Rasgo do Manguito Rotador: Tipos, Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Recuperação, Reabilitação, Complicações

Laceração do manguito rotador: É um dos pesadelos para um atleta, especialmente para aqueles envolvidos em esportes como beisebol, futebol, tênis e vôlei. A ruptura do manguito rotador em casos graves geralmente compromete toda a profissão esportiva de um jogador.

O artigo responde às seguintes perguntas:

• O que exatamente é um rasgo de manguito rotador?
• Quais são as causas da ruptura do manguito rotador?
• Descrever os sintomas da ruptura do manguito rotador
• Quais são as opções de tratamento para o rasgo do manguito rotador?

• É uma das causas mais comuns de  dor  no ombro em atletas.

• O manguito rotador rasgado ou rompido resulta em uma articulação do ombro fraca.
• Indivíduo é incapaz de realizar atividades como pentear, escovar ou se vestir.

• Para entender o Rasgo do Manguito Rotador, é necessário entender a anatomia do ombro e dos músculos do manguito rotador.
• O ombro é constituído por três ossos, o úmero, a escápula e a clavícula.
• A articulação do ombro é uma articulação de bola e soquete em que a bola ou o úmero se encaixa em um soquete rasa da clavícula.

• A função do tendão e do músculo do manguito rotador é manter a bola do úmero firmemente presa dentro do encaixe ou da cavidade glenóide da escápula.
• O músculo do manguito rotador torna-se tendão perto da articulação do  ombro  e cobre a cabeça do úmero e da cavidade glenóide. O manguito do tendão do manguito rotador impede o deslocamento entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoidal, que é superficial.
• O manguito rotador é composto de quatro músculos unidos por tendões. Os músculos são os seguintes
  • Músculo supra-espinhal
  • Músculos Infraespinhosos
  • Teres Minor
  • Músculo Subescapular

• Há também um saco cheio de líquido ( bursa ) entre os músculos do manguito rotador e o osso chamado acrômio, que permite o livre movimento do braço.
• Bursa previne o atrito entre tendão e osso sólido. O atrito pode causar ruptura ou laceração do tendão ou do manguito.
• A ruptura ou ruptura de um dos quatro músculos ou tendão é conhecida como uma ruptura do manguito rotador.

• Corte parcial do manguito rotador:  Este tipo de ruptura geralmente danifica os tecidos moles, mas não o rasga completamente.
• Rasgo de espessura total do manguito rotador:  também é chamado como uma ruptura completa. Basicamente, rasga os tecidos moles em duas partes.

• Queda –  Este tipo de lágrima pode ocorrer se um indivíduo sofre uma lesão no ombro, como resultado da queda nas mãos estendidas.
• Levantamento de peso –  Ele também pode ocorrer com levantamento pesado repetitivo ao usar a articulação do ombro.
• Luxação do Ombro –  Este tipo de ruptura pode ocorrer com lesões como uma luxação da clavícula fraturada  .

• Desgaste e Tear-  Paciente que sofre com doenças crônicas, como osteoartrite da articulação do ombro, muitas vezes sofre com o desgaste gradual dos músculos do manguito rotador, resultando em ruptura ou inflamação do manguito rotador.
• Paciente Idoso –  O manguito rotador frouxo secundário a alterações degenerativas no tecido fibroso geralmente resulta em ruptura e luxação da articulação do ombro.

• Lesão Esportiva – Lesão  por esforço repetitivo é observada em atletas que estão envolvidos em esportes como tênis, beisebol e futebol (quarterback).
• Lesão de trabalho –  Mesmo pessoas que são empregadas em trabalhos, que exigem elevação, empurrão e tração frequentes, também podem ser propensas a lesões degenerativas do manguito rotador.

