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Cisto de Tarlov ou cistos perineurais: causas, sintomas, diagnóstico

O cisto perineural é um saco cístico meníngeo que se desenvolve a partir da cobertura meníngea do nervo espinhal próximo à medula espinhal. O cisto perineural também é conhecido como cisto de Tarlov. Isadore Tarlov descreveu os sintomas do nervo comprimido causado pelo cisto perineural em 1938. O cisto é mais comum e freqüentemente visto no segmento sacral da medula espinhal. O cisto em casos raros também é observado no pescoço, segmento torácico ou lombar da medula espinhal. Cisto de Tarlov ou cisto perineural estão localizados perto do gânglio da raiz dorsal e cisto é preenchido com líquido cefalorraquidiano. Mais do que o único cisto de Tarlov é raro, mas raramente visto em alguns casos. Cisto de Tarlov assintomático são observados na tomografia computadorizada e ressonância magnética como um achado incidental.

O que é um cisto de Tarlov ou um cisto perineural na espinha?

Cistos de Tarlov ou cistos perineurais são categorizados na lista de cistos meníngeos inervados tipo II. O cisto de Tarlov ou cisto perineural são preenchidos com o líquido cefalorraquidiano (LCR). O cisto de Tarlov é mais comumente visto nos nervos sacrais e encontra-se dentro do canal medular lombar ou sacral inferior. Cisto está localizado na base do nervo espinhal perto da medula espinhal. Assim, a doença ou condição sintomática causada pelo cisto de Tarlov é também conhecida como mielopatia ou doença da medula espinhal.

Causas de cisto de Tarlov ou cisto perineural

As verdadeiras causas do cisto de Tarlov ou da formação de cistos perineurais ainda não estão bem estabelecidas em dados de pesquisas publicadas. Os dados publicados de estudos laboratoriais e dados de investigação muitas vezes elaboram a causa do cisto de Tarlov como congênita, secundária à inflamação da cobertura meníngea da coluna, causada por lesão traumática da cobertura espinhal, hipertrofia ou proliferação de meninges espinais e depósitos de hemossiderina sobre as meninges após traumatismo segue a proliferação de meninges. Inflamação de meninges da coluna vertebral é diagnosticada como aracnoidite. A inflamação local persistente da cobertura espinhal, como a aracnoidite, causa fraqueza na cobertura das meninges da coluna vertebral, que pode eventualmente formar um cisto de Tarlov.Como os sacos estão cheios de líquido cefalorraquidiano, muitos pesquisadores acham que tem algo a ver com a comunicação anormal entre o espaço subaracnóideo contendo líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano e região perineural. Qualquer aumento no LCR ou na pressão do líquido cefalorraquidiano pode empurrar o LCR para a cobertura meníngea do nervo espinhal e forçar a formação de um cisto ou saco ao redor da cobertura das meninges fracas. Alguns estudos relataram que os distúrbios nos tecidos conjuntivos tornam os indivíduos mais propensos ao cisto de Tarlov ou ao cisto perineural. O cisto de Tarlov foi identificado como uma causa de dor nas costas e síndrome da cauda eqüina em pacientes que sofrem de doenças raras do tecido conjuntivo conhecidas como síndromes de Ehlers-Danlos .

Sintomas e sinais causados ​​pelo cisto de Tarlov

  1. Pescoço, tórax e segmento lombar superior

    Geralmente, a doença é assintomática até que o tamanho do cisto de tarlov seja grande o suficiente para causar irritação ou pinçamento do nervo espinhal. Cistos únicos de Tarlov maiores que 1 cm de diâmetro podem causar irritação ou pinça do nervo espinhal no pescoço, tórax e segmento lombar superior. Da mesma forma, múltiplos cistos de Tarlov causam irritação ou pinça de múltiplos nervos espinhais. A irritação ou pressão do nervo sensorial causa sintomas como dor, parestesia, formigamento e dormência. O sintoma da dor também é conhecido como dor radicular quando se espalha ao longo do trajeto do nervo.

    Da mesma forma, a irritação ou pitada de divisão motora do nervo espinhal causa sintomas como espasticidade , fraqueza e paralisia muscular segmentar. Em alguns casos, o cisto grande pode causar irritação simultânea ou pinçamento das fibras nervosas sensoriais e motoras, resultando em sintomas como dor, dormência e fraqueza, que também é conhecida como radiculopatia .

