Fratura Trimalleolar: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento Conservador, Cirúrgico

O tornozelo e seus ossos são uma das áreas do nosso corpo, que é mais suscetível a fraturas devido à sua natureza de suporte de peso e ao risco de reviravoltas repentinas no tornozelo. Existem diferentes tipos de fratura de tornozelo e um dos quais é a fratura trimaleolar. A fratura bimaleolar é um tipo mais comum de fratura de tornozelo e a fratura de tímpano também é outro tipo de fratura de tornozelo.

Existem três maléolos no tornozelo, a saber, os maléolos medial, lateral e posterior. A fratura trimaleolar ocorre quando os três maléolos se chocam um contra o outro, o que resulta em uma fratura ou rachadura. Os dois maléolos, o maléolo medial e o maléolo lateral, quando colidem um contra o outro e também envolvem o processo posterior da região tibial, isto é, o maléolo posterior, então isso é conhecido como fratura trimaleolar do tornozelo. Este termo fratura trimaleolar é amplamente utilizado para incluir as três estruturas, que são afetadas no trauma ou impacto, o que causa a fratura do tornozelo .

O tratamento da fratura trimaleolar consiste em muitas vezes cirurgia para fixar os ossos quebrados e mantê-los juntos enquanto a cicatrização ocorre.

Diferença entre fratura trimaleolar e fratura bimaleolar

O maléolo medial é formado a partir da extremidade inferior da tíbia no interior do tornozelo. Fíbula é um osso mais fino que está presente do lado de fora da parte inferior da perna, que forma uma colisão no final, que é conhecido como o maléolo lateral. O terceiro maléolo ou maléolo posterior é formado pela borda do osso posterior à extremidade inferior da tíbia. Quando há uma ruptura ou fratura do tornozelo envolvendo todos os três maléolos, isso resulta em fratura trimaleolar. Considerando que a fratura bimaleolar envolve apenas os maléolos medial e lateral, em vez de todas as três estruturas, como é o caso da fratura trimaleolar. Este é o importante fator diferenciador na distinção entre as fraturas trimaleolar e bimaleolar. Acredita-se também que a fratura trimaleolar seja uma fratura por estresse do que uma fratura por explosão.Fratura por estresse ocorre como resultado de pressão excessiva ou peso no tornozelo, causando fratura trimaleolar no tornozelo.

Causas da fratura trimaleolar

  • Torcer é uma das causas mais comuns de fratura trimaleolar. A torção do tornozelo causa movimentos irregulares e anormais do tornozelo, causando a fratura.
  • Rolamento do tornozelo é a segunda causa mais comum de fratura trimaleolar. Uma mudança repentina no movimento do tornozelo ou a colocação inadequada do pé pode fazer com que o tornozelo role para dentro e resulte em uma fratura trimaleolar.
  • Tropeçar ou cair por falta de uma etapa coloca muito peso ou pressão do corpo no tornozelo, causando uma fratura trimaleolar.
  • Impacto súbito e forte no tornozelo, como visto em acidentes automobilísticos pode causar fratura trimaleolar.
  • Enfraquecimento dos ligamentos do tornozelo, onde não pode suportar o peso total do corpo pode causar fratura trimaleolar. Ligamentos enfraquecidos são vistos em indivíduos mais velhos e causam grande dificuldade no funcionamento do tornozelo, resultando em fratura trimaleolar. Indivíduos mais velhos com condições médicas, como osteoporose  e algumas formas de câncer, correm maior risco de ter fraturas trimaleolares.

Sinais e Sintomas de Fratura Trimalleolar

Dada a seguir são os sintomas da fratura trimaleolar. Esses sintomas também podem ser vistos em outros tipos de fratura. Assim, a atenção médica imediata deve ser procurada sempre que alguém experimenta os sintomas descritos abaixo. Obter tratamento imediato ajuda a prevenir o agravamento da fratura trimaleolar e também ajuda a evitar quaisquer complicações que ocorram. Dada a seguir são alguns dos sinais e sintomas de uma fratura trimaleolar.

  • Sintomas de dor súbita são sentidos no local da fratura trimaleolar.
  • Sinal de inchaço é visto no local da fratura trimaleolar.
  • Contusões também podem estar presentes no local da fratura.
  • O paciente não consegue mover o tornozelo trimaleolar fraturado.
  • O paciente não consegue suportar seu peso no tornozelo afetado.
  • A área da fratura se torna insensível ao toque. Isso pode indicar um envolvimento nervoso.
  • Em caso de fratura trimaleolar grave, há deformidade ou curvatura do tornozelo.

Diagnóstico de fratura trimaleolar

É importante diagnosticar a fratura trimaleolar o mais rápido possível. Após o diagnóstico e dependendo da gravidade da fratura trimaleolar, o melhor tratamento é decidido pelo médico. O tratamento deve ser iniciado imediatamente para evitar complicações futuras decorrentes dessa condição. Quanto mais tempo o tratamento é atrasado, mais tempo levará o paciente para se recuperar da fratura trimaleolar.

Raios-X precisam ser tomadas do tornozelo para confirmar se é de fato uma fratura trimaleolar. A tomografia computadorizada ajuda a dar uma imagem mais clara da fratura trimaleolar e das estruturas circundantes.

Tratamento para fratura trimaleolar

Os primeiros socorros devem ser iniciados assim que houver suspeita de fratura, o que inclui o uso de dispositivos de imobilização, de modo que os ossos trimaleolares fraturados permaneçam no lugar e não se movam antes que um médico tenha dado uma olhada nele.

Existem duas opções de tratamento para uma fratura trimaleolar, composta por tratamento não cirúrgico e cirúrgico.

Tratamento não-cirúrgico ou conservador para fratura trimaleolar

  • O tratamento não cirúrgico para fratura trimaleolar é feito apenas se não houver luxação.
  • O paciente é instruído a descansar e evitar o peso no tornozelo.
  • Medicamentos, que incluem analgésicos e antiinflamatórios, como acetaminofeno e naproxeno, ajudam a aliviar a dor e o inchaço associados à fratura trimaleolar.
  • Cinta de tornozelo  também é usada para manter a fratura trimaleolar estável e permitir a cicatrização.
  • Congelar a região afetada também ajuda a reduzir a dor e o inchaço associados à fratura trimaleolar.
  • O tempo de recuperação da fratura trimaleolar com tratamento conservador leva cerca de seis semanas.

Tratamento Cirúrgico da Fratura Trimalleolar

  • A cirurgia é necessária em casos graves de fratura trimaleolar, especialmente se também houver luxação da fratura trimaleolar ou se os ossos estiverem completamente quebrados e eles não puderem se curar sozinhos, com repouso e medicamentos sozinhos.
  • Cirurgia para fratura trimaleolar compreende a colocação de placas de metal, hastes, fios e parafusos no tornozelo, que temporariamente substituirá e manterá as partes quebradas juntas, para que elas se realinhem e se curem de maneira adequada.
  • Após a cirurgia, um gesso terá que ser colocado de modo que haja alinhamento contínuo dos ossos fraturados .
  • O paciente não deve suportar peso no tornozelo até que a fratura trimaleolar tenha cicatrizado e os ossos fraturados tenham se fundido.
  • O tempo de recuperação após o tratamento cirúrgico da fratura trimaleolar pode levar de 3 a 4 meses.
  • Raios-X do tornozelo do paciente são tomadas durante o período de recuperação, a fim de verificar se os ossos ainda permanecem em alinhamento.
  • A fisioterapia  precisa ser iniciada após a cicatrização da fratura trimaleolar. Ela ajuda a recuperar a força e flexibilidade, juntamente com outras funções normais do tornozelo. Fisioterapia também ajuda no fortalecimento dos músculos ao redor da área fraturada junto com o reforço do processo de cicatrização da fratura trimaleolar.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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