Músculos E Tendões

Rabdomiólise: Causas, Sintomas, Tratamento, Fisiopatologia, Taxa de Sobrevida, Prognóstico, Epidemiologia

Rabdomiólise é uma síndrome muito grave na qual o tecido muscular se rompe devido a lesão direta ou indireta do músculo. O termo refere-se à quebra do músculo do sistema esquelético – “rabado” significa o esqueleto, “mio” significa o músculo e “lise” significa o colapso. O problema que é ainda mais grave e associado à rabdomiólise é que o conteúdo desse tecido muscular quebrado é rapidamente derramado na corrente sanguínea.

Rabdomiólise é a morte das fibras musculares causada pela lesão do músculo esquelético e a liberação do conteúdo intracelular potencialmente tóxico na corrente sanguínea ou no plasma. Os resultados geralmente levam ao dano do rim, pois esses conteúdos intracelulares tóxicos são prejudiciais ao rim. A razão por trás disso é o derramamento de mioglobina, a proteína muscular que é liberada e derramada na corrente sanguínea quando os músculos são quebrados. A mioglobina obstrui o sistema de filtragem dos rins e, como resultado, prejudica a função dos rins.

Sinais e Sintomas de Rabdomiólise:

Os sintomas da rabdomiólise variam em grande medida e são amplamente dependentes do fato, se a insuficiência renal ocorreu ou não. A causa e a parte afetada do corpo também manipulam os sinais e sintomas da Rabdomiólise. Os sintomas mais comuns são –

  • Dor muscular, principalmente no músculo esquelético que está associado ao movimento do corpo. Assim, o ombro, parte inferior das costas e músculos da coxa doem principalmente.
  • Fadiga, sensação de fraqueza, náusea e vômito também são os sintomas da rabdomiólise
  • Dor nas articulações e convulsões
  • Febre e ritmo cardíaco acelerado
  • A sensibilidade muscular e rigidez ou mialgia também é um sintoma de rabdomiólise
  • Urina cor de chá
  • Diminuição da quantidade de urina também pode ser sintomas de rabdomiólise.

No entanto, existe a possibilidade de que nenhum destes sintomas ocorra em pacientes que sofrem de rabdomiólise. Muitas pessoas com Rabdomiólise não tiveram sintomas ou os sintomas também podem imitar outras condições.

Causas de rabdomiólise:

A dificuldade associada à Rabdomiólise é a quebra do tecido esquelético que leva à liberação da proteína muscular chamada mioglobina na corrente sanguínea e, gradualmente, os rins falham devido a danos no sistema de filtragem. Por que os tecidos musculares do sistema esquelético estão quebrados, têm várias causas associadas a ele. As causas mais comuns são –

  • Esmagamento dos músculos ou lesão do tecido muscular causada por acidente de carro , tortura física e cirurgia prolongada, coma ou deitado no chão em estado inconsciente sem acordar.
  • Lesões causadas por choque elétrico, queimaduras de terceiro grau e raios também podem causar rabdomiólise.
  • Trauma muscular grave causado por exercício físico extremo ou por retirada de álcool
  • A desidratação muscular extrema também pode causar rabdomiólise.
  • Doenças genéticas associadas a músculos como a doença de McArdle , rabdomiólise paroxística familiar, distrofia muscular de Duchenne , deficiência de carnitina, deficiência de lactato desidrogenase também podem causar rabdomiólise
  • Intoxicação por drogas e álcool
  • O uso de certos medicamentos ou estatinas como atorvastatina, sinvastatina, lovastatina ou pravastatina, usados ​​no tratamento do colesterol, também pode causar rabdomiólise.
  • Medicamentos que são usados ​​para tratar a doença de Parkinson e também medicamentos anestésicos, medicamentos psiquiátricos e medicamentos para o HIV . Cocaína e abuso de drogas similares também causam essa condição
  • Temperaturas extremas do corpo, especialmente temperatura corporal baixa ou hipotermia causada por afogamento prolongado e altas temperaturas corporais causadas por insolação
  • Distúrbios do músculo como dermatomiosite, miosite, polimiosite ou miopatias em curto podem causar rabdomiólise
  • Alguns tipos de infecção viral e bacteriana, bem como picadas de cobra, também podem causar Rabdomiólise.
  • Distúrbios metabólicos como a cetoacidose diabética, problemas de hipotireoidismocom o metabolismo dos carboidratos, metabolismo lipídico ou metabolismo das purinas podem causar rabdomiólise.

Estas são as causas mais comuns de rabdomiólise. A ocorrência de qualquer um deles pode causar ou aumentar o risco de causar Rabdomiólise.

Epidemiologia da Rabdomiólise:

A rabdomiólise é uma condição comum, especialmente entre os adultos. É menos comum entre as crianças. 26.000 casos de rabdomiólise foram registrados anualmente nos Estados Unidos da América, conforme os relatórios do National Hospital Discharge Survey. Embora seja mais comum entre adultos, crianças (incluindo bebês, crianças pequenas e adolescentes) com distúrbios metabólicos, deficiências enzimáticas hereditárias e aquelas que sofrem de doenças como hipertermia maligna e distrofia muscular de Duchenne, também sofrem de Rabdomiólise.

