O que é a Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior: Tratamento, Exercícios, Causas, Sintomas

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O que são os Tarso?

Os ossos curtos que formam uma ponte entre o maléolo medial (tornozelo) e os metatarsos (antepé) são chamados de tarso. Túnel do Tarso é a passagem situada debaixo da parte óssea do lado interno do maléolo medial. Essa passagem facilita o nervo tibial posterior a passar por ela.

O que é a Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior?

Em termos simples, a compressão do nervo tibial posterior é conhecida como uma síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior. Em outras palavras, trata-se de uma neuropatia aprisionada na qual o nervo tibial posterior é comprimido devido à pressão manifesta exercida sobre os nervos. No momento de caminhar ou correr, se o pé for pronontra- do, então é exercida uma pressão imensa sobre os nervos, resultando em inflamação dos nervos. Na maioria dos casos, ambos os pés podem ser afetados pela síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior. Isso é por causa da pronação excessiva em que ambos os pés estão envolvidos.

Em casos raros, podemos encontrar a síndrome do túnel do tarso anterior. O termo raro é usado porque muito raramente os nervos fibulares profundos, que estão presentes na parte frontal do tornozelo, são comprimidos, resultando na síndrome do túnel do tarso anterior. Geralmente, os sintomas são sentidos no topo do pé irradiando para o primeiro e segundo dedos do pé.

Sintomas da Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior

  • Dor com caminhada prolongada pode ser um sintoma da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior.
  • Dor com jogging ou corrida.
  • Os sintomas da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior também podem incluir dor em queimação que irradia para os dedos do pé, calcanhar ou pé.
  • Dor severa da noite.
  • Pior dor com atividades e menos em repouso.
  • Quando o nervo situado atrás do maléolo medial é derivado, produz dor.

Na maioria dos casos, a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior é confundida com fascite plantar. Isso ocorre porque a dor é gerada em ambos os casos da parte medial do calcanhar. Os sintomas que diferem entre estes geralmente são sensação de dormência e formigamento.

Causas da Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior

A seguir estão algumas causas comuns da síndrome do túnel do tarso ou Neuralgia tibial posterior:

  • A síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior ocorre devido a trauma ou lesão espontânea.
  • Diabetes mellitus.
  • Artrite reumatóide .
  • Sobre uso.
  • artrite grave da articulação do tornozelo também pode causar a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior.
  • Fusão dos ossos do tarso, que é geralmente chamada de coalizão talonavicular.
  • Lesões esportivas.

Modalidades de Tratamento da Síndrome do Túnel do Tarso (STT) ou Neuralgia Tibial Posterior

Como um atleta pode cuidar da síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior?

  • Atletas que sofrem de síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior devem se abster de atividades esportivas adicionais no momento em que ele sentir dor.
  • Se houver algum inchaço, a fomentação de água fria deve ser feita.
  • Tome a ajuda de fisio, se disponível no site.
  • Consulte Podiatrist imediatamente se dor e inchaço persistirem.
  • Podiatrist pode dar um script para medicamentos ou sugerir órteses, se necessário. Como uma opção final, o médico pode ir para a injeção de esteróides.
  • Atletas que sofrem de síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior devem descansar durante o período sugerido pelo médico.

Que medidas um pediatra ou um especialista em medicina esportiva sugeriria para tratar a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior?

Inicialmente, o médico assistente sugeriria medidas conservadoras como o tratamento RICE (repouso, gelo, compressão, elevação) para a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior.

O atleta que sofre de síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior será aconselhado a abster-se de qualquer atividade esportiva que possa agravar os sintomas.

Juntamente com o tratamento conservador para a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior, o médico também pode sugerir estudos de RM ou de condução nervosa para avaliar melhor as condições estruturais, qualquer formação de quisto, condições artríticas, local de compressão ou aprisionamento, etc.

Com base nos estudos acima mencionados, será decidido se o tratamento conservador será suficiente ou se o tratamento cirúrgico é necessário para tratar a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior.

Tratamento Cirúrgico da Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior

Se as medidas conservadoras iniciais não resolverem os sintomas de dor associados à síndrome do túnel do tarso ou à neuralgia tibial posterior, como último recurso, a cirurgia será recomendada pelo médico. O tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior inclui a descompressão do nervo para liberar as estruturas do tecido mole comprimido. Isso abrirá o espaço na estrutura comprimida do nervo. Podemos encontrar resultados mistos deste tipo de cirurgia em que o risco de complicações é um pouco alto. O tempo de recuperação da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior após a cirurgia irá diferir de pessoa para pessoa, o que varia de semanas a meses.

