Gravidez e parentalidade

O que acontece após parto em cesárea ou parto cesáreo?

A cesariana refere-se ao parto cesáreo para o parto ou parto. É um procedimento operatório pelo qual os fetos, após o final de 28 semanas, são entregues através de uma incisão nas paredes abdominal e uterina. A primeira operação realizada em um paciente é referida como uma cesariana primária. Quando a operação é realizada em gestações subsequentes, é chamada de repetição da cesárea.

O que acontece após parto em cesárea ou parto cesáreo? (Dia 0)

Nas primeiras 24 horas ou no dia zero

  • A nova mãe é colocada sob observação durante as primeiras 6 a 8 horas e isso é importante.
  • Exame periódico do pulso, BP, a quantidade de sangramento vaginal e o comportamento do útero (em baixa incisão transversa) da nova mãe é feito e registrado.
  • Fluido: O gotejamento de lactato de cloreto de sódio (0,9%) ou Ringer é continuado até que pelo menos 2,0-2,5 L das soluções sejam infundidas.
  • A transfusão de sangue é útil em mães anêmicas para uma rápida recuperação pós-operatória.
  • A transfusão de sangue é necessária se a perda de sangue for maior que a média durante a operação (a perda média de sangue na cesárea é de aproximadamente 0,5 a 1,0 L).
  • Oxitócicos: A injeção de oxitocina 5 unidades IM ou IV (lenta) ou Methergine 0,2 mg IM é dada e pode ser repetida.
  • Antibióticos profiláticos (cefalosporinas, metronidazol), para todo parto cesáreo, são administrados em 2 a 4 doses. O antibiótico terapêutico é administrado quando indicado.
  • Um analgésico, ou seja, analgésicos na forma de cloridrato de petidina 75 a 100 mg é administrado e pode ter que ser repetido.
  • Ambulatório: A nova mãe pode sentar-se na cama ou até sair da cama para evacuar a bexiga, desde que seu estado geral permita. Ela é encorajada a mover as pernas e os tornozelos e a respirar profundamente para minimizar a trombose da veia da perna e a embolia pulmonar.
  • O bebê é colocado no peito para se alimentar após 3-4 horas quando a mãe está estável e aliviada da dor.

O que acontece no dia 1 após parto cesariana ou cesariana?

A alimentação oral na forma de água pura ou eletrolítica ou chá cru pode ser dada. Sons intestinais ativos são observados até o final do dia.

Dia 2: Uma dieta leve e sólida da nova escolha da mãe é dada. Cuidados intestinais: 3-4 colheres de chá de lactulose são dadas na hora de dormir, se os intestinos não se moverem espontaneamente.

Dia 5 ou Dia 6: Os pontos da pele abdominal da nova mãe devem ser removidos no D-5 ou D-6.

Quando é que a nova mãe é expulsa após parto em cesárea ou parto cesáreo?

A nova mãe recebe alta no dia seguinte à remoção dos pontos, se estiver em forma. Conselhos usuais, como os que seguem o parto vaginal, são dados. Dependendo da recuperação pós-operatória e da disponibilidade de cuidados em casa, a nova mãe pode ter alta do 3º até o 7º dia de pós-operatório.

Sinais de Complicações Uma Nova Mãe Deve Olhar Para Depois de uma Parto C ou Cesariana:

Após a cesariana, uma nova mãe deve procurar os seguintes sinais e sintomas em seu corpo. Se algum destes ocorrer, eles são sugestivos de qualquer patologia subjacente, doença ou complicação que possa ser causada devido a uma cesariana. Assim, a nova mãe deve procurar os seguintes sinais para evitar complicações, incluindo:

Hemorragia Pós-Parto após a C-Secção: A perda de sangue na cesariana é mais frequentemente subestimada. Está principalmente relacionada à atonia uterina (perda do tônus ​​do útero), mas os distúrbios da coagulação sanguínea podem ocorrer raramente.

Choque após a cesariana: Embora na maioria das vezes esteja relacionado à perda de sangue, pode ocorrer quando a operação é realizada após o parto prolongado, sem correção da desidratação pré-existente e da cetoacidose.

Alterações mamárias após a cesárea: geralmente estão relacionadas a dificuldades na amamentação, que incluem ingurgitamento mamário, mastite que se refere a inchaço da mama ou retração do mamilo ou que o bebê não consegue alimentar corretamente, portanto, se algum dos fatores estiver presente deve ser relatado ao médico imediatamente.

