Traumatismos cranianos e faciais

Qual é o tratamento para fratura orbital e seu tempo de cicatrização?

O olho humano é cercado e protegido por uma taça óssea, que é conhecida como a órbita ocular. Ossos grossos formam a borda da tomada. No entanto, o lado nasal e o soalho da tomada são finos como papel em muitas regiões. Fratura orbital é uma quebra no osso da cavidade ocular, que pode envolver o aro, o chão ou até mesmo ambos.

Tratamento para fratura orbital compreende de cirurgia em casos graves e bolsas de gelo, repouso e antibióticos em fraturas leves.

  • Fratura Orbital da Borda : Estas ocorrem como resultado de impacto direto no rosto, muitas vezes em acidentes de carro do rosto sendo atingido no volante ou um painel de automóvel. Essas fraturas ocorrem devido a uma enorme quantidade de força e, por causa dessa força, o paciente também sofre lesões extensas em outros ossos faciais e, às vezes, até mesmo lesões no cérebro. Também pode haver lesões no olho, como danos ao nervo óptico, músculos dos olhos, lesões nos nervos que causam sensação na bochecha e na testa, danos nos seios que cercam o olho e o canal lacrimal.As fraturas orbitais da borda são de dois tipos: A primeira é uma fratura zigomática que ocorre na borda inferior da borda do olho e também em uma parte do osso da face. O segundo é a fratura do seio frontal ou fratura do osso frontal, que ocorre na borda superior da borda do olho e também faz parte do osso frontal da testa.
  • Fratura por Sopro Orbital ou Fratura por Piso Orbital Indireto : Esta é uma fratura do papel fino do soquete ocular com a borda óssea ao redor do olho permanecendo intacta. O soalho da órbita do olho se rompe ou racha, resultando em um pequeno orifício no soquete ocular que pode prender algumas partes dos músculos oculares e suas estruturas circundantes. Isso causa aberração nos movimentos oculares, resultando em visão dupla. As fraturas por explosão geralmente ocorrem como resultado do impacto na parte anterior do olho de algo maior que a abertura do olho. Pode ser qualquer coisa como um punho, beisebol ou painel do automóvel.
  • Fratura orbital direta do assoalho : É onde a fratura do aro orbital se estende para as partes adjacentes do soquete do olho e há fratura do aro e do soquete.

Causas da Fratura Orbital

A maioria das lesões oculares ocorre por acidente, em acidentes de carro, no trabalho, durante esportes de contato ou quando se faz projetos de reparo em casa. Algumas das lesões oculares ocorrem como resultado de agressões violentas. Os homens são quatro vezes mais propensos a sofrer lesões oculares traumáticas do que as mulheres. A idade média da pessoa no momento da lesão é geralmente de 30. A origem da lesão ocular é geralmente objeto contundente, como martelo, beisebol, pedaço de madeira ou rocha. A maioria dessas lesões ocorre em casa, como devido ao advento dos airbags e da regra estrita do uso de cintos de segurança nos carros, as lesões oculares ocorridas nos carros da face da vítima que bateu no painel diminuíram.

Sinais e Sintomas da Fratura Orbital

Os sintomas da fratura orbital dependem da gravidade e localização da fratura e compreendem:

  • Há inchaço e descoloração preta e azul ao redor do olho lesionado devido à fratura do osso orbital.
  • Também pode haver vermelhidão e manchas de sangramento na esclera (a parte branca) do olho e no revestimento interno das pálpebras.
  • O paciente tem visão reduzida, visão dupla ou visão embaçada devido ao osso orbital fraturado.
  • A Fratura Orbital causa dificuldade nos movimentos dos olhos, como olhar para cima, para baixo, para a direita ou para a esquerda.
  • Há dormência nas pálpebras, testa, bochecha, lábio superior ou dentes e no lado da lesão ocular. Isso pode ocorrer como resultado de danos nos nervos devido à fratura.
  • Há uma posição anormal do olho, tal como o olho ou afundou ou está saindo da cavidade.
  • Há deformidade e inchaço da testa ou bochecha, com um óbvio dente sobre a região do osso quebrado.
  • Se houver acúmulo de ar embaixo da pele perto do olho, então geralmente indica que a fratura quebrou a parede da cavidade sinusal, principalmente o seio maxilar, que é uma câmara cheia de ar situada abaixo do olho e dentro da bochecha. .
  • Paciente com fratura orbital pode ver luzes piscando ou “flutuantes” no olho ferido.
  • Pode haver cortes na pálpebra e na superfície interna do olho.
  • Paciente com Fratura Orbital tem uma bochecha anormalmente plana, e também pode haver dor severa na bochecha quando o paciente tenta abrir a boca.

