Lesões no Ombro

Fratura do úmero proximal: classificação, causas, sintomas, tratamento, exercícios

A fratura do úmero proximal é freqüentemente observada em idosos 1 e em mulheres na pós-menopausa. A causa da fratura é a osteoporose . A fratura também é observada em crianças, principalmente após o outono e adultos jovens após impacto direto, o que resulta em fratura.

  • A fratura do úmero proximal é uma lesão bastante comum entre a população idosa que sofre de osteoporose.
  • A fratura proximal do úmero também é uma das lesões comuns em atletas que participam de esportes de contato.
  • A fratura do úmero proximal inclui a fratura do eixo do úmero e tuberosidade maior. Se o segmento fracturado se encontra no interior da junta de fractura, em seguida, é conhecido como fractura intra-articular e se o segmento de fractura se encontra fora do comum ou cápsula articular então fractura é conhecido como fratura extra-articular.
  • Os ossos fraturados são deslocados ou não deslocados. Segmento fraturado é conhecido como Displace Fratura quando os dois fragmentos fraturados não estão alinhados e são separados. A fratura do úmero é conhecida como fratura não deslocada quando fragmentos fraturados são alinhados e mantidos em posições anatômicas.

Classificação da fratura proximal do úmero

  1. Fratura Extra-Articular – A fratura está localizada fora da articulação do ombro e da cápsula articular.
    1. Fratura Unifocal Extra-articular – Fratura única envolve o eixo do úmero ou maior tuberosidade
      1. Fratura do eixo do úmero
      2. Fratura da tuberosidade maior
      3. Fratura da tuberosidade menor

    2. Fratura Multifocal Extra-articular – Fraturas múltiplas envolvem maior tuberosidade e haste do úmero. 2
      • Múltiplas fraturas envolvendo o eixo, maior e menor tuberosidade.

  2. Fratura Intra-Articular – A fratura está localizada dentro da cápsula articular conhecida como fratura intra-capsular ou intra-articular.

Causas da fratura do úmero proximal

  • Osteoporose – A osteoporose é observada em idosos 1 e mulheres na menopausa . A osteoporose é uma doença de densidade óssea que resulta na diminuição da massa e estrutura óssea. Queda ou impacto, que podem não resultar em fraturas em indivíduos normais, mas podem causar fraturas em pacientes que sofrem de osteoporose.
  • Lesão Esportiva – A fratura do úmero é frequentemente observada em atletas que participam de esportes de contato. A torção e o giro do braço durante o outono e o combate ao participar de esportes de contato como futebol, rugby ou futebol geralmente resultam em fratura intra-articular do úmero.
  • Lesão de trabalho – Queda de altura ou torção mecânica e giro do braço durante o uso de equipamento pesado pode resultar em fratura do úmero.
  • Acidente de automóvel ou automóvel – Acidente de automóvel pode ser colisão frontal ou lateral, o que resulta em impacto direto da articulação do ombro em extensão. O impacto pode causar fratura do úmero. O acidente resultando em várias voltas e rolando o carro pode causar um giro anormal e torcer a articulação do ombro. Tal lesão causa fratura intra ou extra-articular do úmero.

Sintomas de fratura proximal do úmero

  • Dor – Imediatamente após a lesão, o paciente sente dor intensa em repouso. A dor é muitas vezes intolerável após qualquer tentativa de usar o braço lesionado. O paciente não consegue se deitar ao lado do braço lesionado.
  • Deformidade – A protrusão do segmento fraturado causa deformidade da articulação. A palpação da articulação deformada sugere que o inchaço é firme a duro, a menos que o coágulo de sangue sob a pele esteja sobreposto aos fragmentos fraturados.
  • Inchaço – O sangramento subcutâneo e articular causa hematoma (coágulo de sangue) e o trauma de tecido mole causa edema tecidual. O coágulo sanguíneo e o edema do tecido causam inchaço dos tecidos moles sobre a articulação. O exame do inchaço indica consistência suave a firme.
  • Incapacidade de mover o braço – Paciente que sofre com fratura do úmero teria medo de mover o braço devido ao medo de aumentar a intensidade da dor. O paciente é frequentemente incapaz de mover o braço após a fratura deslocada do eixo do úmero.
  • ingling e Dormência – A fratura do úmero pode estar associada a danos nos nervos . O dano do nervo sensitivo provoca formigamento e dormência.
  • Fraqueza na Extremidade Superior – A fraqueza do braço é observada se o nervo dos músculos ao redor da articulação do ombro for danificado após acidente e lesão.