Riscos Anestésicos após a C-Seção: Estes são principalmente associados com operações de emergência. Os perigos estão relacionados à aspiração do conteúdo gástrico.

Hipotensão e Infecções da Cefaléia Espinhal após a Seção C: Os locais comuns são útero (endometrite), trato urinário, ferida abdominal, cavidade peritoneal (peritonite) e pulmões. A tromboflebite pélvica séptica pode estar associada à endometrite. Fatores de risco para infecção são a duração prolongada do trabalho de parto e a de ruptura das membranas, número repetido de exames vaginais. Os antibióticos profiláticos reduzem significativamente o risco.

Obstrução intestinal após a secção C: A obstrução pode ser mecânica devido a aderências ou bandas ou íleo paralítico após peritonite.

Trombose Venosa Profunda e Transtornos Tromboembólicos após a C-Seção: Estes são mais prováveis ​​de ocorrer após a cesariana do que o parto vaginal. A tromboflebite séptica também é uma complicação conhecida

Complicações da ferida após a cesariana: A sepse da ferida abdominal é bastante comum. As complicações, que são detectadas na retirada dos pontos da pele, incluem pus e secreção. No caso de você observar algum destes, informe imediatamente o seu médico.

Orientação sobre amamentação para uma nova mãe após parto em cesárea ou parto cesáreo:

A mãe é instruída a iniciar a amamentação o mais cedo possível após o parto da cesárea ou a cesárea. Os benefícios da amamentação são:

Comida ideal para o bebê: O leite materno é um alimento ideal para facilitar a digestão e baixa carga osmótica.

Carboidratos: Principalmente lactose, estimula o crescimento da flora intestinal, produz ácidos orgânicos necessários para a síntese de vitamina B no bebê.

Gordura: Pequenos glóbulos de gordura presentes no leite materno, que são melhor emulsionados e digeridos.

Proteína: O leite materno é rico na última albumina e lactoglobulina, menos na caseína.

Minerais: O leite materno tem baixa carga osmótica (K +, Ca2 +, Na +, Cl–), portanto menor carga nos rins do bebê.

O leite materno protege contra estados de infecção e deficiência:

  • A vitamina D promove o crescimento ósseo, protege o bebê contra o raquitismo.
  • Leucócitos, Lacto peroxidase impede o crescimento de agentes infecciosos.
  • Lisozima, lactoferrina, interferon protegem contra infecções.
  • Os ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa são essenciais para o desenvolvimento neurológico do bebê.
  • IgA (secretora), IgM, IgG de imunoglobulina protegem contra a infecção.
  • Fornecimento de nutrientes e vitaminas.

Posicionamento do bebê durante a amamentação

O posicionamento do bebê desempenha um papel importante e a nova mãe deve ser ensinada sobre a posição correta do bebê durante a alimentação, que é a seguinte:

A mãe e o bebê devem estar em uma posição confortável. Alimentando-se na posição sentada, a mãe deve segurar o bebê em posição inclinada ereta no colo; a cabeça do bebê deve estar no antebraço do mesmo lado, próximo ao peito, com o pescoço do bebê ligeiramente estendido. Um bom apego significa que a boca do bebê está bem aberta e o queixo toca o seio da mãe. A mãe deve guiar o mamilo e a aréola até a boca do bebê para uma transferência efetiva do leite. A transferência de leite para o bebê começa com uma boa trava e por uma ação peristáltica da ponta da língua até a base.

A posição adequada para a transferência de leite é o contato peito a peito do bebê e da mãe. O ouvido, o ombro e o quadril da criança estão em uma linha. O bebê suga a aréola (seios lactíferos) e o mamilo segurando a língua e o palato. A alimentação em posição lateral após parto cesáreo ou com períneo doloroso é realizada colocando o bebê junto com o lado do tronco e o braço.

Uma mãe saudável durante a amamentação irá produzir cerca de 500 a 900 ml de leite materno por dia. Isso dará ao bebê cerca de 75 kcal / dL. Isso requer 750 kcal / dia adicionais para a mãe. Esta quantidade deve ser suplementada através de sua dieta ou é feita a partir de suas reservas corporais.

