Traumatismos do punho

Luxação Lunar: Causas, Sintomas, Tratamento, Reparo, Suspensórios, Prevenção

A luxação do Lunate é um caso raro de lesão traumática no pulso que deve ser atendida imediatamente e reparada com uma cirurgia apropriada de luxação do semilunar. O deslocamento lunar resulta no deslocamento da rotação do semilunar sem causar qualquer alteração na posição dos outros ossos do carpo. A luxação do lúmen é mais comum no caso de adultos jovens cheios de energia que podem causar sobrecarga no punho dorsiflexionado. Apenas cerca de 10% dos casos de lesões no punho levam a luxações do carpo. Os deslocamentos lunares têm muito menos probabilidade, no caso de lesão no punho, ainda menos do que a luxação peri-lunar. As luxações do lombo são resultado de dorsiflexão forçada que pode acontecer em caso de lesão do veículo ou se você cair em uma mão estendida.

A luxação do lúmen necessita de atenção urgente e tratamento cirúrgico para evitar disfunção articular permanente. Mesmo em caso de sucesso no tratamento, o risco de artrite degenerativa e instabilidade do punho não pode ser descartado completamente.

Quais são as causas da luxação lunar?

A luxação do lúcio acontece em caso de uma lesão no pulso ou no esmagamento do pulso. A seguir estão as possíveis causas da luxação semilunar:

  • Uma queda de certa altura pode causar luxação semilunar. Em caso de acidente, se você cair em sua mão estendida.
  • Lesões durante esportes podem levar a luxação semilunar. Esportes que envolvem contato como patinação em linha ou snowboard ou qualquer incidente que possa fazer você cair de mãos estendidas.
  • Acidentes com veículos automotores são outra causa importante de deslocamento do semilunar. Algumas colisões graves em veículos motorizados podem levar a lesões de alta velocidade no pulso, resultando em deslocamento semilunar que requer reparo cirúrgico imediato.

Quais são os sinais e sintomas da luxação lunar?

A luxação do lúmen está associada aos seguintes sinais e sintomas:

  • Dor significativa no pulso e na palma da mão é um sintoma importante da luxação semilunar.
  • O pulso inchado é outro sintoma da luxação semilunar.
  • Dificuldade em mover o punho e a mão.
  • Sensação de formigamento ou dormência nos dedos também é vista na luxação semilunar.

Formigamento e dormência na luxação semilunar é causada por causa da luxação dos ossos no túnel do carpo que hospeda o nervo mediano. Assim, beliscar esse nervo causa formigamento. Uma luxação semilunar é uma das principais razões por trás da síndrome do túnel do carpo de início agudo.

  • Em caso de luxação semilunar, a pessoa deve procurar a atenção de um especialista como cirurgião ortopédico para evitar mais danos.
  • Especialista em mão pode sugerir tratamento físico de emergência adequado que possa reduzir os danos causados ​​por luxações semilunares.
  • É necessário manter contato com o médico da atenção primária, mesmo após o tratamento inicial, para um acompanhamento adequado da recuperação.

Quais são os Fatores de Risco Envolvidos na Luxação Lunar?

Certas condições de saúde ou atividades esportivas podem torná-lo mais propenso a lesões no punho e aumentar o risco de luxação semilunar. Fatores de risco para luxação semilunar são causados ​​principalmente durante atividades esportivas e secundariamente causados ​​por certas condições de saúde.

Fatores de Risco para Luxação Lunar por Atividades Esportivas

As seguintes atividades esportivas envolvem muito risco de lesão no punho e luxação semilunar:

  • Luta livre
  • Futebol
  • Saltando em um trampolim
  • Basquetebol
  • Esquiar
  • Rugby
  • Patinação em linha
  • Hóquei
  • Snowboard

Fatores de risco para luxação lunar devido a condições de saúde

As condições de saúde a seguir podem aumentar ainda mais o risco de luxação semilunar:

  • Doenças ósseas preexistentes, como a osteoporose, são um fator de risco para a luxação semilunar.
  • Fumar reduz a capacidade de absorver cálcio e pode ser um fator de risco para a luxação semilunar.
  • Dieta inadequada, incapaz de suprir cálcio e vitamina D na quantidade necessária.

Quais são as complicações na luxação lunar?