Diagnóstico de fratura do úmero proximal

Exame clínico-

  • Dor no úmero proximal e articulação do ombro
  • Ombro articular e deformidade do úmero proximal
  • Sensibilidade nas articulações e úmero
  • Descoloração da pele e contusões

Estudos de imagem-

  • Raio-X – O exame de raios-X mostra a fratura, embora muitas vezes seja difícil diferenciar fratura intra e extra-articular.
  • Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética – O estudo de ressonância magnética ajuda a diferenciar fratura intra e extra articular. A RM também mostra lesão dos tecidos moles como tendão, ruptura do músculo ou do ligamento ou ruptura.
  • Exame ultra -sonográfico – O exame ultra-sonográfico mostra fratura por lesão dos tecidos moles, bem como coleta de sangue e coágulo sanguíneo.

Tratamento para fratura proximal do úmero

Tratamento não cirúrgico de fratura proximal do úmero

  • Imobilização da Articulação do Ombro – A articulação do ombro é imobilizada para evitar a separação dos fragmentos articulares e reduzir a dor. O estilingue da articulação do ombro é usado para imobilizar a articulação do ombro. O sling é freqüentemente usado por 6 a 10 semanas se a fratura não for deslocada e o alinhamento do fragmento estiver em posição anatômica normal.
  • Aplicação a frio ou terapia com bolsas de frio – A aplicação a frio é usada para dor e redução de inchaço ou edema.
  • AINEs – Medicamentos anti-inflamatórios são usados ​​para inflamação e dor. Os efeitos anti-inflamatórios dos AINEs ajudam a reduzir o edema e inflamação dos tecidos. A dor leve a moderada responde aos AINEs. Os AINEs mais comuns utilizados são Motrin, Naproxen e Celebrex.
  • Opioides – A dor severa a muito severa é tratada com opióides . Os opióides mais comuns utilizados são a hidrocodona e a oxicodona.
  • Relaxantes Musculares – Ocasionalmente, após a fratura do úmero, a dor está associada ao espasmo muscular. Músculos ao redor do ombro têm que trabalhar para manter os braços em posição neutra e o trabalho extra geralmente resulta em espasmo muscular. O espasmo muscular é tratado com Baclofen, Flexeril e Skelaxin.
  • Fisioterapia (PT) – A fisioterapia é aconselhada antes e depois da cirurgia. Antes da cirurgia, a fisioterapia é aconselhada a manter o tônus ​​muscular na parte superior do braço, antebraço e mão

Tratamento cirúrgico da fratura proximal do úmero

A cirurgia é essencial para reparar a fratura intratecal e deslocada.

  • Fechar Redução – É tentada a redução de fechamento sob sedação para fratura deslocada do eixo do úmero ou fratura maior da tuberosidade. Após a redução próxima, o braço é descansado na tipóia por 6 a 8 semanas. Radiografia freqüente é realizada para avaliar a re-fratura.
  • Redução Aberta –
    • Inserção K-Wire – Fratura extra-capsular de tuberosidade menor e maior é tratada pela inserção de K-Wire em ambos os segmentos de fratura.
    • Colocação de Placa e Parafuso – Fratura extra-capsular do eixo do úmero é tratada com colocação de placa e parafuso.
    • Hemiartroplastia – Fratura extra (multifocal) múltipla e intra-articular são tratadas com hemiartroplastia. 3
    • Fixação Interna com o MultiLoc Nail – Fraturas multifocales escapulares extra envolvendo 3 a 4 segmentos de fratura são tratadas com o MultiLoc Nail 4

Exercícios para uma fratura proximal do úmero

Para fratura do úmero proximal, os seguintes exercícios são realizados:

Ombro Blade Squeezes : Para fazer este exercício, comece por ficar de pé com as costas retas. Esprema as escápulas ao máximo, sem agravar a dor. Mantenha esta posição por cerca de 5 segundos e repita cerca de 10 vezes.

Exercícios Pendulares : Comece este exercício inclinando-se para a frente com o braço ileso colocado sobre uma mesa. Mantenha as costas retas e relaxe o ombro. Agora, gire suavemente o braço afetado para frente e para trás o máximo possível sem agravar a dor. Faça isso por cerca de 10 vezes. Agora, faça o mesmo exercício movendo o braço para o lado.

Círculos Pendulares : Comece este exercício inclinando-se para a frente com o braço ileso colocado sobre uma mesa. Mantenha as costas retas e relaxe o ombro. Agora, gire lentamente o braço lesionado de maneira circular no sentido horário o máximo possível sem aumentar a dor. Repita isso movendo-o no sentido anti-horário. Faça cerca de 10 vezes em cada direção.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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