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Amenorréia Hipotalâmica: Causas, Tratamento, Diagnóstico

A amenorreia hipotalâmica é uma condição médica na qual ocorre a cessação do ciclo menstrual por muitos meses devido a um problema no hipotálamo. O hipotálamo controla a reprodução e está localizado no centro do cérebro. O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), responsável pela produção de outros hormônios que auxiliam na maturação do óvulo e da ovulação. Esses outros hormônios incluem o hormônio folículo-estimulante (FSH); e após a ovulação, hormônio luteinizante (LH). Esses hormônios sinalizam os ovários para produzir estrogênio que, juntamente com a progesterona, prepara o útero para receber um óvulo fertilizado.

Se houver algum problema com o hipotálamo, ele interromperá a produção de GnRH, que por sua vez interrompe ou reduz a produção de outros hormônios, como FSH, estrogênio, LH, resultando em interrupção da ovulação e menstruação levando à infertilidade.

Quais são as causas da amenorréia hipotalâmica?

As principais causas da amenorréia hipotalâmica são estresse, má nutrição e exercícios extremos. Todas essas coisas podem mudar os sinais para o cérebro, onde o cérebro não recebe nutrientes ou energia suficientes para acionar a produção de outros hormônios reprodutivos. A amenorreia hipotalâmica ocorre comumente em mulheres com transtornos alimentares (anorexia nervosa) ou em mulheres com pouca gordura corporal, como em atletas ou dançarinos.

As características das mulheres com amenorréia hipotalâmica incluem:

  • Eles estão sob estresse severo.
  • Eles estão restringindo severamente sua ingestão de calorias.
  • Eles estão se exercitando e estão engajados em intensa atividade física por mais de duas a três horas todos os dias.

Como é diagnosticada a amenorreia hipotalâmica?

  • É necessária a consulta com um especialista em fertilidade, onde ele excluirá outras causas de amenorréia, como problemas com a glândula pituitária ou gravidez.
  • Uma história médica completa e exame pélvico do paciente é feito. O paciente é questionado sobre qualquer dieta recente ou perda de peso; quanto é o IMC do paciente e se o paciente está sob algum estresse.
  • São feitos exames de sangue que medem os níveis de FSH, estradiol, LH, gonadotrofina coriônica humana (HCG) e prolactina.
  • Se os níveis de LH, FSH e estradiol são baixos, então indica amenorreia hipotalâmica.
  • Altos níveis de prolactina são uma indicação de um tumor da glândula pituitária.
  • Se os níveis de HCG são altos, isso indica gravidez.
  • O ultra-som pode ser feito para verificar o tamanho dos ovários, espessura endometrial e contagem de folículos antrais.
  • Um teste de provocação com progesterona pode ser feito no qual o sangramento menstrual é induzido em mulheres que sofrem de certos tipos de amenorréia, mas não amenorreia hipotalâmica. Isso ocorre porque as mulheres que sofrem de amenorréia hipotalâmica não terão estrogênio suficiente para engrossar o revestimento uterino. Essas mulheres só vão sangrar se receberem tanto progesterona quanto estrogênio.

Como é tratada a amenorreia hipotalâmica?

O tratamento primário para a amenorréia hipotalâmica é fazer mudanças no estilo de vida. As mulheres cujo estilo de vida consiste em dieta extrema, estresse extremo e exercício extremo precisam mudar tudo isso. A amenorréia hipotalâmica é tratada simplesmente cortando a quantidade de exercício, reduzindo o estresse e aumentando o peso. Estes, em combinação com medicamentos para fertilidade, ajudam na ovulação e na menstruação, além de abrir caminho para o início de uma família.

Existem duas coisas importantes para o tratamento da amenorréia hipotalâmica, que é o controle do estresse e ganho de peso. O estresse pode ser combatido com meditação, dormir, tirar sonecas, etc. O peso deve ser ganho lentamente, aumentando sua dieta, adicionando mais frutas e gorduras saudáveis, como nozes e leite gordo.

A amenorreia hipotalâmica não deve ser ignorada; Como se não tratada, aumenta muito o risco de doença cardíaca e osteoporose no paciente.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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