Abaixo mencionadas são algumas das complicações de um deslocamento semilunar:

  • Em casos raros, se houver alguma fratura do rádio distal, complicações como complicações vasculares podem ocorrer.
  • Pode haver complicações nos tecidos moles, incluindo ruptura dos ligamentos do carpo, que podem causar instabilidade a longo prazo do carpo.
  • Alguns pacientes também podem ter dor no punho grave.
  • Mesmo após a cirurgia bem sucedida de luxação semilunar, há chances de doença de Kienbock ou necrose avascular do semilunar que pode ser uma complicação.

Quais testes são realizados para diagnosticar a luxação lunar?

Raio-X do pulso lesionado pode revelar o caso de luxação semilunar, mas exigiu observação muito próxima, pois é uma condição muito sutil. Muitas vezes, o paciente é gravemente ferido em um acidente e não é possível obter raios X do punho na posição adequada, o que pode dificultar a avaliação da lesão da luxação semilunar. MRI (ressonância magnética) e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) também são úteis para diagnósticos de luxação semilunar.

A luxação do lúmen é principalmente associada a outras lesões do punho, incluindo ruptura do ligamento e outras fraturas. Assim, uma observação adequada é necessária para obter uma compreensão clara da lesão. O osso lunar tem uma forma de lua crescente e é colocado na junção de múltiplos ossos, incluindo ossos do braço, ossos do pulso, osso triquetral, osso escafoide lateral e ulna. A forma do osso semilunar às vezes pode variar.

Qual é o tratamento para luxação lunar?

Em caso de luxação semilunar, é necessário reposicionar o osso corretamente em seu lugar. Isso pode ser feito fisicamente ou pode requerer tratamento cirúrgico em situações complexas. Geralmente, o tratamento cirúrgico é preferido para luxação semilunar, mesmo em casos normais, pois proporciona melhor estabilidade e boa cicatrização dos ossos.

Pinos são inseridos temporariamente para manter os ossos em posição após a cirurgia de deslocamento lunar, que são removidos posteriormente. No caso de qualquer síndrome do túnel do carpelo, a liberação do túnel do carpelo também se torna uma parte essencial da cirurgia. A cirurgia também procura corrigir as fraturas e o rompimento de ligamentos na porção afetada.

É normal ter complicações em caso de luxação semilunar, que inclui dor persistente, artrite e instabilidade da articulação do punho. No entanto, as complicações podem ser evitadas ou reduzidas pelo tratamento imediato da lesão. Mas não há certeza de que complicações não ocorrerão. Leva pelo menos 6 meses para o paciente se recuperar da lesão causando luxação semilunar.

Quais são os medicamentos para luxação lunar?

Geralmente, a luxação semilunar está associada a muita dor e, portanto, o médico prescreve medicamentos analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), acetaminofeno (Tylenol, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros). Em caso de dor intensa, medicamentos especiais como a codeína são recomendados pelo médico.

Reparo Cirúrgico para Luxação Lunar

O reparo cirúrgico é um método comum para tratar a luxação do semilunar. Deslocamento de lunar não é uma lesão exclusiva, mas acontece como parte de um acidente grave envolvendo lesão de pulso, como colisão de automóvel, queda de acidente de altura, etc … Deslocamento de lunático envolve lesão de um pequeno osso do pulso. Em caso de luxação semilunar, o osso do carpo, que é um pequeno osso presente no pulso, é deslocado de sua posição usual.

Redução Fechada do Lunato

A redução fechada é a fase inicial do tratamento cirúrgico da luxação semilunar e oferece três vantagens:

  • Ajuda na restauração do alinhamento adequado do carpo.
  • Isso faz com que o paciente se sinta confortável.
  • Ele fornece preparação perfeita para tratamento cirúrgico.

No processo de correção da posição do semilunar deslocado, o pulso é primeiramente distraído e, em seguida, o osso semilunar é empurrado de palmar para direção dorsal com a ajuda da pressão do polegar. Isto é seguido por flexão da mão suavemente e, eventualmente, o pulso é relaxado de distração suavemente. Após este complexo procedimento de tratamento, o punho é fixado em uma posição de cerca de 10 graus de flexão palmar com a ajuda de tala de gesso, ou elenco (Colles) para permitir a recuperação.