Como avaliar a síndrome do túnel do tarso?

  • Inicialmente pé e tornozelo são observados.
  • Quais são as causas da dor e do inchaço? Tais como overpronation, lesões esportivas, excesso de estresse, etc.
  • O teste de Tinel será feito como discutido anteriormente.
  • No caso de síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior, quando a área ao redor do osso interno do tornozelo, ou seja, o maléolo medial é palpado, será sensível.

Processo de Tratamento e Reabilitação da Síndrome do Túnel do Tarso ou Neuralgia Tibial Posterior

  • Geralmente, em qualquer caso, o tratamento conservador será iniciado. Isto incluiria principalmente o tratamento com RICE.
  • Se o inchaço e a dor associados à síndrome do túnel do tarso ou à neuralgia tibial posterior não diminuírem com o tratamento com RICE, o paciente será recomendado para programar o programa de reabilitação com o fisioterapeuta.
  • Dependendo da gravidade da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior, o programa de reabilitação física será formulado.
  • O fisioterapeuta primeiro trabalharia na redução da dor e da inflamação causada pela síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior.
  • Então, conforme a tolerância aumenta, exercícios de fortalecimento serão dados.
  • A maioria dos casos de síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior não requer cirurgia, mas o programa de reabilitação específico e apropriado deve ser configurado sob a supervisão do fisioterapeuta ou de um instrutor.
  • O retorno a atividades irrestritas será baseado na recuperação, tolerância e força do pé.

Como reduzir a dor e inflamação associada à síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior?

  • O tratamento inicial para a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior incluiria RICE (repouso, gelo, compressão, elevação).
  • Não coloque nenhum tipo de pressão no pé afetado.
  • Dê descanso completo até que a dor e o inchaço associados à síndrome do túnel do tarso ou à neuralgia tibial posterior diminuam.
  • À medida que os sintomas diminuem, modifique as atividades trocando-as por atividades alternativas, como, por exemplo, ao invés de alternar para andar de bicicleta ou nadar.
  • Uso de medicação conforme prescrito pelo médico.

Como corrigir a disfunção biomecânica?

No caso de atletas, eles tendem a exercer pressão excessiva durante a caminhada ou corrida, durante a qual o pé tende a rolar para dentro ou a pronalizar excessivamente. Isso pode levar à síndrome do túnel do tarso ou à neuralgia tibial posterior. Se o tratamento adequado não for feito supondo que descansar descansará tudo, então a síndrome do túnel do tarso ou a neuralgia posterior da tíbia pode piorar levando à cirurgia. Então, obter a condição avaliada por um médico é muito importante. Médico pode sugerir o seguinte:

  • Órtese pé.
  • Suspensórios.
  • Muletas para manter o peso do pé.
  • Calçados esportivos especialmente fabricados.

Por que alongamento e fortalecimento é importante para a recuperação precoce da síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior?

Sempre gostaríamos de retornar às atividades normais diárias e costumeiras depois de uma ruptura de uma lesão que causa a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior. Então, para retomar as atividades normais, a força é muito importante. Muitas vezes, as pessoas descontinuarão o alongamento e o fortalecimento do exercício uma vez que a dor e a inflamação devido à síndrome do túnel do tarso ou à neuralgia tibial posterior diminuam, supondo que tudo esteja bem. Isso não está correto. Deve-se estar ciente do fato de que os exercícios de fortalecimento devem ser continuados para evitar maiores danos à estrutura. Normalmente, os músculos da perna (especialmente das costas) exigem força para suportar estruturas ósseas. Assim, os exercícios de alongamento devem ser continuados mesmo após a recuperação completa da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior por pelo menos um mês ou dois. Todos os ligamentos de suporte,

Mantenha a cirurgia como último recurso para o tratamento da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior

Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do tarso ou da neuralgia tibial posterior pode ser evitado com o tratamento conservador inicial adequado. Nos casos em que a lesão ou dor associada à síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior é ignorada por período prolongado de tempo, qualquer nova lesão levará à cirurgia. Em alguns casos, onde não há resposta para tratamento conservador após um período de tempo especificado, a cirurgia seria garantida. A cirurgia seria obrigatória nos casos em que o sinal de Tinel e os estudos eletrodiagnósticos fossem positivos. Após a cirurgia para tratar a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior, levaria um mínimo de 4 a semanas para os sintomas melhorarem e 4 a 6 meses para recuperar a força total. Em qualquer caso,

Exercícios para Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior

Alguns exercícios de alongamento comuns para a síndrome do túnel do tarso ou neuralgia tibial posterior:

É muito importante consultar um médico ou fisioterapeuta antes de realizar qualquer tipo de exercício mencionado abaixo.

