O que é fratura acetabular e como é tratada? Causas, sintomas, tempo de cicatrização da fratura acetabular

A articulação do quadril é uma das maiores articulações do corpo. É uma junta esférica e de encaixe na qual a parte do encaixe da junta compreende o acetábulo e a parte da junta da junta compreende a cabeça femoral que é a parte superior e do fêmur. Diz-se que um indivíduo sofreu uma fratura acetabular quando há uma ruptura no acetábulo ou na porção do soquete da articulação do quadril . Tais fraturas são bastante raras e, na maioria dos casos, são causadas por colisão com veículo motorizado de alto impacto ou queda direta no quadril.

Pessoas idosas ou pessoas com osteoporose podem sofrer uma fratura acetabular mesmo quando cair de uma posição ereta no quadril. As fraturas acetabulares quase todo o tempo exigem cirurgia para corrigir a fratura e normalizar o quadril para permitir que o indivíduo funcione normalmente.

Quais são as causas da fratura acetabular?

Uma fratura acetabular ocorre quando um evento de alto impacto, como uma colisão com veículo motorizado, força a cabeça do fêmur contra o acetábulo. Esta força motriz pode vir de baixo do joelho quando bate no painel do veículo. Cair diretamente sobre o quadril também pode forçar a cabeça femoral contra o acetábulo, de modo que a bola ou o fêmur se movam para fora do encaixe. Isso é chamado de luxação do quadril; no entanto, quando o impacto é alto, o acetábulo se rompe completamente. Isto é quando a fratura acetabular é dito ter ocorrido. Pessoas com ossos fracos como os idosos ou pessoas que têm uma condição chamada osteoporose na qual os ossos se tornam fracos e frágeis podem sustentar uma fratura acetabular com impacto mínimo na articulação do quadril.

Quais são os sintomas da fratura acetabular?

A dor intensa na articulação do quadril e em torno dela é o principal sintoma de uma fratura acetabular. Essa dor piora com qualquer tentativa de movimento. O indivíduo afetado não será capaz de se levantar ou ambular em qualquer grau significativo. No caso de um nervo ficar danificado durante o acidente ou lesão, o indivíduo sentirá dormência e fraqueza nas extremidades inferiores. A área ao redor da articulação do quadril será sensível ao toque e dolorosa. Também pode haver descoloração da pele vista no local da lesão.

Como é diagnosticada a fratura acetabular?

O médico irá primeiro realizar um exame físico detalhado do paciente, concentrando-se na área da lesão. O quadril, a pelve e as pernas serão verificados de perto. O médico vai ver se o paciente é capaz de movimentar seus tornozelos e dedos do pé e se há alguma perda de sensibilidade nos pés. Isso ocorre porque muitas vezes os nervos também são afetados como resultado do incidente, resultando em uma fratura acetabular. O médico irá então solicitar radiografias e tomografia computadorizada da pelve e do quadril que confirmarão o diagnóstico de fratura acetabular.

Como a fratura acetabular é tratada?

Antes de formular um plano de tratamento para o paciente, o médico estudará e analisará o tipo de fratura, a extensão e a gravidade da lesão e o estado geral de saúde do paciente. O tratamento para a fratura acetabular é normalmente cirúrgico, mas a abordagem conservadora também é recomendada nos casos em que a cirurgia é contraindicada em um paciente em particular ou a fratura é muito pequena.

Tratamentos conservadores para fraturas acetabulares incluem o uso de auxiliares de caminhada para evitar colocar pressão no quadril e nas extremidades inferiores até a cura da fratura. Assistência ambulante pode ser necessária por um período mínimo de três a quatro meses após a lesão. O paciente também não poderá se curvar na cintura para evitar a luxação do quadril. Para isso, o paciente pode ser fornecido com um travesseiro de abdução ou um imobilizador de joelho. O paciente também receberá analgésicos para lidar com a dor e um anticoagulante para evitar TVPs.

A cirurgia é recomendada para a maioria das fraturas do acetábulo, pois a fratura causa danos significativos à cartilagem e à superfície do osso. O principal objetivo da cirurgia é restaurar a funcionalidade do quadril, de modo que o paciente possa realizar todas as atividades normalmente. Através de um procedimento, o cirurgião tentará realizar o realinhamento da articulação do quadril com a bola firmemente encaixada no soquete.

A cirurgia para fraturas do acetábulo não é feita imediatamente após a lesão, pois os cirurgiões preferem esperar que o paciente se normalize de outras lesões que ele possa ter sofrido e que o estado geral de saúde tenha se estabilizado.

Enquanto o paciente está aguardando a cirurgia, o local da fratura será imobilizado e a perna será colocada em um dispositivo de tração para evitar que qualquer pressão seja aplicada no quadril. A tração também é útil para proporcionar alívio da dor ao paciente.

Durante a cirurgia, os ossos do quadril são realinhados e a cabeça do fêmur se encaixa no acetábulo. O paciente é aconselhado a não colocar nenhum peso no quadril até que a fratura esteja completamente curada. Nos casos em que o acetábulo foi danificado além do reparo, o procedimento de substituição do quadril é a via preferida.

A substituição do quadril é um procedimento complexo e longo, no qual as partes naturais das articulações do quadril são removidas e substituídas por articulações protéticas. O procedimento de substituição do quadril é reservado apenas como último recurso, pois tal procedimento acarreta alto risco de falha dos implantes protéticos.

Qual é o tempo de cura para a fratura acetabular?

Após a cirurgia, o paciente necessitará de assistência na muleta para quaisquer atividades de descarga de peso por um período de pelo menos seis a oito semanas. O paciente pode então ser autorizado a pesar parcialmente o urso. Normalmente, leva de um mínimo de quatro a seis meses para um indivíduo curar completamente de uma fratura acetabular. Nos casos em que a substituição do quadril é feita, o tempo de recuperação pode ser de até um ano.

Durante a fase de cura da fratura acetabular, é extremamente vital que o paciente siga os conselhos do médico, pois não seguir as instruções pode levar a complicações indesejáveis ​​na forma de luxações freqüentes do quadril ou recorrência de fraturas, que podem levar mais tempo para cicatrizar.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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