Laceração do manguito rotador: É um dos pesadelos para um atleta, especialmente para aqueles envolvidos em esportes como beisebol, futebol, tênis e vôlei. A ruptura do manguito rotador em casos graves geralmente compromete toda a profissão esportiva de um jogador.
O artigo responde às seguintes perguntas:
- O que exatamente é um rasgo de manguito rotador?
- Quais são as causas da ruptura do manguito rotador?
- Descrever os sintomas da ruptura do manguito rotador
- Quais são as opções de tratamento para o rasgo do manguito rotador?
Table of Contents
O que é um rasgo de manguito rotador?
Causa comum de ferimento
Ombro fraco
- O manguito rotador rasgado ou rompido resulta em uma articulação do ombro fraca.
- Indivíduo é incapaz de realizar atividades como pentear, escovar ou se vestir.
Anatomia da Articulação do Ombro
- Para entender o Rasgo do Manguito Rotador, é necessário entender a anatomia do ombro e dos músculos do manguito rotador.
- O ombro é constituído por três ossos, o úmero, a escápula e a clavícula.
- A articulação do ombro é uma articulação de bola e soquete em que a bola ou o úmero se encaixa em um soquete rasa da clavícula.
A função do manguito rotador
- A função do tendão e do músculo do manguito rotador é manter a bola do úmero firmemente presa dentro do encaixe ou da cavidade glenóide da escápula.
- O músculo do manguito rotador torna-se tendão perto da articulação do ombro e cobre a cabeça do úmero e da cavidade glenóide. O manguito do tendão do manguito rotador impede o deslocamento entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoidal, que é superficial.
- O manguito rotador é composto de quatro músculos unidos por tendões. Os músculos são os seguintes
- Músculo supra-espinhal
- Músculos Infraespinhosos
- Teres Minor
- Músculo Subescapular
Bursas Entre Manguito Rotador E Ossos-
- Há também um saco cheio de líquido ( bursa ) entre os músculos do manguito rotador e o osso chamado acrômio, que permite o livre movimento do braço.
- Bursa previne o atrito entre tendão e osso sólido. O atrito pode causar ruptura ou laceração do tendão ou do manguito.
- A ruptura ou ruptura de um dos quatro músculos ou tendão é conhecida como uma ruptura do manguito rotador.
Tipos de rasgo do manguito rotador
Existem basicamente dois tipos de lágrimas do manguito rotador:
- Corte parcial do manguito rotador: Este tipo de ruptura geralmente danifica os tecidos moles, mas não o rasga completamente.
- Rasgo de espessura total do manguito rotador: também é chamado como uma ruptura completa. Basicamente, rasga os tecidos moles em duas partes.
Causas do rasgo do manguito rotador
Lágrima aguda:
- Queda – Este tipo de lágrima pode ocorrer se um indivíduo sofre uma lesão no ombro, como resultado da queda nas mãos estendidas.
- Levantamento de peso – Ele também pode ocorrer com levantamento pesado repetitivo ao usar a articulação do ombro.
- Luxação do Ombro – Este tipo de ruptura pode ocorrer com lesões como uma luxação da clavícula fraturada .
Osteoartrite e Lágrimas Degenerativas:
- Desgaste e Tear- Paciente que sofre com doenças crônicas, como osteoartrite da articulação do ombro, muitas vezes sofre com o desgaste gradual dos músculos do manguito rotador, resultando em ruptura ou inflamação do manguito rotador.
- Paciente Idoso – O manguito rotador frouxo secundário a alterações degenerativas no tecido fibroso geralmente resulta em ruptura e luxação da articulação do ombro.
Estresse Repetitivo:
- Lesão Esportiva – Lesão por esforço repetitivo é observada em atletas que estão envolvidos em esportes como tênis, beisebol e futebol (quarterback).
- Lesão de trabalho – Mesmo pessoas que são empregadas em trabalhos, que exigem elevação, empurrão e tração frequentes, também podem ser propensas a lesões degenerativas do manguito rotador.
Falta de suprimento de sangue:
- Isquemia – A doença aterosclerótica pode comprometer o suprimento sanguíneo para os músculos do manguito rotador.