Dieta e suplementos para uma nova mãe após cesariana ou parto cesáreo

Uma nova mãe após uma cesariana deve ser orientada sobre os regimes alimentares adequados a serem seguidos e a ingestão nutricional deve ser aumentada, incluindo:

  • Comprimidos multivitaminas.
  • Comprimidos de ferro e comprimidos de cálcio.
  • Frutas
  • Dieta volumosa e rica em fibras.
  • Agua.
  • Ovos.
  • Carne.
  • Leite.
  • Veggies.
  • Sucos frescos.
  • Pulsos etc.

Cuidados pós-natais para uma nova mãe após parto em cesárea ou parto cesáreo

Os cuidados pós-natais incluem um exame sistemático da nova mãe e do bebê e aconselhamento adequado dado à mãe durante o período pós-parto. O primeiro exame pós-natal é feito e o aconselhamento é dado na alta do paciente do hospital. A segunda rotina de cuidados pós-natais é realizada no final da 6ª semana pós-parto.

Conselhos gerais para a nova mãe:

Descansar. O paciente é aconselhado a descansar no leito por 1-2 dias, depois a partir do 3º dia é permitido caminhar de modo a deixar a linha do ponto curar adequadamente.

Exercícios pós-parto. Depois de alguns dias, se a paciente estiver em boa saúde, ela poderá cumprir suas tarefas habituais. Os exercícios pós-parto podem ser continuados por mais 4 a 6 semanas.

Vacinação. Vacinação para MMR, Hep B para o bebê precisa ser feito pelos pais.

Monitorização A avaliação do progresso do bebê deve ser feita periodicamente e a mãe também deve ser solicitada a continuar amamentando por pelo menos 6 meses.

Planejamento familiar. Aconselhamento e orientação para o planejamento familiar é dado ao paciente para o espaçamento adequado da criança.

Gestão de Doenças. Investigação adicional e terapia apropriada são dadas de acordo com as anormalidades detectadas durante o check-up da nova mãe.

Aconselhamento. Algumas mães novas podem precisar de apoio psicológico também.

Sangramento vaginal irregular após cesariana ou parto cesáreo. Não é incomum encontrar irregular ou, às vezes, sangramento intenso após 4 a 6 semanas após um período sem intercorrências após o parto cesáreo. Este é geralmente o primeiro período, especialmente em mulheres não lactantes e a simples garantia é suficiente. A persistência do sangramento que data do parto é provavelmente devida aos fragmentos retidos do concepto e, geralmente, requer exame de ultrassonografia seguido de operação de dilatação e curetagem.

Leucorréia após cesariana ou parto cesáreo. Descarga branca profusa pode ser devido a problemas de saúde, vaginite, cervicite ou subinvolução. O aprimoramento da saúde geral e da terapia específica da nova mãe cura essa condição.

Ectopia cervical após cesariana ou parto cesáreo. A ectopia cervical (erosão) encontrada durante este período sem qualquer sintoma não deve ser tratada cirurgicamente. A ectopia induzida pela hormona durante a gravidez demora mais tempo (cerca de 12 semanas) a regredir. Assim, a ectopia assintomática deve ser examinada novamente após 6 semanas e, se ainda persistir, a cauterização deve ser considerada.

Dor nas costas após cesariana ou parto cesáreo. É principalmente devido à tensão sacroilíaca ou sacral lombar. Uma dor nas costas sobre o sacro é provavelmente devida à patologia pélvica, mas se for sobre a região lombar, pode ser devido a uma condição ortopédica e é freqüentemente aliviada pela fisioterapia. A retroversão do útero raramente produz dor nas costas. Se associado ao retorno do útero ao seu local normal com sintomas, um pessário é inserido após a correção da posição e deve ser mantido por cerca de 2 meses.

Prolapso uterino após cesariana ou parto cesáreo. Um ligeiro grau de descida uterina com cistocele, incontinência de esforço e períneo relaxado são os achados comuns nesta fase. Estes podem ser curados por exercícios eficazes do assoalho pélvico. No entanto, se o prolapso uterino estiver marcado, a cirurgia eficaz deve ser feita após 3 meses.

Incontinência urinária e anal após cesariana ou parto cesáreo. A mãe é examinada por qualquer lesão esfincteriana.

  • Exercícios de fortalecimento perineal são aconselhados ao paciente.
  • Mulheres com sintomas persistentes após 6 meses precisam de investigações especiais e tratamento cirúrgico.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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