Traumatismos do Pé e Salto

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

Um calcâneo fraturado ou osso do calcanhar quebrado tende a ser uma lesão extremamente incapacitante. Isso geralmente ocorre como resultado de colisões de alto impacto, como acidentes com veículos motorizados ou queda de uma altura significativa. Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado são geralmente muito graves e resultam em complicações a longo prazo para o indivíduo afetado. As fraturas do calcâneo representam 2% de todas as fraturas. 1

A lesão causada ao osso do calcanhar mais frequentemente do que não resulta em lesão da articulação subtalar tornando-a rígida, assim, um indivíduo afetado tem dificuldade em deambular por motivos desiguais.

Tipos de Fratura de Calcâneo ou Salto Quebrado

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado pode ser de vários tipos, alguns dos quais são descritos abaixo e incluem:

Fratura estável do calcâneo ou osso do calcanhar: é um tipo não-deslocado de fratura do calcâneo ou do osso do calcanhar e os ossos estão alinhados de forma aceitável. Nesse tipo de fratura, os ossos do calcanhar geralmente não são deslocados de sua posição normal.

Fratura Displacada do Calcâneo ou do Calcanhar: Neste tipo de fratura do calcâneo ou do osso do calcanhar, o osso é deslocado após a fratura. Os ossos quebrados estão mal alinhados neste tipo de fratura. Tais fraturas geralmente requerem procedimentos cirúrgicos para realinhá-las em sua posição normal.

Fratura Aberta do Calcâneo ou do Calcanhar: Os ossos fraturados que atravessam a pele são conhecidos como Fraturas Abertas. Tais fraturas do calcâneo ou do osso do calcanhar tendem a causar mais danos aos músculos e tendões adjacentes e também aos ligamentos. Essas fraturas levam mais tempo para cicatrizar e as chances de complicações também são bastante altas.

Fratura Fechada do Calcâneo ou do Osso do Calcanhar: Tais fraturas do calcâneo ou do osso do calcanhar podem não romper a pele, mas ainda podem danificar gravemente as estruturas internas.

Fratura Fracassada do Calcâneo ou do Osso do Calcanhar: Tais fraturas do calcâneo ou do osso do calcanhar são relativamente agudas e o osso pode se partir em pedaços com tais fraturas. É um tipo extremamente instável de fratura do osso do calcanhar.

Causas de Fratura de Calcâneo ou Salto Quebrado

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado como resultado de queda doméstica –Fratura óssea calcânea ou calcanhar quebrado é observada após queda de altura ou escorregão no calcanhar. 2 Lesão semelhante também é observada após a queda, enquanto descendo a escada.

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado como resultado de acidente de veículo a motor – Acidente de automóvel que resulte em colisão frontal com frequência causa fratura no calcâneo ou calcanhar quebrado do motorista ou passageiro sentado ao lado do motorista morrendo no impacto.

Lesão Esportiva Resultante de Fratura no Calcâneo ou Salto Quebrado – A fratura no calcanhar não é uma lesão esportiva comum. A fratura no calcanhar ocorre quando o atleta sofre um impacto direto no calcanhar e torce simultaneamente a perna.

Fratura do calcanhar ou calcanhar quebrado devido à osteoporose – A fratura do calcanhar é observada em pacientes idosos e mulheres por causa da doença óssea osteoporótica. A osteoporose é uma doença comum entre mulheres na menopausa com menos de 50 anos. A queda ou impacto moderado pode resultar em fratura do calcâneo ou osso do calcanhar quebrado em pacientes que sofrem de osteoporose.

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado causado devido à fratura por estresse – Acontração forçada de ter aquiles, que é presa ao osso do calcâneo, causa fratura por estresse do osso do calcâneo. 3

Sintomas de Fratura de Calcâneo ou Salto Quebrado

Alguns dos sintomas de fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado são:

  • Sintomas de dor excruciante ao redor do osso do calcanhar :
    • Dor contínua grave do osso do calcanhar
    • A intensidade da dor é aumentada com o movimento do calcanhar ou tornozelo
    • Dor no calcanhar como resultado da fratura do calcâneo responde a analgésicos como AINEs ou opióides .
  • Evidência de Contusão ao redor do osso do calcanhar :
    • Descoloração roxa da pele observada sobre o calcanhar, principalmente sobre o lado medial ou lateral, abaixo da articulação do tornozelo.
  • Sintomas de inchaço na área do calcanhar, juntamente com a deformidade:
    • Inchaço ao redor do osso do calcanhar está associado com deformidade e dor severa.
    • Inchaço sobre o osso do calcanhar é observado abaixo do maléolo medial e lateral.
  • Sintomas de Dificuldades de Ambulacao com Calcaneus Fracture of Broken Heel :
    • Dificuldade na deambulação, especialmente em superfícies irregulares devido ao osso fraturado do calcanhar.
    • O paciente é capaz de deambular com muletas ou andador, evitando a transmissão de peso através do calcanhar fraturado.
    • Incapacidade de andar ou carregar peso na perna que sofreu fratura do osso do calcanhar.

Em formas muito leves de Fratura de Calcaneus ou Calcanhar Quebrado, a caminhada pode não ser afetada em grande medida como o tendão de Aquiles vem para o resgate e suporta o peso corporal, mas ainda assim a pessoa pode ter uma marcha mancando.

Diagnóstico de Fratura de Calcâneo ou Salto Quebrado

A fim de confirmar o diagnóstico de Fratura do Calcâneo ou Salto Quebrado, o médico assistente pode realizar os seguintes estudos:

Raio-x: revelará a extensão da fratura e o tipo de fratura do calcâneo ou do calcanhar quebrado.