- Isquemia Traumática – Lesões esportivas ou de trabalho podem resultar em ruptura de artérias e veias, resultando em diminuição do suprimento sanguíneo para a articulação do ombro e para o manguito rotador. A isquemia causa fraqueza no tecido fibroso do tendão; e tendão, bem como manguito rotador é propenso a lesões, resultando em ruptura ou ruptura.
Osso Spurs-
- Esporão – degeneração O crescimento excessivo dos ossos ou a formação de esporões também é uma causa de ruptura degenerativa do manguito rotador e isso geralmente se desenvolve na parte inferior do acrômio.
- O movimento do ombro e as fricções são frequentemente agudas e causam lesões por atrito do tendão. O movimento da articulação do ombro, como elevação, flexão, extensão, abdução e adução, causa fricção ou fricção contínua entre o manguito rotador e esporões ósseos, resultando em ruptura ou ruptura do tendão.
Fatores de risco de lágrimas do manguito rotador
- Idade – Paciente mais velho apresenta alto risco de lesão do manguito rotador
- Fumante fumante – Crônico estão em risco de inflamação do manguito rotador, lágrima e cicatrização demorada.
- Disease degenerativa doença articular degenerativa afeta tendões e articulações, resultando em fraqueza do tecido fibroso do manguito rotador.
- Artrite Reumatóide – doença inflamatória como artrite reumatóide casos inflamação do manguito rotador e também luxação da articulação do ombro, que muitas vezes segue rasgo do manguito rotador.
- Esportes – Atletas correm risco de queda ou impacto direto da articulação do ombro, o que pode resultar em lesão da articulação do ombro e ruptura do manguito rotador.
- Trabalho manual – O movimento repetitivo da articulação do ombro e o uso de equipamentos pesados causam ruptura do manguito rotador.
Sintomas do rasgo do manguito rotador Dor-
- Atividades – A dor é intensa com a atividade articular do ombro,
- Pressão no ombro doente – Dor é muitas vezes grave na parte da manhã por causa de deitado no ombro doloroso
- Em repouso – a dor é menos grave em repouso
- Atividades forçadas – A dor na articulação do ombro é grave enquanto se levanta objetos pesados e continua a ser severa mais tarde por várias horas.
Fraqueza da articulação do ombro
- O paciente é incapaz de levantar o ombro por causa da dor e fraqueza
- O paciente é incapaz de transportar objeto, muitas vezes objeto de luz.
Som crepitante e sensação
- O movimento da articulação do ombro geralmente causa o som de estalos.
- Queixas do paciente de sensação de crepitação ao mover a articulação do ombro.
Inchaço da articulação do ombro
- Os hematomas e inchaços na articulação do ombro são observados após queda ou lesão.
- Lágrima no ombro resultante de trauma agudo ou queda tendem a causar dor excruciante nos ombros.
Diagnóstico do Rasgo do Manguito Rotador
Paciente queixando-se de dor na articulação do ombro é vista no pronto-socorro ou no consultório médico. Médico irá realizar uma história detalhada e exame físico. Ao examinar o ombro, o médico procurará ternura ou deformidade. O médico também pode pedir ao indivíduo para mover os braços em determinadas direções para avaliar a amplitude de movimento. O médico também irá verificar a força do braço.
Além de um exame físico, os estudos radiológicos também serão feitos para incluir:
Radiografias: Este é o primeiro estudo radiológico que um médico solicitaria. A radiografia é realizada no pronto-socorro ou consultório médico. Raio-X é usado para descartar fratura e luxação. Imagem de tecido mole como ruptura ou ruptura do músculo ou tendão não é observada para concluir o diagnóstico.
Ressonância Magnética: Um exame de ressonância magnética é o teste de diagnóstico. MRI irá mostrar os detalhes do manguito rotador e lágrima. Também dá a extensão dos danos aos tendões.
Ultrassonografia da articulação do ombro – O estudo ultrassonográfico mostra hematoma (coleção de sangue) e lacrimação.
Tratamento para o rasgo do manguito rotador
O objetivo do tratamento é diminuir a dor e recuperar a função perdida. Um plano de tratamento será elaborado pelo médico assistente com base na idade, no nível de atividade, na saúde geral do indivíduo e no grau de ruptura. Basicamente, o Rasgo do Manguito Rotador pode ser tratado tanto de maneira conservadora quanto cirúrgica. O médico assistente primeiro tenta a abordagem conservadora para o tratamento dos sintomas.
