Lesões lombares

O que é o disco de hérnia?

Uma hérnia de disco, também conhecida como disco escorregadio ou disco prolapsado, pode ocorrer em qualquer parte da coluna, mas ocorre mais comumente na parte inferior das costas.

Os discos intervertebrais são almofadas de cartilagem localizadas entre cada vértebra. Sua função é a absorção de choque e permite o livre movimento das costas, como flexão, extensão, flexão lateral e rotação. As hérnias de disco podem ocorrer em qualquer parte da coluna, mas geralmente ocorrem na região lombar. A coluna lombar tem 5 vértebras, que são separadas por 5 discos intervertebrais. O disco intervertebral é composto por três partes: as placas terminais vertebrais, o anel fibroso e o núcleo pulposo. O núcleo pulposo está presente no centro e esta é a parte que hernia devido a uma parede fraca e degenerada (ânulo fibroso).

Se a hérnia de disco for grave, ela comprime a coluna vertebral. A pressão na medula espinhal da hérnia de disco provoca dor e outros sintomas em um indivíduo.

  • Degeneração dos discos devido ao envelhecimento.
  • Lesão ou trauma na espinha.
  • Esforço excessivo nas costas.

Sintomas de hérnia de disco

Cerca de 90% das hérnias da coluna lombar ocorrem em L4 / L5 ou L5 / S1. Os sintomas dependem da localização da hérnia e do grau de compressão da medula espinhal. Os sintomas mais comuns são dor lombar, juntamente com o seguinte:

Dor na perna:

  • Se a hérnia de disco ocorre na região L5 / S1, então a dor é geralmente sentida na parte de trás da perna, às vezes até o pé (ciática).
  • Se a hérnia de disco ocorrer na região L4 / L5, a dor pode ser sentida na parte externa da perna e para baixo na canela ou na parte superior do pé.
  • Se a hérnia de disco ocorrer na região L3 / L4, a dor será sentida no quadril externo e irradia-se para a frente da coxa.

Sintomas Neurais: Estes sintomas são produzidos devido a lesão do nervo ou compressão do nervo. Os sintomas são dormência, formigamento e fraqueza. Fraqueza está presente especialmente no pé, juntamente com dificuldade em levantar o pé (pé cair). Isso geralmente ocorre na hérnia L4 / L5.

Padrões de dor: Dor geralmente ocorre após movimentos simples, como curvando-se. A dor é agravada por sentar, dobrar, levantar e tossir ou espirrar e é aliviada por deitar-se, particularmente no lado não afetado. A dor é menos sentida pela manhã.

Sintomas da bexiga / intestino: Se um paciente tiver perda do controle da bexiga ou do intestino, deve-se procurar atendimento médico imediato, pois esta é uma condição séria. Pode ser síndrome da cauda equina e pode causar perda permanente do controle da bexiga ou do intestino e paralisia na parte inferior do corpo.

Diagnóstico de hérnia de disco

  • Exame neurológico
  • Exames de sangue
  • Raio X
  • exame de ressonância magnética
  • Tomografia computadorizada

Tratamento de hérnia de disco

  • Em muitos casos, o tratamento conservador é suficiente.
  • Descanse deve ser tomado.
  • Medicamentos anti-inflamatórios ou AINEs como o ibuprofeno e naproxeno ajudam na redução da dor.
  • Fisioterapia também ajuda.
  • Para casos graves, a injeção de corticosteróide pode ser administrada.
  • A tração também é útil, embora em alguns pacientes a dor aumente após o alívio inicial da dor.

Cirurgia Para Hérnia De Disco

A cirurgia é necessária se o paciente não se beneficiar do tratamento conservador e se os sintomas não melhorarem.

Microdiscectomia Para Hérnia De Disco

É composto de remover cirurgicamente a parte do disco, que tem hérnia. Isso é bem sucedido na maioria dos pacientes. Em alguns pacientes, pode haver episódios repetidos de hérnia de disco. A microdiscectomia é frequentemente realizada em regime ambulatório e não requer um pernoite. O paciente pode retornar às atividades diárias dentro de 1 a 3 semanas.

No caso de hérnias severas ou hérnias recorrentes, uma discectomia completa pode ser feita onde todo o disco é removido e as vértebras localizadas acima e abaixo do disco são fundidas.

Prognóstico e Recuperação de Hérnia de Disco

Prognóstico e recuperação após herniação do disco lombar depende do tamanho da hérnia de disco.

Prognóstico e recuperação de pequenos hérnia discal lombar sintomática

Hérnia de disco pequena muitas vezes encolhe em 2 a 4 semanas. Os sintomas como dor, formigamento, dormência e fraqueza nos músculos podem durar de 1 a 4 semanas. Os sintomas podem diminuir com medicamentos para repouso e dor. Se os sintomas persistirem após 1 a 2 semanas, aconselha-se a fisioterapia. Fisioterapia por 2 a 4 semanas pode eliminar os sintomas, se não, então o paciente é aconselhado a injeção peridural. Séries de injeção epidural podem ajudar a reduzir os sintomas ao nível tolerável ou os sintomas podem desaparecer. O tempo de recuperação pode ser de 2 a 6 semanas e o prognóstico é muito bom.

Prognóstico e Recuperação de Hérnia Lombar Leve Moderada Sintomática

Hérnia discal de tamanho moderado ocupa 1/3 do canal medular ou forames. A dor e a dormência tornam-se sintomas predominantes. A dor é moderada a grave em repouso e grave a muito grave com atividades. A dor nunca diminui com o tratamento conservador. A fisioterapia por 4 a 6 semanas, seguida de uma série de injeção peridural de esteróides, pode ajudar a reduzir ou eliminar a dor decorrente da hérnia discal lombar moderada e sintomática. O tempo de recuperação da hérnia discal lombar moderada e sintomática pode ser de 4 a 8 semanas. Prognóstico; a dor pode diminuir após uma série de injeção epidural e fisioterapia. A dor pode continuar e o paciente pode precisar de cirurgia.

Prognóstico e Recuperação de Grande Hérnia Lombar Sintomática –

A herniação do disco lombar de grande tamanho causa sintomas significativos, que muitas vezes não respondem à fisioterapia e injeção peridural. O paciente muitas vezes recusa o tratamento cirúrgico e o tratamento cirúrgico é adiado em 4 a 6 semanas para a tentativa de fisioterapia e injeção peridural de esteroides. O paciente pode precisar de hospitalização por dor intensa, que não está respondendo aos opioides orais. No geral, o paciente pode não ser considerado para a cirurgia por várias semanas, a menos que a dormência e a fraqueza se tornem significativas. O paciente é frequentemente considerado para cirurgia de emergência. A recuperação após a cirurgia para hérnia discal lombar de grandes dimensões pode levar de 4 a 6 semanas. Período de recuperação geral pode durar de 6 a 12 semanas, dependendo de quando o paciente decidiu considerar a cirurgia. O prognóstico após a cirurgia para hérnia de disco lombar sintomática depende de procedimento cirúrgico. A literatura geral sugere que 60 a 78% dos pacientes recebem alívio da dor tolerável após a primeira cirurgia para hérnia de disco lombar grande e podem não precisar de tratamento de acompanhamento, exceto fisioterapia. Mas 20 a 30% dos pacientes podem precisar de uma segunda cirurgia, que poderia ser uma cirurgia de fusão espinhal. Recuperação após a cirurgia de fusão espinhal pode ser de 4 a 6 meses ou mais, dependendo dos sintomas residuais e complicações cirúrgicas.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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