Deformidade Boutonniere: Causas, Sinais, Tratamento, Exercícios, Investigações

Os dedos consistem em muitos tendões que auxiliam nos processos de alongamento e flexão. Os tendões fluem ao longo do topo e dos lados dos dedos. O deslizamento central, isto é, o osso presente no meio do dedo, gruda nos tendões localizados na parte superior do dedo. Em caso de lesão deste tendão, o dedo perde sua capacidade e força para endireitar-se.

A deformidade na lapela é uma condição na qual a lesão ocorre nos tendões do dedo, evitando que o dedo se endireite completamente. Isso resulta na flexão da articulação do meio e da ponta do dedo para trás. Um corte na parte superior do dedo, como uma faca ou um objeto pontiagudo, pode separar o deslizamento central de sua fixação ao osso. A lágrima resultante de tal ferimento lembra uma casa de botão, daí o termo francês Boutonniere. A deformidade na lapela deve ser tratada o mais rápido possível, pois os efeitos adversos desse tipo de lesão podem forçar o dedo a ficar permanentemente deformado, o que também pode prejudicar sua função.

• A deformidade de uma flor na lapela geralmente é resultado de um golpe forte em um dedo torto.
• Um corte na parte superior do dedo, como com uma faca ou um objeto pontiagudo, pode separar o deslizamento central de sua fixação ao osso.
• Indivíduos que sofrem de  artrite reumatóide  podem estar em maior risco de deformidades de Boutonniere.
• Geralmente, um golpe direto no osso do meio do dedo também pode causar deformidade na lapela.
• A articulação do dedo médio pode dobrar com força para trás, o que pode resultar em ruptura do tendão extensor.
• Graves queimaduras nos dígitos também podem resultar em deformidade na lapela.
• O sofrimento do polegar com deformidade na lapela também pode influenciar a articulação metacarpofalângica.
• A deformidade na lapela também pode resultar de lesões esportivas, particularmente aquelas relacionadas ao arremesso e ao arremesso de uma bola, como basquete e futebol.

Sinais de deformidade na lapela podem ser vistos imediatamente após a lesão no dedo ou vários dias após a lesão.

• A articulação do meio do dedo não poderia ser endireitada.
• A ponta do dedo não podia ser dobrada.
• Dor e inchaço também podem ser sentidos no topo da articulação do meio dos dedos.
• Dor no início da lesão.
• A sensibilidade também pode ser sentida no topo do osso do meio do dedo.
• Inchaço no início da lesão.

A deformidade na lapela deve ser tratada o mais cedo possível, a fim de evitar a perda de toda a amplitude de movimento e manter o pleno funcionamento do dedo afetado.

• O tratamento não cirúrgico é geralmente o modo preferido de tratamento. O tratamento pode incluir:
• Os medicamentos anti-inflamatórios podem ser recomendados.
• Injeção de cortisona é realmente útil.
• Splinting, órtese e descanso.
• Fitas de proteção.
• Modificação de atividades e treinamento.
• Plano apropriado para retorno à atividade.

• A cirurgia pode ser recomendada em alguns casos graves em que o tratamento conservador ou não cirúrgico pode não ser útil.

Os fatores a seguir desempenham um papel importante na determinação da garantia da cirurgia:

• Deformidade na lapela que é um resultado da artrite reumatóide.
• Casos em que o tendão é cortado.
• Deslocamento de um grande fragmento ósseo da sua posição real.
• Se a imobilização não for eficaz.

Em todos os casos acima, a cirurgia pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função do dígito, mas a recuperação completa nem sempre pode ser esperada. A cirurgia envolve riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular e falha de hardware.

Se não for tratada por mais de três semanas, o tratamento da deformidade da lapela pode não produzir os resultados desejados.

A fisioterapia  envolve exercícios de alongamento e flexibilidade para melhorar a amplitude de movimento e força dos dígitos afetados.

Um exame físico completo é realizado endireitando o dedo afetado e dobrando sua ponta. Raios-X podem ser feitos para investigar quaisquer ossos quebrados que estejam ligados ao deslizamento central do tendão.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.