Como a hipertermia maligna pode ser prevenida?

A hipertermia maligna é uma doença autossômica dominante, é uma doença rara. 1 A incidência exata de hipertermia maligna não é conhecida, no entanto, a “incidência de hipertermia maligna durante a anestesia geral varia de 1: 5.000 a 1: 50.000 – 100.000”. A incidência real de hipertermia maligna pode ser maior do que os casos relatados, pois todos os pacientes com hipertermia maligna podem não ser anestesiados durante sua vida ou podem ser submetidos a uma pequena cirurgia com exposição mínima ou os sintomas podem ser mínimos que a hipertermia maligna não seria diagnosticada ou alguns podem desenvolver hipertermia maligna após várias sessões de anestesia.

Atualmente, a taxa de mortalidade de hipertermia maligna é inferior a 5% com diagnóstico precoce de hipertermia maligna e manejo adequado. A morbidade é de cerca de 34%, o que é bastante alto, apesar da baixa taxa de mortalidade; portanto, pacientes e médicos devem estar mais focados na prevenção da hipertermia maligna e no diagnóstico e tratamento precoces da hipertermia maligna.

A prevenção deve ser feita como um esforço colaborativo por médicos e pacientes. Não há sentido em apontar os dedos para uma das partes após um evento sério.

Evitando agentes desencadeantes

Este é o melhor método de prevenção. Os fatores desencadeantes como agentes anestésicos inalatórios voláteis, relaxantes musculares despolarizantes, exercícios extenuantes e excesso de calor devem ser evitados para prevenir a hipertermia maligna. Quando um paciente é diagnosticado com hipertermia maligna, o médico deve dar-lhe um cartão de diagnóstico adequado com todos os detalhes e uma pulseira de alerta médico para ser usado. Você deve usar essa pulseira de alerta sempre, então, mesmo durante uma emergência, os médicos que estão operando sabem que você tem hipertermia maligna. O anestesista deve evitar os agentes anestésicos desencadeantes e usar alternativas para induzir a anestesia.

Uso de sódio de Dantrolene

Dantrolene é o único tratamento medicamentoso específico disponível da hipertermia maligna. 2As taxas de mortalidade reduziram significativamente de 70-80% para 10% após o uso de dantroleno para tratar pacientes com hipertermia maligna. Uma razão para as taxas de mortalidade serem <5% é o tratamento com dantrolene. Muitos hospitais em países desenvolvidos têm acesso imediato ao dantrolene em uma emergência (eles têm dantrolene regularmente armazenado nos cinemas). Mas a maioria dos hospitais de países em desenvolvimento e até mesmo alguns países desenvolvidos não têm lojas regulares de dantrolene e não têm acesso imediato ao dantrolene; alguns hospitais dependem de outros hospitais para comprar dantrolene em uma emergência que consome tempo e tempo em um caso de hipertermia maligna. Portanto, a equipe do hospital, os anestesistas devem ser mais informados sobre a importância de ter acesso de dantrolene imediato para uma emergência.

Evitando exercícios extenuantes e exposição ao excesso de calor

Exercícios extenuantes e excesso de calor também são considerados fatores desencadeantes da hipertermia maligna, embora isso não tenha sido comprovado de forma adequada, tendo sido relatados alguns casos. Portanto, você deve evitar exercícios extenuantes e exposição ao excesso de calor.

Educação Sobre Hipertermia Maligna

Educação sobre hipertermia maligna, os sintomas e sinais, como diagnosticar e como lidar com um paciente com hipertermia maligna é muito importante para um médico, especialmente um anestesista, para que o anestesista saiba exatamente como administrar um paciente não diagnosticado que desenvolva hipertermia maligna. Isso pode reduzir a alta taxa de morbidade associada à hipertermia maligna.

Como paciente, você também deve estar bem informado sobre os agentes desencadeantes e, geralmente, sobre a doença para preveni-la.

Testando outros membros da família

Quando um paciente é diagnosticado com hipertermia maligna, é responsabilidade do médico testar os outros membros da família quanto à hipertermia maligna, bem como evitar que ela ocorra.

Resumo

A taxa de mortalidade da hipertermia maligna é inferior a 5% com diagnóstico precoce de hipertermia maligna e manejo adequado. A morbidade é de cerca de 34%, o que é bastante alto, apesar da baixa taxa de mortalidade. A prevenção da hipertermia maligna pode ser feita evitando fatores desencadeantes, usando sempre uma pulseira de alerta médico, o uso de dantrolene sódico para tratamento imediato de pacientes com hipertermia maligna, regularmente mantêm estoques adequados de dantrolene; conhecimento adequado sobre hipertermia maligna, diagnóstico adequado e como lidar com um paciente com hipertermia maligna em uma emergência; e testar outros membros da família.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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