A ruptura subescapular inclui a ruptura do músculo subescapular ou do tendão subescapular. O músculo subescapular encontra-se sob os 2/3 inferiores da escápula. A escápula é um osso plano que fica na parte de trás da parede torácica sobre as costelas do lado direito e esquerdo. A extremidade superior externa da escápula é conhecida como glenóide , que forma uma articulação do ombro com a cabeça do úmero. A escápula se move horizontalmente ao longo da superfície posterior (posterior) da parede torácica. O tendão medial (interno) do músculo subescapular está preso à borda inferior interna da escápula e o tendão externo (lateral) forma o limite anterior do manguito rotador e liga-se ao osso do úmero. A ruptura do tendão subescapular está localizada perto da fixação do tendão com o úmero ou no manguito rotador anterior. A ruptura do músculo subescapular está localizada sobre a massa muscular da escápula média baixa.
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Manguito rotador-
O manguito rotador consiste em um feixe de tecido fibroso espesso e resistente, contribuído por quatro músculos, que cobrem a articulação do ombro . A secção anterior do manguito rotador é formada pela disseminação do tendão do músculo subescapular. Assim, o manguito rotador é formado pelo tendão dos quatro músculos seguintes.
- Músculo supra-espinhoso
- Músculo infra-espinhoso
- Músculo minúsculo
- Músculo subescapular
Função de manguito rotador
- Ajudar o movimento da articulação do ombro,
- Escápula estabilizada e articulação do ombro
- Facilitar o movimento de abdução e adução na articulação do ombro
- Auxilia na rotação interna e externa da articulação do ombro
Sobre Subscapularis Muscle-
O músculo subescapular é um grande músculo triangular que se encontra por baixo e está preso à superfície interna da escápula. O músculo subescapular também está ligado ao tubérculo menor do úmero no lado lateral (externo). O tendão subescapular forma a maior porção da secção anterior do manguito rotador. O músculo subescapular é o maior músculo de 4 músculos que contribuem para formar o manguito rotador. Os músculos subescapulares fornecem mais de 50% da massa muscular e do tendão para apoiar a articulação do ombro.
Função do Músculo Subescapular
- Rotação interna do úmero na articulação do ombro
- Úmero estabilizado quando o braço é abduzido,
- Impedir a luxação anterior da articulação do ombro.
Sobre o Subscapularis Tear-
A ruptura subescapular inclui ruptura do músculo subescapular e do tendão. A lesão do músculo subescapular é maioritariamente localizada sobre a massa muscular subescapular, que se encontra na frente dos 2/3 inferiores da escápula. Ruptura do tendão subescapular, pelo contrário, está localizada sobre a articulação do ombro anterior. O tendão subescapular forma a seção anterior do manguito rotador. O tendão subescapular ou a ruptura muscular é parcial ou total e as lesões são confirmadas com exames de ressonância magnética. Os sintomas da ruptura do músculo e do tendão são diferentes. As causas da ruptura do subescapular são as seguintes:
Causas do Rasgo Subescapular
- Lágrima sub-escapular causada por lesão esportiva
- Movimentos forçados da articulação do ombro causam perda de músculo ou tendão subescapular – isso é comum nos seguintes jogos listados:
- Jarros de beisebol
- Lesão no futebol
- Lesão voleibol
- Jogador de tênis
- Contato Esporte – O impacto direto na articulação do ombro e na escápula pode resultar em lesão do músculo subescapular ou do ligamento.
- Lutador
- Lesão de jogador de futebol
- Lesão no Futebol
- Lesão no boxe
- Lesão de rugby
- Movimentos Conjuntos de Ombro Repetidos
- Maestro de orquestra
- Baterista
- Levantamento de peso
- Acidente de Automóvel
- O impacto direto causado pelo objeto sólido após o acidente pode causar ruptura subescapular.
- Movimentos forçados da articulação do ombro causam perda de músculo ou tendão subescapular – isso é comum nos seguintes jogos listados:
- Acidente de trabalho
- O impacto direto na articulação do ombro ou na parede torácica pode causar uma ruptura parcial ou total da espessura.
- O manuseio de equipamentos pesados pode causar o alongamento excessivo do braço, articulação do ombro e escápula, resultando em ruptura do músculo subescapular ou do tendão.
- Cirurgia
- Cirurgia da articulação do ombro ou artroscopia pode causar tendão do músculo subescapular ou ruptura do músculo.
Sintomas e sinais de lágrimas subescapular
- Dor-
- Intensidade – A intensidade da dor é moderada a grave. A dor é grave com o movimento da articulação do ombro. O paciente não consegue realizar atividades de rotina.
- Ternura – Toque e palpação sobre a área lesada é muito doloroso. A dor é grave quando deitada na escápula lesada ou na articulação do ombro.
- Dor sobre a articulação do ombro – A presença de dor intensa na articulação anterior do ombro sugere que a dor é causada pela ruptura do tendão do manguito rotador do músculo subescapular.
- Dor sobre a escápula inferior – A dor localizada na escápula inferior sugere que a dor pode ser causada pela ruptura do músculo subescapular.
- Dor grave durante a abdução – A abdução dolorosa da parte superior do braço sugere tendão do músculo subescapular ou ruptura do músculo.
- Dor intensa durante a adução do braço na articulação do ombro – Sugere uma possível lesão do músculo subescapular.
- Movimento restrito da articulação do ombro
- Rotação Interna Restrita – A rotação interna da parte superior do braço na articulação do ombro é restrita devido à ruptura do tendão do músculo subescapular.
- Restrição de Abdução- Abdução é restrita quando o tendão do subescapular ou o músculo está rasgado.
- Descoloração da pele
- Descoloração da pele sobre a articulação do ombro anterior – sugere possível lesão do tendão do subescapular
- Descoloração da Pele Acima do 2º / 3º da Escápula- Sugere a ruptura do músculo subescapular.
- Fraqueza da articulação do ombro – O paciente geralmente não consegue levantar o objeto com o braço lesionado.
Diagnóstico e Investigação do Rasgo Subescapular
- Teste de Abraço de Urso
- O teste é realizado em pé ou sentado. A mão do braço lesionado está apoiada no ombro oposto. O examinador tira a mão do paciente do ombro durante o teste. Em seguida, o examinador solicita ao paciente que coloque a mão de volta no ombro. O paciente terá que superar a resistência aplicada pela mão do examinador. Paciente que sofre com lesão muscular subescapular sempre queixa de início de dor intensa.
- Teste de pressão da barriga
- O teste é realizado na posição em pé. O braço lesionado é flexionado na articulação do cotovelo e descansa na frente da barriga. O examinador colocará a mão entre a mão do paciente e o abdômen -. O examinador empurrará a mão do paciente para longe da barriga. O examinador espera que o paciente resista ao empurrão. Dor severa será sentida na articulação do ombro ou sobre a escápula, evitando que o braço seja empurrado para longe da barriga, sugerindo a ruptura do músculo subescapular.
- Estudo de ultra-som
- O exame ultrassonográfico da escápula e da articulação do ombro é realizado. O exame pode mostrar hematoma e rasgar o músculo, tendão ou manguito rotador anterior.
- Exame de ressonância magnética
- O estudo seletivo de ressonância magnética dos músculos pode mostrar uma ruptura do tendão ou dos músculos.
Tratamento para rasgo subcapular
- Medicamentos para lágrima subescapular
- Dor-
- Dor moderada a moderada tratada com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides. Medicamentos mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen e Celebrex.
- Dor severa a muito severa – tratada com opióides. Os opióides mais comuns prescritos são hidrocodona de ação curta (Vicodin, Lortab ou Norco) e oxicodona (Percocet ou Oxy IR).
- Espasmo muscular
- Relaxantes Musculares – O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares mais comuns utilizados são Baclofen, Flexeril e Skelaxin.
- Dor-
- Terapia manual para rasgo subescapular
- Massagem terapêutica
- Massagem terapêutica é freqüentemente usada após a cirurgia.
- Fisioterapia
- A fisioterapia é tentada antes da cirurgia. A fisioterapia é continuada por 6 a 8 semanas. A fisioterapia com medicação anti-inflamatória pode ajudar a aliviar a dor e reconstruir a força do músculo subescapular. A ruptura parcial da espessura pode curar completamente após a fisioterapia.
- Massagem terapêutica
- Terapia Intervencionista Para Laceração Subescapular
- Injeção de Cortisona
- Cortisona com anestésicos locais injetados dentro e ao redor do tendão e músculo lesionados.
- O paciente está programado para injeção de 3 a 4. Cada injeção é realizada com intervalo de 2 semanas.
- Injeção de Cortisona
- Cirurgia Para Rasgar Subescapular:
- Reparo Artroscópico
- A ruptura parcial ou total da espessura do músculo subescapular é reparada por cirurgia artroscópica. O local da ruptura é visualizado por câmera artroscópica e suturado com equipamento artroscópico.
- Cirurgia Aberta
- Incisão da pele é feita sobre o tendão lesionado e lágrima.
- O tendão lesionado ou músculo é exposto e suturado.
- Reparo Artroscópico
- Substituição da junta do ombro
- Dor intensa pode continuar após várias cirurgias para reparar a ruptura do tendão ou do músculo.
- Se múltiplos tratamentos cirúrgicos não aliviarem o sintoma, poucos casos podem ser considerados para a substituição da articulação do ombro.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.