Tratamentos conservadores para o rasgo do manguito rotador:
Opções de tratamento não cirúrgico para o rasgo do manguito rotador
- Descanso: É imperativo que o ombro receba um descanso adequado das atividades para permitir que os tendões se curem. Para isso, um sling também pode ser prescrito para promover a imobilização
- Modificações de atividades: O médico também pode recomendar a alteração de atividades para promover uma recuperação rápida.
- AINEs: Medicamentos como o ibuprofeno podem ser administrados para diminuir a dor e o inchaço.
- Fisioterapia (PT): Este é o aspecto mais importante do tratamento para o Rasgo do Manguito Rotador. O fisioterapeuta dará exercícios que irão fortalecer o ombro e também restaurar a amplitude de movimento perdida.
- Injeções de esteróides: No caso dos sintomas não são aliviados pelas modalidades acima mencionadas, em seguida, uma injeção de esteróides pode ser dada para controle dos sintomas.
Vantagens da abordagem não-cirúrgica para tratar o rasgo do manguito rotador
Algumas das vantagens do tratamento não cirúrgico são que ele evita riscos inerentes à cirurgia, como
- Infecção
- Rigidez
- Complicações anestésicas
- Fase de recuperação prolongada
Desvantagens da abordagem não-cirúrgica para tratar o rasgo do manguito rotador:
Há certas desvantagens de tratamentos não cirúrgicos para o Rasgo do Manguito Rotador e incluem:
- Força não melhora
- A lágrima pode aumentar com o tempo
- Atividades podem permanecer limitadas
Tratamento cirúrgico para o rasgo do manguito rotador:
Se os sintomas da ruptura do manguito rotador não forem aliviados pelas abordagens conservadoras mencionadas acima, então uma via cirúrgica é tomada. Algumas das indicações para a cirurgia para tratar a ruptura do manguito rotador são:
- Presença de sintomas por cerca de um ano
- A lágrima é significativamente grande
- Perda extrema de função dos ombros
Existem várias abordagens cirúrgicas para o reparo de um manguito rotador rasgado.
Alguns dos procedimentos cirúrgicos para tratar as lágrimas do manguito rotador são:
Reparo aberto: Neste tipo de procedimento, é feita uma incisão e, em seguida, os músculos do ombro são destacados, a fim de olhar para o tendão rasgado. O cirurgião então remove qualquer esporão ósseo se estiver presente. O cirurgião então repara o tendão rasgado.
Reparo Artroscópico : No reparo artroscópico, o cirurgião irá inserir um instrumento chamado artroscópio através de uma pequena incisão no ombro. Este artroscópio possui uma câmera em miniatura, através da qual o cirurgião olha para o ombro em busca de um tendão danificado e repara-o sob visualização direta.
Artroplastia Reversa do Ombro (RSA) – RSA foram encontrados dando resultados superiores em pacientes com ruptura do manguito rotador. Artroplastia Reversa do Ombro ou cirurgia RSA também indicaram melhora da função articular.
Fases de Recuperação e Reabilitação Pós-Cirurgia Para Rasgamento do Manguito Rotador
A pós-cirurgia de reabilitação desempenha um papel vital no indivíduo afetado, voltando às atividades normais no menor tempo possível.
Imobilização: A reabilitação começa com a imobilização da pós-cirurgia do ombro para permitir que o tendão e as feridas se curem. O paciente pode ser colocado em uma tipóia para impedir o movimento por cerca de um mês após a cirurgia.
Exercício Passivo: Isto é iniciado quando o cirurgião sente que é seguro mover o ombro até certo ponto. O fisioterapeuta estará dando exercícios para melhorar a amplitude de movimento e a força do ombro. Em exercícios passivos, o terapeuta moverá o braço lentamente em direções diferentes.
Exercício Ativo: Após a introdução aos exercícios passivos, o paciente progride para exercícios ativos. Neste, o paciente poderá mover o braço sem o apoio do terapeuta.
Uma recuperação completa geralmente leva alguns meses. Normalmente, um indivíduo ganha força e amplitude de movimento adequadas dentro de seis meses após o procedimento.
Complicações da cirurgia de manguito rotador
Algumas das complicações da cirurgia do manguito rotador são:
- Lesão nos nervos
- Infecções
- Descolamento deltóide
- Rigidez persistente
- Retear o tendão
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.