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Participante:
Um homem de 74 anos de idade com 35 anos de história de paraplegia traumática T3-4, queixando-se de 1 ano de sudorese excessiva intermitente no lado esquerdo. O paciente é um oftalmologista e lidava com seus problemas médicos sozinho até o momento. No entanto, esta era uma condição muito rara e estava totalmente fora de controle. A transpiração só ocorreu enquanto na posição sentada.
Resultados:
Quando examinado na posição vertical, o paciente apresentava sudorese excessiva no lado esquerdo do corpo abaixo do nível T3-4. A transpiração cessou quando ele foi deitado. O exame da pele mostrou região ísquica intacta. A pressão aplicada ao ísquio fez com que a transpiração se repetisse enquanto a pressão de liberação diminuía. Isso aconteceu toda vez que a pressão foi aplicada. O paciente estava usando uma almofada de gel que foi substituída por uma almofada cheia de ar que dava alívio permanente à hiperidrose.
Introdução:
A hiperidrose é causada pela hiperativação das glândulas sudoríparas. As razões podem ser desconhecidas e geralmente são muito difíceis de controlar. A hiperidrose unilateral não é muito comumente ouvida e, portanto, o controle torna-se uma tarefa. É muitas vezes não tratada ou negligenciada e pode causar sofrimento significativo que leva a um impacto negativo na qualidade de vida social e profissional. Ele pode se tornar tão grave que o suor escorre das roupas e do corpo de uma pessoa e pode até exigir várias mudanças de roupa diariamente. Pacientes com hiperidrose não tratada têm um risco aumentado de infecção cutânea cutânea se a fisiologia anormal não for adequadamente corrigida.
O relato de caso a seguir descreve a hiperidrose unilateral secundária a um discreto estímulo nocivo contralateral.
Causas de hiperidrose unilateral em paraplégicos e seu estudo de caso de tratamento
O paciente é um homem sul-asiático de 74 anos de idade com paralplegia traumática T3-4 de longa duração, secundária a uma lesão por esmagamento causada devido a um acidente de automóvel que ocorreu há 35 anos. Ele é cirurgião e praticava oftalmologia com eficácia, mas não pode fazer cirurgias devido à sua condição. Suas mãos funcionam perfeitamente bem, mas não tem sensação abaixo do nível do nível vertebral T3-4. Sendo um médico, ele tem lidado com os problemas que surgiram por si mesmo às vezes tomando opiniões de seus colegas médicos da especialidade em questão. No último ano, ele desenvolveu hiperidrose severa no lado esquerdo do corpo. Inicialmente, pensava-se ser condição temporária, mas com o passar do tempo, tornou-se mais grave onde suas camisas costumavam ficar molhadas de um lado. O molhamento foi até o nível que se pode espremer muito suor com isso. Ele estava controlando isso colocando um pano absorvente embaixo.
Mais tarde, um neurocirurgião, um especialista em cirurgia, um médico especialista e médicos ortopedistas foram consultados. A maioria deles não conseguiu concluir nada nem fazer um diagnóstico. Ele foi sugerido para tomar medicação oral por um neurocirurgião; no entanto, não havia garantia de que a condição seria totalmente controlada. O paciente não tomava medicação além de tomar drogas para controlar suas infecções do trato urinário, que são comuns nesses pacientes.
Um artigo publicado em outubro de 2010 mostrou uma possibilidade de pressão na região da tuberosidade isquiática. Isso levou a uma decisão de reduzir essa pressão. O paciente estava usando almofada de gel nos últimos 9 anos e a melhor opção seguinte era uma almofada de ar que o artigo também recomendava. Quando colocada na almofada cheia de ar, a transpiração reduziu durante os primeiros 2-3 dias. O paciente continuou usando a almofada cheia de ar e, aparentemente, sem usar qualquer outra medicação oral ou local, ele foi capaz de se sentar por longos períodos sem sofrer hiperidrose.
Conclusão:
Uma fonte contralateral de irritação estava causando a hiperidrose unilateral. Um manejo eficaz da pressão na tuberosidade isquiática pode melhorar muito a hiperidrose nesses pacientes. As almofadas de ar diminuem significativamente a quantidade de pressão na tuberosidade isquiática e, portanto, a sudorese diminuiu. Assim, se algum paraplégico ou tetraplégico está sofrendo de hiperidrose unilateral pode certamente tentar isso.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.