Investigações para Diagnosticar Fratura Orbital

Se o paciente estiver consciente, o médico fará perguntas sobre os sintomas do paciente e sobre a origem e a modalidade da lesão ocular. O olho será examinado e o médico tocará suavemente e pressionará a bochecha e a testa do paciente para procurar distorção nessas áreas. Fora isso, o médico também irá procurar:

  • Se o paciente pode mover o olho ou olhar para cima, para baixo ou para os lados. Se sentir que um dos músculos do olho ficou preso no local da fratura, o médico pode agarrar o tendão do músculo ocular e tentar girar o olho com a mão.
  • Quaisquer alterações na visão, particularmente visão dupla .
  • Qualquer dormência nas pálpebras, testa, bochecha, lábio superior e dentes.
  • O dano interno no olho é avaliado usando um oftalmoscópio. Se houver qualquer fratura da cavidade ocular, o diagnóstico é confirmado por meio de raios X ou tomografia computadorizada (TC) da região ao redor do olho.
  • Se o paciente não estiver consciente e estiver sofrendo de lesões faciais graves, o diagnóstico de uma fratura do encaixe ocular é confirmado com radiografias e tomografia computadorizada dos ossos da cavidade ocular. Isso é feito depois que qualquer ferimento grave e com risco de vida tiver sido assistido e após a condição do paciente ter se estabilizado.

Tempo de Cura da Fratura Orbital

O tempo de cicatrização da fratura orbitária depende da gravidade e localização da fratura. Na maioria dos casos de fratura orbital, a descoloração e inchaço começam a diminuir dentro de uma semana a 10 dias após a ocorrência da lesão. No entanto, os ossos orbitais fraturados levam mais tempo para cicatrizar. Se for necessária uma cirurgia para reparar a fratura orbital, o médico irá esperar por várias semanas antes de operar, para permitir que o inchaço diminua.

Tratamento da Fratura Orbital

O tratamento para fratura orbital depende da localização e gravidade da lesão ocular.

  • Se houver fratura por explosão, que é pequena e não complicada, então apenas pacotes de gelo, descongestionantes e um antibiótico para prevenir a infecção são prescritos. O paciente é instruído a descansar por alguns dias e evitar assoar o nariz e permitir que o olho tenha uma chance de cicatrizar. Aplicação de bloco de gelo ajuda na redução da dor, inchaço e descoloração devido à fratura orbital.
  • Na fratura grave do osso orbital, o médico encaminhará o paciente ao cirurgião plástico e reconstrutor com especialidade no tratamento de lesões oculares. Um oftalmologista precisa ser consultado sobre a visão dupla e também para determinar se o paciente precisa ou não de cirurgia para reparar o osso orbital quebrado.
  • A cirurgia para fratura orbital é feita para remover fragmentos do osso, liberar os músculos oculares aprisionados e eliminar a visão dupla.
  • Em pacientes com Fratura Orbital, se o olho parecer afundado, a cirurgia também ajudará a restaurar a arquitetura normal da cavidade ocular.
  • A cirurgia para fratura orbital é feita para reparar qualquer deformidade da borda ocular, que também está afetando a aparência do paciente.

Prognóstico da Fratura Orbital

O prognóstico da fratura orbitária é bom na maioria dos casos. Há uma alta taxa de sucesso e baixo risco de complicações a longo prazo se o paciente precisar de cirurgia para reparar o osso orbital fraturado.

Prevenção da Fratura Orbital

  • Sempre use óculos de proteção quando estiver trabalhando. Óculos de proteção e protetores faciais ajudam a reduzir o risco de lesões oculares relacionadas ao trabalho em mais de 90%.
  • Óculos de proteção também devem ser usados ​​ao praticar esportes, como beisebol e basquete, nos quais o número máximo de lesões oculares ocorre.
  • Sempre use cinto de segurança ao dirigir ou andar de carro, mesmo que haja airbags no carro. Vestindo cintos de segurança e arnês de ombro ajuda não só na proteção dos olhos, mas também os ossos faciais e lesões na parte superior do corpo, juntamente com outras lesões.
  • Nunca permita que seu filho pratique boxe amador.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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