Músculos E Tendões

Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia

A síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica é uma desordem de dor crônica caracterizada por dor crônica causada por múltiplos pontos de gatilho e constrições fasciais. Na síndrome de dor miofascial, a compressão em pontos sensíveis dos músculos, que também são conhecidos como pontos-gatilho, causa dor em partes não relacionadas do corpo, também conhecida como dor referida. A síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica geralmente ocorre após um músculo ter sido contratado freqüentemente, resultando em dor e inflamação nos tecidos moles do corpo. A dor miofascial afeta principalmente a fáscia, ou seja, o tecido conjuntivo que cobre os músculos. Pode envolver um único músculo ou um grupo muscular.

As características típicas de um ponto-gatilho miofascial são sensibilidade no ponto focal, dor e endurecimento dos músculos à palpação do ponto-gatilho, pseudo-fraqueza do músculo afetado, dor referida e amplitude de movimento limitada. A dor ou desconforto da síndrome de dor miofascial pode persistir ou piorar. As opções de tratamento para a síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica incluem analgésicos, injeções de ponto-gatilho , fisioterapia e técnicas de relaxamento.

Fisiopatologia da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

Há muitas alterações, como alterações morfológicas, alterações nos neurotransmissores, características neurossensoriais, características eletrofisiológicas e deficiências motoras que ocorrem na síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica. Alterações morfológicas, como o aumento da rigidez dentro da faixa esticada dos pontos-gatilho miofasciais, foram encontradas. Alterações nos neurotransmissores, tais como níveis aumentados de neuropeptídeos (substância P ou peptídeo relacionado ao gene da calcitonina), catecolaminas (norepinefrina) e citocinas pró-inflamatórias (fator de necrose tumoral alfa, interleucina 1-beta, interleucina 6 e interleucina 8) estão presentes no estudo. pontos de gatilho ativos. Outras características neurossensoriais como dor referida, hipersensibilidade a estímulos nociceptivos (hiperalgesia), bem como estímulos não nociceptivos (alodinia), sensibilidade mecânica à dor,

Alguns estudos descobriram atividade elétrica espontânea que foi atribuída a um aumento nos potenciais de placa terminal em miniatura e aumento da liberação de acetilcolina em pontos-gatilho miofasciais; no entanto, mais estudos são necessários para confirmar esses achados. As deficiências motoras, como os pontos-gatilho miofasciais, podem causar alterações nos padrões normais de ativação muscular e levar à disfunção motora.

Tipos de Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

Existem dois tipos de síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica:

  1. Síndrome da Dor Miofascial Primária ou Dor Miofascial Crônica Primária:

    Isso não está relacionado a outras condições ou transtornos médicos. Geralmente as síndromes dolorosas miofasciais primárias são as síndromes de overuse e são nomeadas após as estruturas afetadas ou para as condições comuns que as produzem. Sdromes de dor miofascial primárias ou dor miofascial crónica primária são miogénica dor de cabeça (do tipo tensão crónica e misturou-se a tensão de tipo / dor de cabeça da enxaqueca ), dor de garganta , dor no ombro , ombro congelado , dor lombar , piriforme síndrome, dor no joelho e dor no tornozelo. Dores de cabeça são uma forma de dor referida dos músculos do pescoço e ombros. As tensões posturais são as causas mais comuns de dor no pescoço, especialmente na postura anterior da cabeça e ombros rolados para a frente.

  2. Síndrome da Dor Miofascial Secundária ou Dor Miofascial Crônica Secundária:

    Isso ocorre em conjunto com outras condições médicas. Síndromes dolorosas miofasciais secundárias ou dor miofascial crônica secundária são cervicalgia cervical crônica, disfunção da articulação temporomandibular, síndrome do ombro / impacto congelado secundário, ruptura do manguito rotador, síndromes de dor visceral (dor torácica não anginosa), dor hepática referida, flanco renal / ureteral dor, variações anatômicas estruturais ( escoliose ), torções pélvicas, desigualdade no comprimento das pernas, dor radicular , síndrome pós-lamínica, artrite reumatóide ,osteoartrite (espondilose cervical e lombar), osteoartrite do quadril ou ombro,síndrome de Sjögren , fibromialgia, trauma agudo (fraturas), lesão de partes moles, dor pós-operatória, hipotireoidismo , infecção crônica (candidíase, doença parasitária) e deficiência de vitamina B12.

Causas da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

A dor miofascial crônica pode ser causada devido a uma lesão muscular ou tensão excessiva em um determinado músculo ou grupo muscular, ligamento ou tendão. Doenças sistêmicas, como doença do tecido conjuntivo, também podem causar Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica. Outras causas, como má postura e estresse emocional, também podem contribuir para a síndrome dolorosa miofascial. Lesões ou uso excessivo de músculos podem levar a áreas sensíveis de fibras musculares tensas nos músculos. Essas áreas sensíveis são conhecidas como pontos de gatilho e causam tensão e dor em todo o músculo. Quando esta dor continua e aumenta, é conhecida como síndrome de dor miofascial.

Causas comuns para Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica são:

  • Lesão nos discos intervertebrais.
  • Fadiga geral e problemas de saúde.
  • Movimentos freqüentes e repetitivos.
  • Condições médicas, como ataque cardíaco , irritação estomacal, etc.
  • Falta de atividade física ou estilo de vida sedentário .

