Luxação Posterior do Ombro: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

Luxação Posterior do Ombro: Esta é uma condição patológica rara dos ombros em que o ombro é deslocado posteriormente. A luxação anterior do ombro é bastante comum, mas a luxação posterior  do ombro  é bastante rara e geralmente ocorre após um  trauma  ou um choque epiléptico. O atraso no diagnóstico da luxação posterior do ombro causa dificuldades no tratamento e resulta em cirurgia.

A  articulação do ombro  é uma articulação de bola e encaixe. O soquete da articulação do ombro é superficial, o que dá ao ombro uma maior amplitude de movimento do que outras articulações de bola e encaixe no corpo, mas ao mesmo tempo torna a articulação do ombro propensa a várias lesões. Maioria das luxações do ombro são anteriores, mas em casos raros, uma luxação posterior do ombro também ocorre.

Como afirmado, Luxação Posterior do Ombro é um fenômeno bastante raro. Geralmente é causada por trauma ou impacto com o ombro sendo mantido em rotação interna (virada do braço para dentro) e adução (braço próximo ao corpo ou parede torácica). A lesão ocorre principalmente quando um indivíduo sofre de uma convulsão epileptiforme ou como resultado de uma lesão por eletrocussão. Se um indivíduo desenvolver Deslocamento Posterior do Ombro de etiologia desconhecida, então a possibilidade de uma convulsão precisa ser considerada. Essa lesão também pode ocorrer como resultado de um trauma direto em alguns casos. Distribuição inadequada de peso enquanto levantamento de peso pode causar luxação posterior.

• Um defeito é definido como uma luxação parcial quando 25% da superfície articular da cabeça está fora da cavidade glenóide.

• Uma subluxação parcial de 25 a 50% de separação também é conhecida como deslocamento médio.

• A luxação total é a separação completa da cabeça do úmero da cavidade glenoidal.

• A dor severa nas articulações do ombro é sentida em repouso e durante qualquer tentativa de mover a articulação do ombro.
• O braço está em posição fixa como estando em uma posição aduzida e girada internamente
• O exame sugere a presença de uma protuberância posterior na parte de trás da articulação do ombro. A protuberância é sentida como inchaço arredondado suave causado pela protrusão da cabeça umeral abaixo do processo acromial
• A dor torna-se grave com a tentativa de raptar (afastar o braço do corpo) ou a rotação externa do braço (virar o braço para fora).
• Incapacidade de supinar o braço na  articulação do cotovelo .

Geralmente, essas luxações são identificadas nas radiografias, especialmente na incidência ântero-posterior (AP) e lateral da articulação do ombro.

A visão AP pode revelar a cabeça do úmero como uma forma normal sentada do lado de fora da cavidade glenoidal ou pode parecer um bulbo como resultado da rotação.

A visão axilar revelará a cabeça umeral para ser posterior à glenóide.

O diagnóstico de raios-X é confirmado com filmes de ressonância magnética ou raios-X.

O tratamento depende do diagnóstico. A luxação posterior do ombro é cuidadosamente avaliada. O tratamento apropriado de uma luxação posterior do ombro depende do tamanho do defeito, da duração do deslocamento, da idade do indivíduo e da profissão.

• A luxação parcial é tratada com suspensórios e suporte do braço até que seja realizada uma redução próxima.
• O suporte do braço também é usado após uma redução e cirurgia próximas.

• Terapia fria como compressa fria ou bolsa de gelo é usada para reduzir o edema e o inchaço.
• A terapia fria ajuda a reduzir a dor e melhora o movimento parcial do braço.

• AINEs
  • A dor moderada a grave é tratada com medicamentos anti-inflamatórios, como Motrin e Naproxen.
  • AINEs  ou medicação anti-inflamatória   também ajuda a reduzir o inchaço e a inflamação.
• Opioides
  • Dor intensa é tratada com  opióides .
  • Os opioides são prescritos por apenas 2 a 3 semanas.
  • A dor é grave até que a luxação seja reduzida à articulação normal pela redução próxima da cirurgia.
  • A dor intensa dura de 7 a 10 dias após a redução imediata e de 3 a 4 semanas após a redução aberta.
  • Os opióides mais comuns prescritos são hidrocodona (Vicodin e Norco) e oxicodona (Percocet).
• Relaxantes Musculares
  • Relaxantes musculares são prescritos para  espasmos musculares .
  • O espasmo muscular pode ser muito doloroso se não for tratado e prolongado.
  • O relaxante muscular mais comum prescrito são Baclofen e  Skelaxin

A luxação posterior parcial do ombro é tratada com redução próxima. A luxação parcial é gerenciada com a seguinte escolha de tratamento.

• O tempo passado desde o deslocamento e o tamanho da cabeça do úmero são estatísticas vitais para determinar se uma redução fechada pode ser feita.
• Se o defeito estiver abaixo de 25% da separação da superfície articular, resultando em deslocamento, a redução fechada pode ser feita.
• Se a história sugerir que o paciente teve dor e deformidade durante 3 a 4 semanas, a redução próxima pode não ser a escolha do tratamento.

• Redução de falha falhada
• Luxação parcial não diagnosticada há mais de 4 semanas.
• Luxação parcial envolvendo mais de 25% da superfície articular.

A abordagem deltóide-peitoral é o tipo preferido de cirurgia de redução aberta.

Luxação total – A luxação ou luxação total de mais de 50% de subluxação é tratada com redução aberta

• Hemiartroplastia
• Artroplasti
• Reconstrução segmentar da cabeça do úmer

• Fisioterapia
• Massagem terapêutica
• Terapia infravermelha e 
• Tratamento com luz ultravioleta

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.