• Isquemia – A  doença aterosclerótica  pode comprometer o suprimento sanguíneo para os músculos do manguito rotador.
• Isquemia Traumática –  Lesões esportivas ou de trabalho podem resultar em ruptura de artérias e veias, resultando em diminuição do suprimento sanguíneo para a articulação do ombro e para o manguito rotador. A isquemia causa fraqueza no tecido fibroso do tendão; e tendão, bem como manguito rotador é propenso a lesões, resultando em ruptura ou ruptura.

• Esporão –  degeneração O crescimento excessivo dos ossos ou a formação de esporões também é uma causa de ruptura degenerativa do manguito rotador e isso geralmente se desenvolve na parte inferior do acrômio.
• O movimento do ombro e as  fricções são frequentemente agudas e causam lesões por atrito do tendão. O movimento da articulação do ombro, como elevação, flexão, extensão, abdução e adução, causa fricção ou fricção contínua entre o manguito rotador e  esporões ósseos,  resultando em ruptura ou ruptura do tendão.

• Idade –  Paciente mais velho apresenta alto risco de lesão do manguito rotador
• Fumante  fumante – Crônico estão em risco de inflamação do manguito rotador, lágrima e cicatrização demorada.
• Disease degenerativa  doença articular degenerativa afeta tendões e articulações, resultando em fraqueza do tecido fibroso do manguito rotador.
• Artrite Reumatóide –  doença inflamatória como artrite reumatóide casos inflamação do manguito rotador e também luxação da articulação do ombro, que muitas vezes segue rasgo do manguito rotador.
• Esportes –  Atletas correm risco de queda ou impacto direto da articulação do ombro, o que pode resultar em lesão da articulação do ombro e ruptura do manguito rotador.
• Trabalho manual – O  movimento repetitivo da articulação do ombro e o uso de equipamentos pesados ​​causam ruptura do manguito rotador.

• Atividades – A  dor é intensa com a atividade articular do ombro,
• Pressão no ombro doente –  Dor é muitas vezes grave na parte da manhã por causa de deitado no ombro doloroso
• Em repouso – a  dor é menos grave em repouso
• Atividades forçadas – A  dor na articulação do ombro é grave enquanto se levanta objetos pesados ​​e continua a ser severa mais tarde por várias horas.

• O paciente é incapaz de levantar o ombro por causa da dor e fraqueza
• O paciente é incapaz de transportar objeto, muitas vezes objeto de luz.

• O movimento da articulação do ombro geralmente causa o som de estalos.
• Queixas do paciente de sensação de crepitação ao mover a articulação do ombro.

• Os hematomas e inchaços na articulação do ombro são observados após queda ou lesão.
• Lágrima no ombro resultante de trauma agudo ou queda tendem a causar dor excruciante nos ombros.

Paciente queixando-se de dor na articulação do ombro é vista no pronto-socorro ou no consultório médico. Médico irá realizar uma história detalhada e exame físico. Ao examinar o ombro, o médico procurará ternura ou deformidade. O médico também pode pedir ao indivíduo para mover os braços em determinadas direções para avaliar a amplitude de movimento. O médico também irá verificar a força do braço.

Radiografias:  Este é o primeiro estudo radiológico que um médico solicitaria. A radiografia é realizada no pronto-socorro ou consultório médico. Raio-X é usado para descartar fratura e luxação. Imagem de tecido mole como ruptura ou ruptura do músculo ou tendão não é observada para concluir o diagnóstico.

Ressonância Magnética:  Um exame de ressonância magnética é o teste de diagnóstico. MRI irá mostrar os detalhes do manguito rotador e lágrima. Também dá a extensão dos danos aos tendões.

Ultrassonografia da articulação do ombro – O  estudo ultrassonográfico mostra hematoma (coleção de sangue) e lacrimação.

O objetivo do tratamento é diminuir a dor e recuperar a função perdida. Um plano de tratamento será elaborado pelo médico assistente com base na idade, no nível de atividade, na saúde geral do indivíduo e no grau de ruptura. Basicamente, o Rasgo do Manguito Rotador pode ser tratado tanto de maneira conservadora quanto cirúrgica. O médico assistente primeiro tenta a abordagem conservadora para o tratamento dos sintomas.