24% dos pacientes admitidos no departamento de emergência devido a condições relacionadas ao abuso de cocaína também são rabdomiólise. Caso contrário, as causas mais comuns são o abuso de drogas ilícitas, abstinência de álcool, trauma muscular e medicamentos prescritos.

A taxa de lesão ou insuficiência renal aguda induzida por mioglobina em adultos varia de 17 a 35%, enquanto em pacientes pediátricos é de 42%. Entre os 17-35% dos pacientes adultos com insuficiência renal, 28-37% dos pacientes precisam de hemodiálise de curto prazo. De todos os casos de insuficiência renal, 5 a 20% dos casos são causados ​​por rabdomiólise.

Prognóstico e Taxa de Sobrevida de Rabdomiólise:

A taxa de mortalidade de Rabdomiólise é de 5% de todos os casos. No entanto, é amplamente dependente da etiologia ou da causa associada à condição. A gravidade da comorbidade existente controla amplamente a taxa de mortalidade. No entanto, uma revisão retrospectiva pediátrica de 10 anos mostrou que de 191 pacientes que sofrem de Rabdomiólise, apenas 13 pacientes morreram, o que representa apenas 6% de todo o estudo de caso. Destes 13 pacientes, 9 pacientes sofreram parada cardiorrespiratória e, portanto, não puderam ser ressuscitados.

Com intervenção rápida, diagnóstico e com tratamento de suporte adequado, a Rabdomiólise pode ser bem administrada. Os casos de rabdomiólise causados ​​por trauma muscular e lesões por esmagamento, e que levam à lesão renal relacionada à rabdomiólise e à insuficiência renal, podem ser significativamente melhorados. A taxa de sobrevivência na Rabdomiólise pode ser significativamente aumentada e os pacientes recuperaram-se com êxito e completamente desta condição com serviços de suporte de hidratação e de diálise agressivos.

Fisiopatologia da Rabdomiólise:

O trifosfato de adenosina e o miócito nas células musculares asseguram que o efluxo de cálcio e os níveis de íons das células estejam equilibrados. Quando a membrana do miócito é danificada, há um aumento dos níveis de cálcio nas células. As enzimas proteolíticas levam à apoptose deste cálcio e causam necrose muscular, bem como liberação de mioglobina, fosfato, potássio, urato e creatina quinase na corrente sanguínea.

Diagnóstico de rabdomiólise:

O diagnóstico de rabdomiólise começa com o médico avaliando clinicamente se houve alguma dor nos músculos, se os músculos estão doloridos ou se algum dos músculos morreu ou não. Para confirmar a condição, o médico fará uma análise de urina e sangue que mostrará se o nível de mioglobina no sangue e na urina é alto ou não. Se for alto, indicará a possibilidade de rabdomiólise. Os outros testes que são feitos incluem –

  • Creatina quinase ou teste CK: Para verificar o nível de CK no sangue. Um aumento no nível de CK indicará dano muscular
  • Creatinina (no sangue e na urina): Um aumento no nível indicará danos nos rins
  • Nível de cálcio e potássio no corpo. O aumento do nível indicará rabdomiólise.

Tratamentos para rabdomiólise:

Se o diagnóstico rápido for feito, rabdomiólise pode ser completamente tratada, sem qualquer dano grave aos rins. Os procedimentos de tratamento mais eficazes para rabdomiólise são:

  1. Administração e recuperação de fluidos : O conteúdo de fluidos do corpo deve ser aumentado significativamente. Para isso, deve-se administrar o líquido intravenoso ou intravenoso ou solução salina isotônica. O fluido deve conter bicarbonato que ajudará o corpo a lutar contra o ácido que a lesão muscular causa. Também ajuda a mioglobina a eliminar os rins.
  2. Medicamentos para tratar a rabdomiólise: Os medicamentos recomendados para a rabdomiólise estão mais associados ao funcionamento dos rins. Para isso, os diuréticos, como o bicarbonato, são prescritos.
  3. Diálise: Se houver insuficiência renal aguda e disfunção renal, a diálise ou “purificação do sangue extracorpórea” é feita para remover os níveis excessivos de potássio, sódio e fosfato no sangue, em uma máquina especial.

Prevenção para Rabdomiólise:

Rabdomiólise é uma síndrome que é bastante comum entre os pacientes, que estão em medicações com fibratos e estatinas ou medicamentos para o controle do colesterol alto. Assim, quando lhes são prescritos algum destes medicamentos, são avisados ​​e alertados para os possíveis riscos do desenvolvimento da rabdomiólise e dos seus sintomas iniciais, para que o diagnóstico não seja retardado. Rotina de exercícios estressante e muito de estresse e tensão devem ser evitados para evitar rabdomiólise. Se você está suficientemente hidratado e os músculos não sofrem desidratação, a Rabdomiólise pode ser evitada.

A rabdomiólise não é uma condição extremamente difícil que não pode ser tratada.Mas, como todos os outros distúrbios, doenças e síndromes, isso também pode ser fatal se não for tratado a tempo.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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