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Tendinite Calcificante: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento

A tendinite calcificada (calcificada / calcificada / calcificante / tendinite calcária / tendinopatia / tendinite /, doença de depósito de hidroxiapatita (HADD), tendinose calcarea / calcário periartrite), é um tipo de tendinite e distúrbio, que se caracteriza por depósitos de fosfato de cálcio cristalino, conhecida como hidroxiapatita, em qualquer tendão do corpo. No entanto, o tendão mais comumente afetado é o tendão do manguito rotador presente no ombro. Esta condição está associada à capsulite adesiva (ombro congelado) e também pode levar a ela. Os principais sintomas da tendinite calcificada incluem dor e inflamação.

O tratamento da Tendinite Calcificante consiste na restrição do cálcio dietético, injeções de esteróides, analgésicos, terapia por ondas de choque extracorpóreas, fisioterapia e cirurgia.

Sinais e sintomas de tendinite calcificada

Como mencionado acima, os principais sintomas da tendinite calcificada são dor e inflamação na região do tendão afetado, particularmente no ombro.

  • Ainda outro sintoma de tendinite calcificada é que a dor é piorada se o braço estiver elevado acima do nível do ombro.
  • A dor associada à tendinite calcificada também se agrava se o paciente está deitado no ombro.
  • Também pode haver ressalto, rigidez, travamento ou fraqueza no ombro.
  • A dor pode às vezes ser tão aguda que pode despertar o paciente do sono.

Causas da tendinite calcificada

Segundo a pesquisa, existem 3 teorias principais, que podem explicar os mecanismos por trás da calcificação dos tendões.

  • De acordo com a primeira teoria, há calcificação reativa que compreende um processo ativo mediado por células, após o qual ocorre reabsorção espontânea por fagocitose de células multinucleadas, que indicam um fenótipo de osteoclastos.
  • De acordo com a segunda teoria, a formação de depósitos de cálcio ocorre como resultado de um processo semelhante à ossificação endocondral. A hipoxia regional é o mecanismo que envolve a formação de condrócitos de tenócitos.
  • A terceira teoria sugere a formação de osso ectópico a partir de metaplasia das células-tronco mesenquimais, que normalmente são encontradas no tecido do tendão em células osteogênicas.

A partir de agora, nenhuma teoria é considerada satisfatória, o que pode explicar todos os casos, portanto, a tendinite calcária é atualmente considerada multifatorial.

Diagnóstico de tendinite calcificada

Raios-X mostram os depósitos calcificados como áreas nubladas ou nódulos discretos. A aparência turva ocorre quando os depósitos estão em processo de reabsorção, e esse é o estágio em que o paciente sente a dor máxima. No estágio de repouso dos depósitos, eles parecem cristalinos. Na fase de reabsorção, eles são como creme dental na aparência. No entanto, existe uma correlação fraca entre o aparecimento de um depósito calcificado em radiografias simples e a consistência sentida na agulhagem. O ultra-som também é útil para visualizar os depósitos calcificados que se correlacionam intimamente com o estágio da doença.

Tratamento para tendinite calcificada

  • Restrição de cálcio dietético: Este é um método conservador de tratamento que é bastante eficaz em alguns pacientes que sofrem de tendinite calcificada onde há alívio da dor com restrição rigorosa de cálcio na dieta. A restrição do cálcio dietético é aplicável a todos os produtos lácteos, produtos fortificados com cálcio, nozes com alto teor de cálcio e legumes e salgadinhos com alto teor de cálcio. A leitura dos rótulos nutricionais dos alimentos ajuda a determinar quais alimentos devem ser evitados. Se não houver melhora na tendinite calcificada com este método de tratamento, outros tratamentos devem ser tentados.
  • Medicamentos, como analgésicos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), são úteis no tratamento da tendinite calcária.
  • Terapia de onda de choque extracorpórea de alta energia: este tratamento usa ondas sonoras e é benéfico no tratamento de pacientes com tendinite calcária do ombro. A terapia extracorpórea por ondas de choque não se beneficia em outros tipos de tendinite.
  • A fisioterapia que compreende a eletroanalgesia, a terapia com calor e gelo são úteis para proporcionar alívio sintomático ao paciente que sofre de tendinite calcificada. O efeito benéfico do ultrassom na tendinite calcificada é discutível. De acordo com a maioria dos estudos, não há melhora significativa com ele, mas pode haver alguma resolução de depósitos com ele. Ao melhorar a biomecânica do ombro, haverá uma diminuição da tensão nos músculos afetados, o que leva à redução dos sintomas. Biomecânica aprimorada também ajuda a reduzir a quantidade de calcificação que ocorre particularmente no músculo supraespinhal, onde pode haver calcificação devido à compressão repetitiva contra o acrômio.
  • Injeções de corticosteróides são benéficas quando há inflamação aguda no ombro. Injeções de corticosteróides também ajudam a aliviar a dor associada à tendinite calcificada.
  • Injeções, lavagem e agulhamento: Os depósitos calcificados podem ser quebrados repetidamente perfurando-os com uma agulha. O material calcítico é então aspirado usando uma eclusa de solução salina. Este procedimento pode ser feito sob anestesia local. Mais da metade dos pacientes que sofrem de tendinite calcificada se beneficiam desse procedimento. O ultra-som ajuda a localizar os depósitos e também ajuda a visualizar a agulha ao perfurar o depósito.
  • Cirurgia para tendinite calcificada pode ser feita para remover os depósitos do ombro. Pode ser uma cirurgia de ombro aberto ou uma cirurgia artroscópica. Ambos são procedimentos difíceis, mas têm uma alta taxa de sucesso. Cerca de 10% dos pacientes que sofrem de tendinite calcificada precisam de cirurgia. Se houver um grande depósito calcificado, o paciente necessitará de reparo frequente do manguito rotador para fixar o defeito que permanece no tendão após a remoção do depósito. O reparo do manguito rotador também é necessário para recolocar o tendão no osso se a formação do depósito estiver no local da inserção do tendão no osso.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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