• Descanso:  É imperativo que o ombro receba um descanso adequado das atividades para permitir que os tendões se curem. Para isso, um sling também pode ser prescrito para promover a imobilização
• Modificações de atividades:  O médico também pode recomendar a alteração de atividades para promover uma recuperação rápida.
• AINEs:  Medicamentos  como o ibuprofeno podem ser administrados para diminuir a dor e o inchaço.
• Fisioterapia (PT):  Este é o aspecto mais importante do tratamento para o Rasgo do Manguito Rotador. O fisioterapeuta dará exercícios que irão fortalecer o ombro e também restaurar a amplitude de movimento perdida.
• Injeções de esteróides:  No caso dos sintomas não são aliviados pelas modalidades acima mencionadas, em seguida, uma  injeção de esteróides  pode ser dada para controle dos sintomas.

Algumas das vantagens do tratamento não cirúrgico são que ele evita riscos inerentes à cirurgia, como

• Infecção
• Rigidez
• Complicações anestésicas
• Fase de recuperação prolongada

Há certas desvantagens de tratamentos não cirúrgicos para o Rasgo do Manguito Rotador e incluem:

• Força não melhora
• A lágrima pode aumentar com o tempo
• Atividades podem permanecer limitadas

Se os sintomas da ruptura do manguito rotador não forem aliviados pelas abordagens conservadoras mencionadas acima, então uma via cirúrgica é tomada. Algumas das indicações para a cirurgia para tratar a ruptura do manguito rotador são:

• Presença de sintomas por cerca de um ano
• A lágrima é significativamente grande
• Perda extrema de função dos ombros

Existem várias abordagens cirúrgicas para o reparo de um manguito rotador rasgado.

Reparo aberto:  Neste tipo de procedimento, é feita uma incisão e, em seguida, os músculos do ombro são destacados, a fim de olhar para o tendão rasgado. O cirurgião então remove qualquer esporão ósseo se estiver presente. O cirurgião então repara o tendão rasgado.

Reparo Artroscópico  :  No reparo artroscópico, o cirurgião irá inserir um instrumento chamado artroscópio através de uma pequena incisão no ombro. Este artroscópio possui uma câmera em miniatura, através da qual o cirurgião olha para o ombro em busca de um tendão danificado e repara-o sob visualização direta.

Artroplastia Reversa do Ombro (RSA)  –  RSA foram encontrados dando resultados superiores em pacientes com ruptura do manguito rotador. Artroplastia Reversa do Ombro ou cirurgia RSA também indicaram melhora da função articular.

A pós-cirurgia de reabilitação desempenha um papel vital no indivíduo afetado, voltando às atividades normais no menor tempo possível.

Imobilização:  A reabilitação começa com a imobilização da pós-cirurgia do ombro para permitir que o tendão e as feridas se curem. O paciente pode ser colocado em uma tipóia para impedir o movimento por cerca de um mês após a cirurgia.

Exercício Passivo:  Isto é iniciado quando o cirurgião sente que é seguro mover o ombro até certo ponto. O fisioterapeuta estará dando exercícios para melhorar a amplitude de movimento e a força do ombro. Em exercícios passivos, o terapeuta moverá o braço lentamente em direções diferentes.

Exercício Ativo:  Após a introdução aos exercícios passivos, o paciente progride para exercícios ativos. Neste, o paciente poderá mover o braço sem o apoio do terapeuta.

Uma recuperação completa geralmente leva alguns meses. Normalmente, um indivíduo ganha força e amplitude de movimento adequadas dentro de seis meses após o procedimento.

• Lesão nos nervos
• Infecções
• Descolamento deltóide
• Rigidez persistente
• Retear o tendão

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.