Luxação de tornozelo ou tornozelo luxado: sintomas, causas, tratamento, prognóstico, recuperação

Qualquer lesão forçada ou impacto na articulação do tornozelo faz com que os ossos adjacentes percam contato um com o outro, resultando em luxação do tornozelo. As luxações do tornozelo freqüentemente ocorrem com entorse, fratura do tornozelo ou ruptura total dos ligamentos laterais. A luxação pode ser superior, posterior ou anterior.

A luxação do tornozelo é rara e, quando ocorre, está quase associada a uma fratura. O tornozelo é muito forte e complexo, por isso a articulação do tornozelo raramente se desloca. O tornozelo é uma grande articulação composta de três ossos chamados tíbia, fíbula e tálus. A causa da luxação pode ser um trauma indireto, fazendo com que o tornozelo se flexione anormalmente. A luxação pode ocorrer em qualquer direção e é muito dolorosa. Todos os ligamentos de um lado se rasgam, resultando na luxação da articulação do tornozelo. Isso geralmente ocorre na região externa do tornozelo, onde três ligamentos estão presentes. Estes ligamentos são frequentemente lesados ​​durante uma entorse de tornozelo.

  • Dor severa abrupta.
  • Incapacidade de usar o tornozelo.
  • O tornozelo parece torto ou deformado quando a tíbia e a fíbula perdem contato umas com as outras.
  • A ternura está presente.
  • O inchaço está presente.
  • Em caso de lesão do nervo, dormência e formigamento no pé está presente.
  • Se o suprimento sangüíneo estiver diminuído, então o pé pode sentir frio ou virar uma cor azul / branca.

Causas de uma luxação luxada do tornozelo ou tornozelo

Uma das causas mais comuns de luxação do tornozelo é torção acidental ou virar do pé. Atletas envolvidos em esportes de contato e especialmente aqueles atletas que não usam suportes de tornozelo estão sob alto risco para essa lesão. Exemplos são jogadores de beisebol, tenistas, jogadores de badminton, corredores de cross country, etc., que correm em superfícies irregulares e irregulares, atletas com lesões no tornozelo, etc. Indivíduos que sofrem de artrite e têm tônus ​​muscular fraco também correm o risco de se deslocarem. seus tornozelos.

Tratamento de uma luxação luxada do tornozelo ou tornozelo

Tratamento conservador para luxação do tornozelo

A luxação deslocada do tornozelo ou tornozelo é uma lesão grave se associada à fratura da tíbia ou do tálus. O paciente muitas vezes não consegue andar por várias semanas e a cicatrização anormal pode resultar em tornozelo deformado e dor prolongada. A escolha do tratamento depende da luxação parcial do tornozelo, da luxação completa do tornozelo e da luxação associada à fratura do tornozelo.

  • Terapia fria – luxação parcial ou completa do tornozelo é extremamente dolorosa. A intensidade da dor é frequentemente exagerada com sangramento subcutâneo extenso. O sangramento subcutâneo é restrito durante a fase imediata após a lesão, aplicando bolsa de gelo ou gelo direto. O tratamento é continuado por 72 horas. Gelo embalado é deixado sobre a articulação do tornozelo e muitas vezes por 5 a 10 minutos para cada 2 a 3 horas. Terapia fria ajuda com a dor, bem como previne o sangramento e inchaço das articulações do tornozelo. O tempo de recuperação da luxação luxada do tornozelo ou tornozelo é mais rápido, com menos hematoma e edema articular.
  • Terapia de calor – Terapia de calor inclui almofada de aquecimento ou aplicação direta de luz infravermelha. A terapia de calor ajuda a aliviar a dor. A terapia de calor é aconselhada para dor crônica e dor que dura por muito tempo. A terapia de calor geralmente ajuda a melhorar a circulação. A terapia de calor é evitada nas primeiras 2 a 3 semanas após a lesão do tornozelo resultando em luxação.

Tratar o tornozelo deslocado com redução fechada

A subluxação do tornozelo ou luxação parcial é tratada com sucesso com redução fechada. A redução completa do tornozelo é reduzida com sucesso à posição anatômica normal no paciente magro. Muitas vezes, é difícil reduzir a fratura completa do tornozelo luxado no paciente obeso. A redução fechada é muitas vezes tentada com sucesso em pacientes que podem ter uma fratura do fio da testa ou estável do osso tibial, fíbula ou tálus. A redução fechada geralmente falha quando a fratura parcial ou de competição está associada a fratura instável ou fratura cominutiva dos ossos do tornozelo. A redução fechada é realizada sob anestesia geral. Redução fechada quando realizada sob sedação pode falhar se os músculos estiverem parcialmente relaxados ou não relaxados. O procedimento é tentado sob anestesia geral na sala de cirurgia. A redução fechada falhada é geralmente seguida de redução aberta.

  • Chaves e elenco para tornozelo deslocado- Imediatamente após a redução fechada, articulação do tornozelo é colocada em chaves ou elenco. Brace ou elenco é deixado por 4 a 6 semanas. O tornozelo é examinado após 2 e 4 semanas para avaliar a posição da articulação. Qualquer complicação ou recidiva da luxação do tornozelo é tratada com redução aberta e cirurgia.

