Fratura do estresse pélvico

A fratura por estresse pélvico é também chamada de fratura por estresse do ramo púbico, fratura por estresse da pelve, fratura de estresse isquiático e fratura por estresse do osso púbico.

A pelve é uma estrutura em forma de anel de ossos que está presente na extremidade inferior do tronco. O osso pélvico é um osso grande, que está presente em duas metades de cada lado do corpo, conhecidas como hemipélvis, e juntas formam a pelve completa. O hemipelvis de cada lado consiste em amalgamação de três ossos chamados de ílio, púbis e ísquio. Ilium, pubis e ísquio são três ossos separados antes da puberdade que são mantidos juntos por cartilagem. Eventualmente com a idade crescente, esses três ossos se fundem em um único osso. Os ligamentos são tecidos conjuntivos fortes que conectam a pélvis ao grande osso triangular conhecido como sacro presente na base da coluna vertebral. Isso forma uma cavidade em forma de tigela sob a caixa torácica.

Uma fratura por estresse pélvico é uma condição caracterizada por uma rachadura parcial em qualquer um dos ossos pélvicos.

Vários músculos do  abdômen , atrás , joelho e  quadril  estão conectados à pélvis. Vasos sanguíneos e grandes nervos indo para as pernas passam através deste anel pélvico. A contração desses músculos exerce uma força de tração no osso. Atividades com pesos são frequentemente responsáveis ​​por colocar forças compressivas na pelve através da articulação do quadril.

Excessivas e demasiadas forças repetitivas, que estão além do limite de tolerância do osso, forçam-no a se danificar gradualmente, o que resulta em uma reação de estresse ósseo e dano contínuo, gradualmente, progredindo para uma fratura de estresse pélvico.

O ísquio e o ramo púbico são as áreas mais freqüentemente afetadas em uma fratura por estresse pélvico. Estes são conhecidos como fratura por estresse isquiático e fratura por estresse no ramo púbico dependendo do osso afetado. Sendo a parte mais baixa da cintura pélvica e o ponto onde os músculos do tendão e da virilha se conectam, o ramo púbico é o osso mais comumente afetado. No entanto, a sínfise púbica ou a articulação frontal presente entre os dois ossos pélvicos também pode ser afetada, o que resulta do impacto e estresse transferidos do pé e forças musculares repetitivas.

A fratura por estresse pélvico é muito comum entre recrutas militares e mulheres corredoras. As mulheres são mais propensas à fratura por estresse pélvico devido à diminuição da densidade óssea após os 30 anos de idade.

• A fratura por estresse pélvico geralmente é causada pela realização de atividades de peso excessivo, como saltar, dançar, correr e correr.
• Em alguns casos, a fratura por estresse pélvico também pode ser causada devido a repetidos chutes em esportes como futebol e futebol.
• As fraturas por estresse pélvico podem ser observadas em mulheres após a gestação, se realizarem atividades de suporte com peso excessivo sem boa estabilidade pélvica e central.

• Fraqueza muscular especificamente dos estabilizadores pélvicos, estabilizadores centrais e glúteos.
• Instabilidade pélvica seguida de gravidez.
• Má flexibilidade, especificamente dos músculos abdominais, adutores, glúteos, flexores do quadril, quadríceps e isquiotibiais.
• Rigidez na articulação especificamente do tornozelo, joelho, coluna lombar e quadril.
• Mau equilíbrio .
• Calçado inadequado.
• Má postura do pé, como arcos altos e pés chatos.
• Discrepância no comprimento das pernas.
• Treinamento excessivo e inadequado em superfícies irregulares e duras.
• Técnica de execução inadequada.
• Era.
• Falta de condicionamento físico e condicionamento físico.
• Peso corporal.
• Saúde óssea.
• Distúrbios menstruais em mulheres.
• Dieta inadequada.

• Pacientes que sofrem de fratura por estresse pélvico geralmente experimentam dor localizada  na região pélvica .
• Exacerbação da dor durante a realização de atividades de alto impacto, como exercícios, corrida, salto, corrida e saltos, o que facilita o descanso.
• A dor severa também pode restringir o paciente a realizar atividades regulares.
• Dor no quadril, na nádega, na virilha ou na parte inferior das costas, dependendo do osso afetado.
• Em casos mais graves, os sintomas também podem agravar-se durante a caminhada e a permanência.
• Sensibilidade sobre o ramo púbico inferior.
• Diminuição do movimento e força.
• Dor durante o descanso.
• Dor de noite.
• A dor também é sentida ao tocar firmemente a área afetada do osso.

As causas potenciais de fratura por estresse precisam ser avaliadas, que podem ser fatores biomecânicos ou fatores como baixa densidade óssea e abordadas adequadamente. Outras modalidades de tratamento incluem:

• Medicamentos antiinflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno, podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
• Aplicação de gelo e  terapia fria  para as regiões dolorosas ajuda a aliviar a inflamação, inchaço e dor.
• Descansar.
• Evitar atividades que agravam os sintomas.
• Permanecer fora dos pés o máximo possível durante as duas primeiras semanas.
• Retorno gradual às atividades esportivas após um período de quatro a seis semanas, quando a fratura está completamente cicatrizada.

Fisioterapia:  Fisioterapia  para fratura de estresse pélvico é importante para acelerar o processo de cicatrização. Fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. Fisioterapia pode incluir:

• Manipulação articular
• Massagem dos tecidos moles.
• Mobilização conjunta.
• Pilates Clínicos.
• Agulha seca.
• Eletroterapia
• Usando muletas e outros auxílios para caminhar.
• Conselho de modificação de atividade.
• Correção biomecânica, como ortopedia, correção da técnica de corrida e gravação de pé.
• Educação.
• Conselho de calçado.
• Exercícios progressivos para melhoria da flexibilidade, força, equilíbrio, estabilidade do core e fitness.
• Plano adequado para retornar ao programa de esportes e atividades.

Com tratamento adequado e fisioterapia regular e dependendo da gravidade da fratura, o tempo necessário para se recuperar da fratura de estresse pélvico e para retornar às atividades esportivas pode ser de 4 meses a um ano ou mais em alguns casos.

Os exercícios podem precisar ser realizados durante o período de recuperação para recuperar a função regular. Dada a seguir são alguns dos exercícios.

Este exercício é realizado ao aproximar o joelho do tórax o máximo possível, a fim de dobrar o joelho até sentir um alongamento leve a moderado sem dor. Depois volte para a posição inicial. Realize 10 a 20 vezes assegurando que não haja exacerbação dos sintomas. Repita o mesmo na outra perna.

Este exercício é realizado deitando-se de costas com o pé chato e o joelho flexionado. Agora mova o joelho de lado o máximo possível até sentir um alongamento leve a moderado sem dor e retornar à posição inicial. Realize 10 a 20 vezes assegurando que não haja exacerbação dos sintomas. Repita o mesmo na outra perna.

Este exercício é realizado deitado de costas, dobrando as pernas com os joelhos voltados para o teto e os pés apoiados no chão. Gradualmente, levante o fundo empurrando-o com a ajuda dos pés, a fim de trazer o quadril, o ombro e o joelho em linha reta, apertando os músculos inferiores. Mantenha a posição por cerca de dois segundos até sentir um alongamento sem dor. Repita o exercício 10 vezes.

Um exame subjetivo e objetivo completo é necessário para diagnosticar a condição de fratura por estresse pélvico. Normalmente, os seguintes testes de diagnóstico podem ser necessários para confirmar a gravidade e a extensão dos danos.

• Raios X.
• Ressonância magnética
• Varredura óssea.
• Tomografia computadorizada