Se a redução fechada não corrigir a luxação semilunar, os médicos optam pela segunda opção de redução aberta por meio de uma abordagem palmar. É necessário providenciar o tratamento alternativo o mais rápido possível para garantir que não haja danos ao nervo mediano e que também seja preservado o suprimento adequado de sangue para o semilunar.

Abordagem Palmar para Reparar Luxação Lunar

Neste procedimento, primeiro os ligamentos extrínsecos palmares são rompidos a partir do espaço de Poirier (como mostrado) para expor a articulação do meio do carpo.

Agora, o suprimento adequado de sangue para essa articulação é restaurado pela irrigação da articulação do meio do carpo. A cirurgia envolve principalmente a remoção de flocos subcondrais ou corpos soltos que se soltaram e repararam as lágrimas com a ajuda de suturas interrompidas.

Terapia após Reparo de Deslocamento Lunar

Uma vez que a tala ou elenco é removido após a cirurgia de deslocamento semilunar, você precisa passar por terapia de certos exercícios físicos e exercícios de reabilitação para se livrar da rigidez e permitir a fácil circulação do pulso gradualmente. A reabilitação é um processo gradual que precisa ser continuado por alguns meses ou pode ser mais fazer seu pulso funcionar em condições normais e dar tempo para uma cura adequada.

Qual é o Período de Recuperação / Tempo de Recuperação para Luxação Lunar?

O tempo necessário para recuperar-se da luxação depende de muitos fatores, como gravidade da lesão, modo de tratamento, etc. e, portanto, é necessário consultar o seu médico para encontrar o período exato de recuperação / tempo de cura ou para resolver qualquer questão específica relacionada à saúde. luxação semilunar.

Como as chaves de pulso podem ajudar a lidar com a luxação de lunático?

As cintas de pulso são muito úteis na recuperação e tratamento da luxação semilunar usada como parte dos processos de reabilitação. Eles mantêm a articulação do punho intacta e também ajudam na cura pela aplicação de calor e força compressiva nos ligamentos e ossos do pulso. A partir dos mais recentes materiais utilizados para a fabricação de aparelhos, o neoprene ou tecidos de nylon de tecido forte permitem um movimento muito pequeno, mantendo a articulação intacta. Velcro é usado como uma aderência neste processo. Às vezes, os aparelhos também incluem o uso de “espinhos” metálicos para garantir melhor fixação da articulação e menor mobilidade.

Qual é o prognóstico da luxação lunar?

A luxação do lúmen é principalmente associada à dor crônica no punho ou à instabilidade do punho. Embora o prognóstico / outlook para luxação lunar é bom, é necessário entender que a luxação semilunar é uma parte da lesão importante do pulso, envolvendo danos aos ligamentos do carpo. Assim, é comum haver instabilidade carpal a longo prazo em caso de luxação semilunar.

Como prevenir luxação lunar?

A situação de deslocamento lunático não pode ser evitada, mas pode ser evitada tomando as seguintes medidas:

  1. Aumentar a força dos ossos para prevenir a luxação do lúmen

    Melhore a força dos seus ossos ou crie ossos fortes por:

    • Garantir que sua dieta inclua a quantidade necessária de cálcio e vitamina D.
    • Incluindo exercícios de sustentação de peso em sua rotina, como caminhada rápida.
    • Livrar-se de fumar se você fuma.
  2. Evitar quedas para evitar luxação luxada

    A lesão do pulso ou luxação semilunar pode ser evitada minimizando as chances de queda:

    • Use sapatos com boa aderência para evitar quedas e evitar a luxação do semáforo.
    • Livre-se dos perigos domésticos.
    • Garanta uma boa iluminação no seu espaço vital.
    • Certifique-se de que sua visão esteja correta.
    • Uso de barras de apoio no banheiro é muito útil na prevenção de quedas.
    • Sempre tenha corrimão nas escadas.
    • Preste atenção às superfícies escorregadias e tenha mais cuidado ao caminhar.
  3. Use equipamento de proteção para atividades atléticas para prevenir luxação luxada

    Recomenda-se o uso de proteções para os pulsos para evitar a luxação sem sentido enquanto se envolve em atividades de alto risco como:

    • Rugby.
    • Patinação em linha.
    • Snowboard
    • Futebol.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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