Tomografia Computadorizada: Depois de observar as radiografias, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada do pé para observar as estruturas internas do pé e avaliar os danos que podem ser causados ​​às estruturas internas devido ao osso fraturado do calcanhar. 4

Tratamento para fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

Fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado é tratado primeiro de forma conservadora e se não fornecer alívio adequado da dor, então procedimentos cirúrgicos são contemplados.

Tratamento não cirúrgico para fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

Esta forma de tratamento é geralmente feita para fratura não calibrada de Calcaneus ou calcanhar quebrado deslocado.

  • Imobilização – O elenco é aplicado sobre o pé, tornozelo e 2/3 da perna. O elenco ajuda a restringir e impedir movimentos dos fragmentos fraturados dos ossos e da articulação do tornozelo.
  • Analgésicos – A dor é tratada com AINEs ou opiáceos. Os AINEs são anti-inflamatórios não esteróides como Motrin, Celebrex e Naproxen. Os opioides prescritos para dor crônica são hidrocodona e oxicodona.
  • Relaxantes musculares – Relaxantes musculares como Baclofen, Skelaxin e Flexeril são prescritos para espasmos musculares.

Tratamento cirúrgico para fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

O tratamento cirúrgico é justificado para as fraturas do calcâneo, que são deslocadas ou abertas na natureza, já que essas fraturas resultam em danos às estruturas internas do pé, que também podem precisar ser reparadas. Uma cirurgia geralmente é feita após o inchaço ter se acalmado, o que é feito por técnicas de imobilização e elevação nos casos de fratura deslocada do osso do calcanhar. Este período de imobilização do osso do calcanhar antes da cirurgia, muitas vezes resulta em bom resultado pós-cirúrgico e reduz os riscos inerentes ao procedimento cirúrgico; no entanto, em casos de fraturas expostas, a cirurgia é feita de forma emergente.

Os procedimentos a seguir são feitos como tratamento cirúrgico da fratura do calcâneo ou calcanhar quebrado:

  • Fixação Interna por Redução Aberta (ORIF) Para Fratura de Calcâneo: Neste procedimento, os fragmentos ósseos são reposicionados ou reduzidos em sua anatomia normal. Estes são então mantidos juntos com parafusos e placas.
  • Fixação Percutânea por Parafuso para Saliência Quebrada: Há casos em que os fragmentos ósseos são bastante grandes em dimensões e não podem ser reduzidos. Em tais casos, parafusos especiais são colocados através de pequenas incisões para que os fragmentos ósseos sejam mantidos juntos.
  • Correção da deformidade – A fratura do calcanhar ou do osso do calcâneo pode estar associada à deformidade. A deformidade é tratada com descompressão da parede lateral, artrodese subtalar in situ ou corretiva e osteotomias do calcâneo acompanhadas de equilíbrio dos tecidos moles. 5

Tempo de recuperação para fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

O tempo de recuperação para fraturas graves ou deslocadas e abertas do osso calcâneo é geralmente mais do que fraturas mais leves e não deslocadas. Indivíduos com formas graves de osso do calcanhar fraturado podem até estar em risco de ter perda permanente da função, independentemente do tratamento.

Estratégias de reabilitação para fratura de calcâneo ou calcanhar quebrado

As estratégias de reabilitação para o calcanhar quebrado são bastante semelhantes para ambos os casos não-cirúrgicos e cirúrgicos. Retornar à rotina normal depende da gravidade do osso do calcanhar fraturado. Pode levar cerca de três meses antes de qualquer tipo de descarga de peso para alguns, enquanto pode ser menor para outros. Algumas das estratégias de reabilitação para Fratura de Calcâneo ou Calcanhar Quebrado são:

Movimento inicial: a maioria dos médicos encoraja os pacientes com fratura no calcanhar a iniciar um movimento suave do pé assim que a dor se acalmar um pouco. Nos casos de pacientes cirúrgicos, eles são instruídos a iniciar o movimento suave do pé assim que a cicatrização da ferida estiver concluída.

Fisioterapia (PT): Este é o aspecto mais importante da reabilitação. Neste, os pacientes recebem exercícios para melhorar a amplitude de movimento do pé afetado e melhorar a força dos músculos afetados. Os exercícios podem ser dolorosos para começar, mas o paciente precisa superá-lo, pois os exercícios são vitais para o retorno às atividades normais de maneira rápida.

Musculação: No início das atividades de levantamento de peso, o indivíduo pode precisar de uma bengala ou uma muleta para andar. A instrução do médico sobre quando colocar peso no pé é vital para uma recuperação rápida do osso do calcanhar fraturado, pois colocar peso no pé afetado logo pode representar um risco de deslocamento dos ossos do calcanhar.

Complicações da Fratura do Calcâneo ou Salto Quebrado

Algumas complicações da fratura do calcâneo ou calcanhar quebrado são:

  • Cicatrização tardia de feridas
  • Irritação dos nervos ao redor do local da incisão
  • Irritação de tendões devido a parafusos
  • Rigidez das articulações
  • Dor forte.

Algumas complicações potencialmente graves de calcanhar quebrado são:

  • Coágulos de sangue
  • Falha da ferida para curar
  • Infecções
  • Colapso ósseo
  • Artrite.

Complicações a Longo Prazo da Fratura do Calcâneo ou Salto Quebrado

Nos casos em que as lesões internas pós-fratura são relativamente leves, um paciente pode retornar às atividades normais em cerca de quatro a cinco meses após o procedimento. Caso a fratura seja grave, pode levar alguns anos até a recuperação completa.

Alguns dos problemas que os indivíduos com pós-tratamento de rosto de salto quebrado são:

  • Irritação da pele.
  • Anormalidades da marcha.
  • Dor crônica.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment