar usar este dispositivo permanentemente.

O reparo da hérnia pode ser realizado por cirurgia laparoscópica ou por cirurgia aberta. Ambos os procedimentos precisam de cerca de uma hora para serem realizados e podem ser feitos em um ambiente ambulatorial.

Cirurgia Aberta : Muitos casos de hérnias inguinais são frequentemente reparados por cirurgia aberta, que é realizada sob anestesia local ou geral. A cirurgia aberta é realizada através de uma incisão na virilha, a fim de empurrar o tecido herniado de volta ao seu lugar original e reparar a abertura da hérnia com pontos. Em vários casos, um pequeno pedaço de material de malha sintética é usado para reforçar a região para prevenção de hérnia recorrente.

Cirurgia Laparoscópica : O reparo da hérnia laparoscópica é realizado através de três pequenas incisões na parede do abdômen, a fim de inflar o abdome com um gás. Em seguida, um laparoscópio é inserido através das incisões, a fim de empurrar o intestino herniado de volta ao seu lugar original e reparar a abertura da hérnia com a ajuda de grampos cirúrgicos. Embora esta cirurgia tenha impressionado muitos pacientes, ela é menos eficaz quando comparada à cirurgia aberta.

• Manter um peso corporal saudável.
• Realização de exercícios que auxiliam no fortalecimento dos músculos abdominais.
• Esforçar ao urinar ou defecar deve ser evitado.
• Levantar objetos pesados ​​deve ser evitado.

Uma história médica e subjetiva completa é realizada para diagnosticar a hérnia inguinal. Um exame físico da área da virilha exibe as atividades de protuberância e exacerbação dos sintomas. O paciente também é solicitado a ficar de pé, a fim de coar ou tossir, o que também ajuda a determinar a hérnia inguinal.