Contratura de Dupuytren: causas, sintomas, tratamento, exercícios

A contratura de Dupuytren é um estado no qual a mão e os dedos são afetados. Essa condição força os dedos a se curvarem na direção da palma da mão. A contratura de Dupuytren pode ocorrer por um lado ou por ambas as mãos, que é denominada unilateral ou bilateral. Esta condição é causada quando o tecido da palma da mão encolhe e fica menor no tamanho permanentemente. Isso cria dificuldades para abrir totalmente a palma da mão e esticar os dedos para fora.

Cerca de 20% dos homens com mais de 60 anos são afetados com a contratura de Dupuytren. Frequência de homens sendo afetados é um pouco mais do que mulheres.

• A contratura de Dupuytren é mais comum após os 40 anos de idade.
• As mulheres são menos afetadas que os homens.
• Um fator de risco comum é o diabetes.
• A epilepsia também pode ser um fator de risco.
• Consumo de tabaco ou álcool também pode ser a causa para o desenvolvimento do estado da contratura de Dupuytren.
• A condição da contratura de Dupuytren também pode estar ligada à história familiar.

• Comumente, o dedo anelar é afetado, seguido dos dedos indicador, médio e mínimo.
• A palma afetada desenvolve tecido cicatricial espessado e causa dificuldade em endireitar os dedos.
• Desenvolvimento de pequenos nódulos na palma afetada.
• Geralmente um dos dedos se dobra primeiro e depois outros podem ser afetados.
• Espessamento da pele da palma.
• A condição da contratura de Dupuytren é geralmente indolor.

A contratura de Dupuytren é uma condição que pode se desenvolver lentamente sem dor, com apenas um pequeno comprometimento da capacidade da mão afetada. O tratamento não é necessário em tais casos. Apenas casos graves garantem tratamento.

• O tratamento é realizado eliminando ou quebrando os cordões que forçam a puxar os dedos para dentro na direção da palma da mão.
• O tratamento pode ser realizado de várias maneiras, dependendo da gravidade dos sintomas e do histórico médico do paciente. Os tratamentos podem incluir:
• Agulhamento : Uma agulha é inserida na pele para romper e perfurar os cordões que estão contraindo o dedo. Geralmente as contraturas podem ocorrer novamente, mas ainda assim este método pode ser repetido. O ultra-som também está sendo usado atualmente para direcionar a agulha no local correto e reduzir os casos de danos acidentais aos tendões ou nervos. Agulhamento é uma técnica que não envolve qualquer incisão e, portanto, esta vantagem permite que vários dedos possam ser tratados ao mesmo tempo. Também muito menos fisioterapia é necessária para a recuperação. No entanto, esta técnica não pode ser usada em todos os locais do dedo por medo de danos a um tendão ou nervo.
• Injeções enzimáticas : Injeções de colagenase clostridium histolyticum (Xiaflex) também são usadas para o tratamento da contratura de Dupuytren. A enzima desta droga enfraquece e suaviza a corda tensa e esticada na palma da mão. Após um dia da injeção, a mão é manipulada em uma tentativa de quebrar o cordão e endireitar os dedos. Isso é mais ou menos semelhante à técnica de agulhamento do que o fato de que a manipulação é feita no dia seguinte e não durante ou imediatamente após a injeção para permitir que a enzima atue nos cordões. Uma das desvantagens é que a injeção enzimática pode inicialmente ser mais dolorosa. Injeções de enzimas devem ser usadas apenas em uma articulação de cada vez e deve haver pelo menos um intervalo de um mês entre dois tratamentos.
• Cirurgia : A cirurgia é considerada a última opção, que envolve a remoção do tecido na palma afetada. Esse processo pode ser desafiador devido à dificuldade de identificar o tecido nos estágios iniciais da doença. Em alguns casos, o tecido doente pode ficar preso à pele, o que dificulta a remoção e também aumenta as chances de recorrência. A vantagem da cirurgia sobre outros procedimentos é que ela libera a articulação completamente ao contrário dos procedimentos com agulha ou enzima. No entanto, o tratamento pós-cirúrgico na forma de fisioterapia é necessário e o tempo de recuperação é maior.
• Em casos graves, a remoção de todo o tecido é necessária e é provável que seja afetada pela contratura de Dupuytren, incluindo a pele anexada. Em tais casos, o enxerto de pele precisa ser feito para fechar a ferida aberta. Como essa é a forma mais invasiva de cirurgia, o tempo de recuperação também é o mais longo e requer meses de fisioterapia intensiva após a cirurgia.
• Fisioterapia pode incluir manipulação, massagem, ultra-som e hidroterapia.

• Elevadores de dedos : a mão afetada é colocada plana sobre uma mesa. Exercite apenas um dedo de cada vez. Retire cada dedo da mesa levantando-o por alguns segundos. No caso de dedos muito enrolados ou rígidos, seria melhor interromper este exercício, pois isso poderia piorar a contratura nos dedos.
• Espalhe os dedos : A contratura de Dupuytren geralmente afeta os dedos mindinho e anular, mas outros dedos também podem ser afetados. Cada dedo é exercitado, em particular, colocando a mão na mesa e estendendo os dedos o máximo possível e colocando-os de volta na posição normal. Este exercício relaxa os dedos e os ilumina.
• Exercícios de Aderência : Os exercícios de Aderência envolvem pegar objetos com a mão para fortalecer a aderência e manter a destreza. Este exercício é iniciado com objetos maiores primeiro, o que é mais fácil e, em seguida, trabalhou até os objetos menores. Espremer uma pequena toalha ou um pedaço de papel em uma pequena bola também é um bom exercício para melhorar a força de preensão.
• Exercícios com o polegar : O exercício com o polegar pode ser realizado com a forma de um “O” unindo a ponta do polegar com a ponta de cada dedo individualmente. Outro exercício de polegar envolve segurar a mão na frente com todos os dedos juntos. O próximo passo é afastar o polegar dos outros dedos e tentar tocar o polegar na base do dedo mindinho.