Traumatismos do punho

Fratura do escafóide

Um pulso consiste em pequenos ossos, um dos quais é chamado de escafóide. Quando a ruptura ocorre em qualquer um desses pequenos ossos presentes nos punhos, essa condição é conhecida como fratura do escafóide.

Um pulso consiste em oito pequenos ossos, localizados entre os ossos do antebraço, conhecidos como ulna e rádio, e os ossos presentes na mão. O escafóide é um osso, que fica no espaço entre o raio e a base do polegar.

Estresse ou compressão podem ser colocados no osso escafóide durante a realização de certas atividades, como cair sobre a mão estendida. Se a força é traumática e além do poder de tolerância do osso, isso pode resultar na quebra do osso escafóide, resultando em fratura do escafóide.

Classificação e tipos de fratura do escafoide:

As fraturas do escafóide podem ser classificadas dependendo de várias condições. Eles podem ser classificados com base em sua localização anatômica.

  • Fraturas Tuberculares: Esse tipo de fratura são geralmente fraturas não complicadas. Eles geralmente são assintomáticos mesmo em caso de não união.
  • Fraturas do Pólo Distal: Esse tipo de fratura é comum na maioria das vezes sem intercorrências. Esse tipo de fratura pode ainda ser classificado em duas categorias:
    1. Fraturas envolvendo a articulação com o trapézio e o trapézio.
    2. Fraturas que não envolvem a articulação com o trapézio ou o trapézio.
  • Fraturas do Pólo Proximal: Neste caso, a fratura ocorre no meio do osso escafoide, também conhecida como cintura do escafóide ou mais próxima do antebraço. A cura dessa fratura é um pouco difícil, pois essas áreas do escafoide têm menos suprimento de sangue em comparação com as áreas remanescentes da mão.

As fraturas do escafoide também são classificadas com base nos planos em relação ao longo eixo do escafóide em fraturas transversais, oblíquas horizontais e oblíquas verticais.

Causas e fatores de risco da fratura do escafóide:

  • Uma fratura do escafóide pode ser causada por uma pressão traumática ou força no pulso, como cair sobre uma mão estendida.
  • Uma fratura do escafóide pode ser causada por qualquer tipo de queda.
  • Uma fratura do escafóide é mais comum em atividades esportivas como snowboard ou skate, especialmente em clima de gelo.
  • A fratura do escafóide também pode ocorrer em combinação com a fratura da extremidade do osso radial, dependendo da posição da mão no momento do impacto.
  • As fraturas do escafóide podem ser causadas em qualquer idade, seja na infância, adolescência ou idade avançada.
  • Pessoas na faixa etária de 20 a 30 anos são mais propensas a um risco de fratura do escafóide.

Sinais e Sintomas da Fratura do Escafóide:

  • Geralmente, se a dor no punho não diminuir dentro de um dia de uma lesão, isso pode ser indicativo de uma fratura do escafóide.
  • Inchaço e dor também podem ser experimentados ao tocar com firmeza no lado do polegar do pulso, onde o osso escafóide está localizado.
  • Dor intensa também pode ser sentida durante os movimentos do pulso ou do polegar.
  • Dor no punho maior pode ser experimentada no momento da lesão. A capacidade de pegar também pode ser afetada junto com a dor ao levantar um objeto com o pulso lesionado.
  • Geralmente a dor é sentida no lado do polegar do pulso, que ocasionalmente se estabelece rapidamente deixando para trás uma dor que é mais proeminente à noite ou ao despertar pela manhã.

Tratamento para fratura do escafóide:

O tratamento das fraturas do escafóide depende da porção fraturada do osso.

Tratamento não cirúrgico da fratura do escafoide:

Certas condições em que a fratura é incompleta ou estável sem qualquer movimento no local da fratura podem ser tratadas sem cirurgia.

  1. Fratura do escafoide perto do polegar: As fraturas do escafóide que ocorrem mais perto do polegar geralmente cicatrizam em poucas semanas simplesmente com proteção adequada, pois há bom suprimento de sangue para essa área do osso. O braço e a mão são colocados em um molde para imobilização, de modo que a área fique bem protegida, permitindo que ela se cure mais rapidamente. Fundição geralmente começa abaixo do cotovelo. O tempo de cicatrização da fratura difere de um indivíduo para outro, dependendo do habitus do corpo. Monitoramento periódico é feito com o uso de raios-x ou tomografia computadorizada para avaliar o progresso.
  2. Fratura da cintura do escafóide: Neste caso, a fratura ocorre no meio do osso escafoide, também conhecida como cintura escafóide ou mais próxima do antebraço. A cura dessa fratura é um pouco difícil, pois essas áreas do escafoide têm menos suprimento de sangue em comparação com as áreas remanescentes da mão. O braço e a mão são colocados em um molde para imobilização, de modo que a área fique bem protegida, permitindo que ela se cure mais rapidamente. Fundição geralmente começa acima do cotovelo. O tempo de cura da fratura difere de um indivíduo para outro, dependendo do habitus do corpo. Monitoramento periódico é feito com o uso de raios-x ou tomografia computadorizada para avaliar o progresso.

Tratamento cirúrgico da fratura do escafóide

Nos casos em que o osso é quebrado na cintura do escafoide ou cirurgia de pólo proximal é recomendada. Implantes metálicos, como fios e parafusos, são usados ​​para fixar e segurar o escafóide no local até que a união completa da fratura ocorra.

Um enxerto ósseo pode ser usado em alguns casos em que o osso é quebrado em dois ou mais fragmentos para auxiliar na cicatrização adequada. Um enxerto ósseo nada mais é do que um novo osso colocado ao lado da fratura para estimular a cicatrização. Enxerto ósseo aumenta a produção do osso e isso, por sua vez, ajuda a acelerar o processo de cicatrização dos ossos quebrados em um osso sólido.

Fisioterapia para Fratura do Escafóide:

A fisioterapia para a fratura do escafóide é importante para acelerar o processo de cicatrização e obter ótimos resultados. Fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. Fisioterapia pode incluir:

  • Massagem dos tecidos moles.
  • Eletroterapia
  • Mobilização conjunta.
  • Preparando ou gravando.
  • Exercícios para melhorar a força e flexibilidade.
  • Modificação de atividades e treinamento.
  • Plano apropriado para retorno à atividade.

Exercícios para fratura do escafóide:

Pulso Curvatura: Este exercício é realizado colocando o antebraço em uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o punho para frente e para trás lentamente até sentir um alongamento suave a moderado sem dor. Repita 10 vezes, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Rotações do antebraço: Este exercício é realizado com o cotovelo ao lado e dobrado a 90 graus. Gire a palma para cima e para baixo lentamente até sentir um alongamento suave a moderado sem dor. Repita 10 vezes, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Dobra do lado do punho: Este exercício é realizado colocando o antebraço em uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso de um lado para o outro lentamente até sentir um alongamento leve a moderado sem dor. Repita 10 vezes, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Aperto da Bola de Tênis: Este exercício envolve segurar uma bola de tênis na mão e apertá-la o máximo possível, garantindo conforto sem dor. Mantenha por 5 segundos e solte. Repita 5 a 10 vezes, assegurando que não haja exacerbação dos sintomas.

Testes para diagnosticar a fratura do escafóide:

Um exame físico subjetivo completo é realmente importante para auxiliar no diagnóstico de fratura do escafóide.

Outros testes podem incluir:

  • Raio X do pulso.
  • Tomografia computadorizada em casos raros.
  • RM em casos raros, geralmente se for necessário tratamento cirúrgico.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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