Como os produtos biológicos para o tratamento da espondilite anquilosante são administrados e quais são seus efeitos colaterais?

Os produtos biológicos revolucionaram o mundo da medicina desde que chegaram ao mercado. Os produtos biológicos estão sendo usados ​​atualmente para o tratamento de uma ampla variedade de condições, uma das quais é a espondilite anquilosante (AS). A espondilite anquilosante é um tipo de doença auto-imune crônica que afeta os quadris e as articulações da coluna vertebral (1) . A inflamação que ocorre na espondilite anquilosante causa a fusão das articulações em certas partes ou seções da medula espinhal (2) . Esta fusão leva a inchaço, dor e rigidez (2). Não há cura para a espondilite anquilosante, mas os biológicos tornaram possível o controle eficiente dos sintomas dessa doença. Tratar espondilite anquilosante com biológicos tem ajudado muitos pacientes a viver uma melhor qualidade de vida e nós damos uma olhada exatamente como os biológicos ajudam na espondilite anquilosante.

A espondilite anquilosante (EA) é uma condição autoimune que afeta os quadris e as articulações da coluna, fazendo com que certas partes da coluna se fundam. Esta fusão causa dor, rigidez e inchaço. A fusão das secções da coluna vertebral acontece devido à inflamação, que é um dos sintomas típicos de uma doença auto-imune e é causada devido ao sistema imunológico atacando o corpo. Dor, rigidez e outros sintomas de espondilite anquilosante afetam a mobilidade de uma pessoa, dificultando a realização de tarefas do dia-a-dia.

Não há cura para a espondilite anquilosante, mas muitos tipos de tratamentos disponíveis ajudam a retardar a progressão da doença e também ajudam a controlar os sintomas, permitindo que você viva uma qualidade de vida ativa e melhor (3) . O plano de tratamento exato da espondilite anquilosante é determinado pelo seu médico somente depois de ver o seu diagnóstico e os seus sintomas individuais e a gravidade destes sintomas.

Os sintomas típicos da espondilite anquilosante variam de leves a graves e algumas pessoas são capazes de controlar seus sintomas com a ajuda de anti-inflamatórios não esteroidais ( AINEs ) e esta é a primeira linha de tratamento e inclui (4) :

  • naproxeno sódico (nome comercial Aleve)
  • ibuprofeno (nome comercial Motrin e Advil)
  • Aspirina

Alguns exemplos de NSAIDs prescritos incluem:

  • Etodolaco
  • Nabumetona
  • Diclofenaco
  • Vimovo
  • Oxaprozina
  • Nabumetona

Se você achar que seus sintomas de espondilite anquilosante não estão sob controle com AINEs, seu médico passará para a próxima linha de tratamento, ou seja, medicamentos prescritos. As drogas prescritas que são usadas para controlar a espondilite anquilosante incluem DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras da doença). Sabe-se que os DMARDs diminuem o nível de inflamação no corpo, mas, ao mesmo tempo, reduzem a força do sistema imunológico, deixando-o exposto e suscetível a infecções e outras doenças.

Alguns dos DMARDs comumente usados ​​incluem:

  • minociclina (marca Minocin)
  • metotrexato (nome comercial Trexall)
  • leflunomida (nome comercial Arava)
  • sulfassalazina (nome comercial Azulfidina)
  • hidroxicloroquina (nome comercial Plaquenil)

DMARDs e NSAIDs são ambos medicamentos que foram projetados para reduzir a inflamação, mas essas drogas não são capazes de direcionar a causa específica dessa inflamação que ocorre na espondilite anquilosante. Acontece muitas vezes que a dor e rigidez resultante da espondilite anquilosante deixa de responder a AINEs e DMARDs. Nesse caso, seu médico pode recomendar que você experimente um tipo diferente de tratamento conhecido como biológico.

Biológicos para Espondilite Anquilosante

Os produtos biológicos tornaram-se um modo extremamente popular de tratamento para muitas doenças nos últimos anos. As drogas biológicas são na verdade proteínas geneticamente modificadas que são produzidas a partir de organismos vivos. Essas drogas imitam as funções biológicas normais. Os biológicos são um tipo de terapia alvo que visa certas proteínas presentes no sistema imunológico que são conhecidas por criar inflação (5) . Estas proteínas geralmente são a interleucina 17 (IL-17) e o fator de necrose tumoral (TNF) (5) .

Um dos primeiros biológicos que foi aprovado pelo FDA dos EUA (Food and Drug Administration) foi no ano de 1988 para o tratamento da artrite reumatóide. Desde 1988, muitos outros produtos biológicos foram desenvolvidos e aprovados e hoje existem seis tipos principais de produtos biológicos aprovados e disponíveis para o tratamento da espondilite anquilosante.