Fatores de Risco para Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica:

  • Pressão contínua.
  • Lesão muscular e fraqueza.
  • Estresse e ansiedade.
  • Rigidez muscular. (particularmente os músculos piriforme, glúteo ou adutor)
  • Flexibilidade da articulação do quadril.
  • Lesão lombar.
  • Instabilidade pélvica.
  • Treinamento radical.
  • Biomecânica fraca.
  • Aquecimento insuficiente.
  • Estabilidade do núcleo reduzida.
  • Desigualdades musculares.

Sinais e Sintomas da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

Dor miofascial pode ocorrer em partes isoladas do corpo. Qualquer músculo ou fáscia pode ser afetado, causando uma variedade de sintomas localizados. Normalmente, a dor muscular é constante, dolorosa e profunda na natureza. Dependendo da causa e localização da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica, a intensidade da dor pode variar de leve desconforto a dor excruciante. Os nós nos músculos podem ser visíveis ou sentir-se sob a pele. Os sintomas da dor associada à Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica podem aumentar com a atividade física ou o estresse. Os pacientes com dor miofascial ou miofascial crônica também podem apresentar sintomas relacionados à depressão, fadiga e distúrbios comportamentais.

Os sintomas comuns da síndrome de dor miofascial ou dor miofascial crônica são:

  • Dor profunda e dolorosa nos músculos.
  • Aumentando a dor.
  • Sensibilidade muscular local.
  • Dificuldade em dormir devido a dor.
  • Depressão .
  • Fadiga.
  • Distúrbios comportamentais.
  • Irritabilidade.

Diagnóstico da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

Diagnóstico da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica é feito por meio de exame físico onde, ao palpar o ponto-gatilho, causa dor. Quatro tipos de pontos de gatilho são identificados:

  • O ponto de disparo ativo é uma área de sensibilidade aguda que normalmente se encontra no músculo esquelético e está associada à dor local ou regional.
  • O ponto de disparo latente é uma área dormente (inativa) que tem a capacidade de agir como um ponto de gatilho.
  • O ponto de gatilho secundário é um ponto extremamente irritável em um músculo que pode se tornar ativo devido à sobrecarga muscular em outro músculo.
  • O ponto miofascial via satélite também é um ponto extremamente irritável em um músculo que se torna ativo porque o músculo está presente na área de outro ponto-gatilho.

Testes laboratoriais, como hipotireoidismo, hipoglicemia e deficiências vitamínicas, ajudam a identificar condições predisponentes que causam a Síndrome da Dor Miofascial ou a Dor Miofascial Crônica.

  • Hemograma completo (CBC).
  • Perfil Quimico.
  • Taxa de sedimentação eritrocitária (ESR).
  • Níveis de vitaminas C, B-1, B-6, B-12 e ácido fólico.
  • Nível de tirotropina.
  • Termografia de cristal líquido ou infravermelho.
  • Eletromiografia de agulha (EMG).
  • Ultrassonografia.
  • Raio X.
  • Ressonância magnética

Tratamento para Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica

A seguir estão as opções de tratamento para a síndrome da dor miofascial ou dor miofascial crônica:

  • Massagem terapêutica com técnicas de liberação do ponto-gatilho geralmente é eficaz no fornecimento de alívio da dor a curto prazo da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica.
  • A fisioterapia envolvendo alongamentos suaves e exercícios é útil para recuperar toda a amplitude de movimento e coordenação motora.
  • Drogas como antidepressivos (principalmente IRSNs), anticonvulsivantes como a pregabalina (Lyrica) e relaxantes musculares (baclofeno) e sedativos como o clonazepam (Klonopin) são usados ​​para tratar a síndrome da dor miofascial ou a dor miofascial crônica.
  • A liberação miofascial envolvendo manipulação fascial suave e massagem é útil.
  • A avaliação da postura e a ergonomia também podem fornecer alívio significativo.
  • Terapias de movimento, como a Técnica de Alexander e o Método de Feldenkrais, também podem ser úteis no tratamento da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica.
  • Injecções de ponto de gatilho.
  • A aplicação de calor pode ajudar a aliviar a tensão muscular e diminuir a dor.
  • O ultra-som usa ondas sonoras para aumentar a circulação sanguínea e o calor, o que ajuda a curar os músculos afetados.
  • Tratamentos complementares, como a acupuntura, também ajudam a aliviar o desconforto associado à Síndrome da Dor Miofascial ou à Dor Miofascial Crônica.
  • A correção de discrepâncias no comprimento das pernas com o levantamento do calcanhar ou o uso de palmilhas dinâmicas também é útil.
  • Fonoforese de indometacina.
  • Estimulação elétrica muscular (EMS) com corrente interferencial (IFC), estimulação elétrica funcional / estimulação elétrica nervosa (FES / ENS) ou estimulação elétrica nervosa transcutânea de alta frequência (TENS).
  • Biofeedback EMG.
  • Técnicas de manipulação osteopática.
  • A consulta com um especialista em medicina física e reabilitação pode ser indicada.
  • Agulha seca.
  • Técnicas de energia muscular.
  • Mobilização conjunta.
  • Mobilização neural.
  • Gelo ou tratamento térmico.
  • Mudanças no estilo de vida, como exercícios, técnicas de relaxamento, como meditar, comer uma dieta saudável, dormir o suficiente, etc. também ajudam no manejo da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica.

Prognóstico da Síndrome da Dor Miofascial (MPS) ou Dor Miofascial Crônica (CMP)

O prognóstico da Síndrome da Dor Miofascial ou Dor Miofascial Crônica geralmente é bom se o tratamento for iniciado no estágio inicial e se os fatores agravantes forem eliminados. O tratamento fica mais difícil à medida que a doença atinge o estágio crônico.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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