A atrofia de múltiplos sistemas é uma forma de Parkinson?

A atrofia de múltiplos sistemas é uma desordem progressiva do sistema nervoso. A MSA leva à degeneração de múltiplas áreas do cérebro, principalmente gânglios da base, tronco cerebral e cerebelo. As áreas específicas afetadas no cérebro podem levar a sintomas relacionados à função dessas partes, que incluem coordenação, equilíbrio, movimento e controle das funções autônomas no corpo. Funções autônomas são funções que estão além do nosso controle e são feitas involuntariamente pelo corpo.

Embora a atrofia de múltiplos sistemas seja uma doença muito rara e afeta, sua progressão é rápida ao longo de 5 a 10 anos, causando incapacidade. No passado, era popularmente conhecida como síndrome de Shy Drager. Geralmente afeta indivíduos em seus 30-50 anos, embora possa afetar indivíduos mais velhos também. A causa disso ainda é desconhecida e, na maioria das vezes, é um distúrbio aleatório. É característico do acúmulo de proteína alfa-sinucleína em oligodendroglia (tipo de células que compõem a bainha de mielina no SNC). O que diferencia MSA da doença de Parkinson é o acúmulo de proteína alfa-sinucleína. Na doença de Parkinson, ela se acumula nas células nervosas. ⁽¹⁾

Portanto, a atrofia de múltiplos sistemas e o mal de Parkinson compartilham alguns dos sintomas, já que ambos são doenças neurodegenerativas com distúrbios do movimento . A atrofia de múltiplos sistemas não é uma forma da doença de Parkinson , mas como eles compartilham alguns dos sintomas, o diagnóstico clínico entre os dois apresenta alguma dificuldade. A atrofia de múltiplos sistemas pode ser erroneamente diagnosticada como mal de Parkinson, já que é mais rara.

Inicialmente, é difícil diferenciar a atrofia de múltiplos sistemas do Parkinson. Os sintomas semelhantes que se apresentam em ambas as doenças incluem tremores , rigidez e lentidão dos movimentos, incoordenação e desequilíbrio, problemas de fala com dificuldade para falar, hipotensão ortostática que leva a episódios de tontura e desmaios, especialmente da posição sentada para a posição ortostática, problemas na bexiga incluindo urgência urinária e hesitação urinária e dificuldade de esvaziar a bexiga.

A atrofia de múltiplos sistemas é classificada em duas categorias com base nos sintomas apresentados no momento da avaliação. Esses incluem:

MSA-P ou tipo parkinsoniano . Consiste em caracteres primários da doença de Parkinson, como marcha lenta, arrastada, rigidez muscular e tremores leves , além de desequilíbrio, descoordenação e disfunção do sistema nervoso autônomo.

MSA-C ou tipo cerebelar . Consiste em caracteres primários de ataxia , como desequilíbrio, incoordenação, disfagia , problemas de fala e movimentos oculares anormais

A progressão dos sintomas de atrofia do sistema múltiplo é geralmente rápida e, eventualmente, requer assistência ambulatorial, como bengala, andador ou cadeira de rodas, poucos anos após o início dos sintomas, em comparação com o Parkinson, no qual a progressão é lenta.

O diagnóstico de atrofia de múltiplos sistemas representa um desafio, porque não há nenhum teste específico para diagnosticar a condição. O parkinsonismo pode ser confundido com a doença de Parkinson, enquanto a ataxia cerebelar pode ser confundida com diferentes formas de ataxia cerebelar, adquirida ou hereditária. Um diagnóstico definitivo só pode ser feito na autópsia para encontrar o padrão característico de degeneração. Um diagnóstico provável é feito com base na falha autonômica exibinte com parkinsonismo ou ataxia cerebelar.

O teste do sistema autonômico pode ser feito, como avaliação da hipotensão ortostática, polissonografia da apnéia do sono, juntamente com o exame neurológico, neuroimagem, incluindo tomografia computadorizada (PET) ou ressonância magnética ( RM) e DaTscan. A ressonância magnética pode ajudar a identificar mudanças que podem ajudar a descartar outras causas ou sugerir atrofia de múltiplos sistemas. PET é usado para verificar o funcionamento metabólico em partes específicas do cérebro. O DaTscan ajuda a avaliar se a doença é causada por um distúrbio do sistema da dopamina, embora o teste seja insuficiente na diferenciação entre o MSA e a doença de Parkinson.

A levodopa é normalmente utilizada para o tratamento do mal de Parkinson, uma vez que é causada pela diminuição dos níveis de dopamina. No entanto, a levodopa, quando administrada a pacientes com atrofia de múltiplos sistemas, não se beneficia dela, embora possa transitoriamente observar melhoras com ela. A melhoria a longo prazo não é observada em pacientes com MSA à medida que a doença progride, o que pode ajudar a diferenciar a atrofia de múltiplos sistemas da doença de Parkinson. Outra característica diferenciadora é que a progressão da MSA é rápida do que a de Parkinson.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.