Esses produtos biológicos incluem:

Biológicos que são bloqueadores de IL-17:

  • Marca: Cosentyx (secukinumab)
  • Biológicos que são inibidores do TNF:
  • Marca: Remicade (infliximab)
  • Marca: Enbrel (etanercept)
  • Marca: Simponi e Simponi Aria (golimumab)
  • Marca: Cimzia (certolizumab pegol)
  • Marca: Humira (adalimumab)

Como os produtos biológicos para o tratamento da espondilite anquilosante são administrados?

Os produtos biológicos precisam ser entregues no tecido, seja por baixo da pele ou profundamente no músculo. Biológicos não estão disponíveis em forma oral ou pílula. Os produtos biológicos são entregues através de infusões ou através de injeções. A frequência dessas infusões ou injeções depende da terapia biológica específica em que você está. Você pode receber uma infusão de produtos biológicos a cada poucos meses ou pode precisar de várias injeções iniciais, seguidas por injeções biológicas de acompanhamento durante o restante do ano.

Tomemos o exemplo do Simponi biológico. Simponi é administrado através de três injeções iniciais; dois serão dados no primeiro dia do tratamento, seguido da terceira injeção após duas semanas. Depois disso, você precisará administrar uma injeção por si mesmo a cada quatro semanas.

Por outro lado, pegue o exemplo de Humira. Se estiver a tomar Humira, terá de tomar uma injeção por si mesma uma vez a cada duas semanas após a dose inicial de quatro injeções iniciais.

Seu médico decide com que frequência você precisa da terapia biológica e também receberá instruções sobre como administrar as injeções por conta própria.

Esteja ciente de que os produtos biológicos não levam a uma melhora noturna dos sintomas da espondilite anquilosante, mas é provável que você se sinta melhor em quatro a 12 semanas, às vezes até mais cedo, dependendo da gravidade dos sintomas. O objetivo do tratamento biológico é suprimir seus sintomas de espondilite anquilosante e retardar a progressão da doença, permitindo que você continue sua vida. No entanto, os biológicos não vão curar a espondilite anquilosante.

Como você encontra o medicamento biológico correto para a espondilite anquilosante?

Quase todos os produtos biológicos usados ​​no tratamento da espondilite anquilosante trabalham para retardar a progressão da doença e prevenir a inflamação. No entanto, os biológicos não têm o mesmo efeito em todos.

Quando você inicia o tratamento de espondilite anquilosante com produtos biológicos, é provável que seu médico o coloque em um tipo de medicamento biológico e monitore sua condição nos próximos três meses para observar qualquer melhora. Se você não notar qualquer melhora em seus sintomas de espondilite anquilosante dentro deste período de tempo, então seu médico pode sugerir a mudança para um outro biológico que tenha sido aprovado para o tratamento de espondilite anquilosante. Encontrar o biológico certo para sua condição individual é uma questão de tentativa e erro. Tenha em mente, porém, que não é aconselhável tomar mais de um medicamento biológico a qualquer momento, pois aumenta o risco de infecção. No entanto, você pode combinar produtos biológicos com outros medicamentos espondilite anquilosante.

Efeitos colaterais de tomar produtos biológicos para espondilite anquilosante

Há sempre um risco de efeitos colaterais com qualquer tipo de medicamento, e o mesmo vale para os biológicos também. Alguns dos efeitos colaterais típicos da terapia biológica podem incluir:

  • Vermelhidão no local da injeção
  • Dor
  • Erupção cutânea
  • Contusão no local da injeção

Esses efeitos colaterais dos produtos biológicos são geralmente leves e tendem a desaparecer por conta própria. No entanto, se notar sintomas como inchaço, dificuldade em respirar e urticária, deve notificar imediatamente o seu médico, uma vez que estes são considerados sinais de uma reação alérgica.

Os produtos biológicos funcionam suprimindo o sistema imunológico, tornando-o mais propenso a infecções e até mesmo ao câncer (6, 7) . Antes da sua primeira injecção biológica, o seu médico irá provavelmente realizar um trabalho de sangue completo para verificar quaisquer condições subjacentes, tais como hepatite B e C, tuberculose e quaisquer outras infecções. Se você notar qualquer sinal de infecção após o início do tratamento biológico, incluindo falta de ar , perda de peso, fadiga incomum, perda de peso involuntária, febre, tosse, calafrios, avise imediatamente o seu médico. Os produtos biológicos também são conhecidos por aumentar a probabilidade de contrair câncer no sangue, como o linfoma (7) .

Conclusão

Sem o tratamento adequado, a espondilite anquilosante continuará a progredir gradualmente e, por fim, aumentará a rigidez e a dor, dificultando a mobilidade. Se você acha que sua terapia atual não está funcionando para você, então discuta outras opções com seu médico. Seu médico será a pessoa certa para decidir se você é um candidato ideal para terapia biológica. No entanto, antes de iniciar o tratamento da espondilite anquilosante com produtos biológicos, certifique-se de que compreende todas as suas opções e os riscos envolvidos na terapia biológica.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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