  • Para obter firmeza nos músculos, estique o músculo da panturrilha da maneira mais frequente possível.
  • Quando uma ligeira pressão é exercida sobre o pé, então deve ser induzido um ângulo de 90 graus sem qualquer dificuldade ou ter que exercer força excessiva.
  • No caso do músculo sóleo, o mesmo tipo de teste é feito, mas o joelho é dobrado neste caso.
  • Encurtamento dos grandes músculos gastrocíclicos pode ser feito dobrando o joelho.
  • O alongamento do músculo gastroc é feito colocando o calcanhar da perna na superfície plana ou no chão e alongando-se na direção para frente, mantenha essa postura por 10 a 12 segundos e depois solte; repita isso de 4 a 5 vezes. Realize este conjunto de exercícios pelo menos três a quatro vezes por dia. Em seguida, aumente a duração da manutenção para 30 segundos e aumente-a conforme tolerado.
  • Estique o músculo sóleo dobrando a perna no joelho, segure-o e solte-o. Repita 3 a 4 vezes por dia.
  • Fique na ponta do degrau, certificando-se de que o calcanhar esteja caindo para baixo. Faça este exercício com cuidado e delicadeza. Fique nesta postura por 10-15 segundos e solte, repita 4 a 5 vezes. Repita este conjunto pelo menos três a quatro vezes por dia.
  • Alongamento da fáscia plantar. Puxe o dedão do pé para trás em direção ao seu corpo, segure-o por 20 a 30 segundos, repita 4 a 5 vezes. Repita este conjunto por um mínimo de 3 a 4 vezes em um dia.
  • Rolamento de fáscia plantar. Rolamento do pé sobre um objeto redondo, como bola, barra, rolo ou cilindro. Neste exercício, a pressão deve ser aplicada para baixo e repita o processo de laminação. Não repita se houver dor intensa.
  • Em caso de síndrome do túnel do tarso causada por pronação excessiva, o alongamento do músculo superproniado será muito eficaz. Neste exercício, o músculo tibial posterior será fortalecido.

Exercícios Adicionais para Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) ou Neuralgia Tibial Posterior

  • Contração do músculo tibial posterior sem movimento do pé ou tornozelo. Sentado na superfície plana e colocando o tornozelo na borda externa da perna ou da cadeira da mesa. Em seguida, peça a alguém para aplicar pressão ou resistência com a mão. Então, você deve pressionar o pé para dentro tentando parar a resistência aplicada pela mão. Tente segurar isso por dez segundos, depois descanse e repita cinco a dez vezes e três séries em um dia. Aumentar as repetições dependendo da tolerância.
  • Uma banda é amarrada para resistência ao redor do pé e a extremidade externa do tornozelo é presa ao rack. Vire o pé para dentro opondo a resistência da banda. Retoque de volta ao estado original, segure / descanse e reinicie o conjunto novamente. Repita 10 a 15 vezes e no mínimo três séries por dia. Aumente as repetições dependendo da tolerância.
  • Para realizar o exercício muscular peroneal, é necessária a ajuda do fisioterapeuta ou de qualquer membro da família. Outra pessoa deve empurrar o pé em posição pronada e o paciente deve resistir a esse movimento, depois soltá-lo lentamente. Lentamente, aumente a força e intensidade da pronação conforme tolerado. Este exercício precisa da supervisão de um fisioterapeuta inicialmente.
  • Andar descalço, especialmente nos dedos dos pés. Apenas ande na ponta dos dedos. Repita quantas vezes for possível e aumente a duração conforme tolerado.
  • Ande a pé. Este exercício ajudará a fortalecer os músculos da panturrilha e os músculos dos pés. Ande nos calcanhares por 30 segundos com cerca de 10 conjuntos. Aumente a duração e as repetições conforme tolerado.

É muito importante realizar qualquer um dos exercícios acima mencionados sob a supervisão do médico ou fisioterapeuta.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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