Medicamentos para deslocamento de tornozelo ou tornozelo luxado-

  • AINEs -cápsulas articulares e ligamentos estão inflamados após a lesão. A inflamação é tratada com medicamentos anti-inflamatórios. Os medicamentos antiinflamatórios mais utilizados são o ibuprofeno e o naproxeno, que são conhecidos por causar efeitos colaterais da dor de estômago e da úlcera. Queixas de dor de estômago e úlcera são frequentemente tratadas com Celebrex. Os AINEs são contraindicados se o paciente tiver história de úlcera estomacal ou sangramento. Os AINEs são usados ​​em poucos casos após a cicatrização da ferida e da fratura para reduzir a inflamação tecidual.
  • OpioidesOpioides é usado para dor crônica durante a fase inicial imediatamente após a lesão. O tratamento com opiáceos é essencial nas primeiras 2 a 3 semanas. A intensidade da dor diminui após as primeiras 2 a 3 semanas e a dor é controlada com os AINEs. A dor causada pela luxação parcial é tratada com hidrocodona, enquanto a dor causada pela luxação completa com ou sem fratura do osso do tornozelo é tratada com oxicodona ou morfina. Dor intensa é freqüentemente tratada com opioides intravenosos, como morfina ou fentanil. A injeção de fentanil é um opioide de ação curta. A morfina é um opióide de ação intermediária. Os efeitos terapêuticos da morfina duram de 3 a 4 horas quando administrados por via intravenosa e 4 a 6 horas quando administrados oralmente como comprimidos. Os opioides de ação prolongada usados ​​para controlar a dor são o adesivo de fentanil, os comprimidos de Oxycontin e os comprimidos de metadona.
  • Relaxantes Musculares – A luxação deslocada do tornozelo ou tornozelo é, em alguns casos, associada ao espasmo muscular dos músculos da panturrilha e do pé. O espasmo muscular contínuo aumenta a dor aguda causada pela luxação do tornozelo. O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares mais comuns utilizados são Flexeril, Baclofen e Skelaxin. Espasmo muscular é observado como contração muscular dolorosa e firme na parte inferior do pé e da panturrilha da perna. Os relaxantes musculares ajudam a aliviar a dor causada por espasmos musculares e melhora a contractilidade muscular.
  • Medicamentos anti-ansiedade – O paciente está ansioso após a lesão, resultando em deslocamento do tornozelo ou tornozelo luxado. Ansiedade diminui o limiar da dor e causa aumento da intensidade da dor. Medicação anti-ansiedade em paciente ansioso ajuda a aumentar o limiar de dor.
  • Tratamento da Dor Neuropática – Se a dor é contínua por 3 a 6 meses, ela se torna crônica e neuropática. A dor neuropática não responde aos opióides e aos AINEs. A melhor opção de tratamento é tentar analgésicos anti-neuropáticos, como os antidepressivos Cymbalta ou Savella e Neurontin antiepiléptico.

Fisioterapia para deslocamento de tornozelo ou tornozelo luxado

  • O paciente é aconselhado fisioterapia após a luxação é curada por tratamento conservador ou cirurgia. Os músculos da panturrilha e do pé são frequentemente atrofiados após a imobilização prolongada do pé e da perna durante o tratamento. A fisioterapia ajuda a reconstruir os músculos da perna e também melhora o movimento das articulações. A articulação do tornozelo torna-se rígida após o tratamento cirúrgico e imobilização prolongada da articulação usando elenco ou chaves.

Cirurgia para deslocamento de tornozelo ou tornozelo luxado

  • A cirurgia é realizada sob anestesia geral.
  • Luxação parcial – A luxação parcial é reduzida sob anestesia. A posição anatômica da articulação é mantida usando a placa no lado medial ou lateral. A placa é ancorada nos ossos da articulação do tornozelo por múltiplos parafusos. As placas e o parafuso impedem a revisão da luxação parcial.
  • Luxação Completa – O tornozelo deslocado completo é tratado usando duas placas. As placas são colocadas no lado medial (interno) e lateral (externo). As placas são ancoradas no tornozelo, inserindo vários parafusos através dos ossos. A placa e os parafusos são removidos quando a luxação é curada.
  • Luxação total ou parcial do tornozelo com fratura dos ossos do tornozelo – Se a luxação da articulação do tornozelo estiver associada à fratura, a fixação interna da fratura e a redução da luxação são realizadas ao mesmo tempo. Os fragmentos de fratura são fundidos por placas e parafusos ou fios. A luxação do tornozelo é tratada com placas e parafusos.

Reabilitação pós-cirúrgica para deslocamento de tornozelo ou tornozelo luxado

  • O paciente é frequentemente recomendado reabilitação pós-cirúrgica, que inclui fisioterapia e terapia ocupacional. A fisioterapia é usada para o fortalecimento muscular e melhora os movimentos articulares. A terapia ocupacional é recomendada para reajustar a função da perna. Dores contínuas ou movimentos restritos da articulação do tornozelo podem interferir com determinada profissão e trabalho. O paciente pode precisar trocar de emprego ou ajustar os movimentos do tornozelo.

Luxação luxada do tornozelo ou tornozelo: Prognóstico e recuperação

O paciente pode sofrer com dor prolongada após a cicatrização completa da luxação da articulação do tornozelo. A imagem radiológica pode sugerir um alinhamento normal da articulação do tornozelo enquanto o paciente está se queixando de dor. O prognóstico é excelente quando a luxação parcial é tratada com redução fechada do que a redução aberta. A redução cirúrgica da luxação da articulação do tornozelo freqüentemente resulta em rigidez na articulação do tornozelo após imobilização prolongada da articulação. A articulação do tornozelo rígida geralmente resulta em dor. Período de recuperação para completar a cicatrização do tornozelo luxado ou luxação do tornozelo é de cerca de 6 a 8 semanas. O período de recuperação é maior se a luxação da articulação estiver associada à fratura da tíbia ou do osso do tálus. O período de recuperação é geralmente de 8 a 12 semanas quando a luxação completa do tornozelo está associada à fratura do osso do tornozelo. A patente pode retomar as atividades normais após 12 a 16 semanas.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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