  2. Sintomas e sinais causados ​​pelo cisto de Tarlov no segmento lombar inferior e sacral

    A medula espinhal se divide abaixo da segunda vértebra lombar em múltiplos feixes de 3 nervos lombares e 5 sacrais, conhecidos como cauda eqüina. Cauda equina significa feixe de nervos parece cauda do cavalo. As seguintes fibras nervosas formam a cauda eqüina-lombar terceiro, quarto, quinto nervo e sacral um, dois, três, quarto e quinto nervos. Os nervos lombares (L1 ae primeiro nervo sacral S1 contém fibras nervosas sensitivas e motoras, enquanto os nervos sacrais de 2 a 5 (S2, S3, S4 e S5) contêm fibras nervosas autonômicas sensitivas, motoras e parassimpáticas.O cisto de Tarlov da região lombar inferior (L3 a 5) e nervo sacral (S1 a S5) encontra-se dentro do canal espinal lombar inferior.O cisto constantemente pressiona os nervos adjacentes dentro da cauda eqüina causando disfunção sensorial, motora e autonômica e sintomas anormais. A irritação ou a pinça do nervo sensitivo causa dor, formigamento e dormência espalhados pelas costas, períneo, nádegas, área inguinal e perna. A dor radicular também é conhecida como dor ciática quando a dor irradia ao longo da parte posterior da perna. A irritação ou compressão do nervo motor ou nervo nos músculos causa sintomas como disfunção do músculo piriforme, disfunção do músculo do assoalho pélvico, fraqueza muscular na região glútea, virilha e perna. A irritação ou pinça do nervo autonômico causa bexiga neurogênica, disúria, disfunção intestinal, ejaculação retrógrada, impotência e incontinência urinária. A combinação de sintomas sensoriais, motores e autonômicos anormais é conhecida como síndrome da cauda eqüina.Se o tratamento para sintomas iniciais, como fraqueza na perna, não for iniciado em breve, o indivíduo pode sofrer de paralisia dos músculos das pernas. A maioria dos casos de cisto de Tarlov ou cisto perineural permanece sem diagnóstico, pois não há sintomas precoces. Profissionais e médicos podem detectar cisto de Tarlov ou cisto perineural apenas usando as técnicas de imagem ou mielograma.

  3. Pode cisto de Tarlov ou cisto perineural causa dor nas costas?

    O cisto de Tarlov ou o cisto perineural podem estar associados à dor nas costas. À medida que o cisto cresce, o cisto gera pressão sobre a faceta e a articulação sacroilíaca, resultando em dor nas costas. A dor nas costas também é causada pela irritação dos nervos sensoriais e motores, que estão fornecendo fibras sensoriais e motoras para a parte inferior das costas. A irritação dessas fibras nervosas sensitivas e motoras dentro do nervo espinhal pela cisto de Tarlov provoca a disseminação da dor sobre os músculos paravertebrais ou glúteos, bem como o tecido mole da parte inferior das costas, como a pele e o tecido subcutâneo. A degeneração dessas fibras nervosas sensoriais e motoras é causada por pressão contínua e irritação por Tarlov Cyst. A irritação das fibras motoras também causa espasmos dos músculos paravertebrais e glúteos ou espasticidade, resultando em dor nas costas moderada a grave.

Testes de diagnóstico para cisto de Tarlov ou cisto perineural

Existem poucos testes disponíveis para diagnosticar cisto de Tarlov ou cisto perineural.

Estudos radiológicos – A radiografia simples não é capaz de identificar o cisto de Tarlov no canal vertebral. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética geralmente mostram o cisto incidental de Tarlov quando o teste é realizado para diagnosticar a causa da dor nas costas ou da ciatalgia. A maioria dos estudos radiológicos de investigação para dor nas costas, dor radicular, dormência e fraqueza nas pernas são realizados para descartar hérnia de disco ou disco protuberante. Esses estudos mostram, em algum momento, o inchaço cístico do cisto de Tarlov ao redor da raiz nervosa, que é posteriormente avaliado pelos estudos de EMG e mielograma.

Estudos de eletromiografia (EMG) – A irritação e pressão contínuas do cisto grande causam degeneração e dano dos nervos sensoriais e motores. Estudos de EMG são realizados para avaliar as anormalidades que indicam o nervo lesivo.

Estudos de mielografia – O estudo de mielografia envolve a injeção de corante no líquido cefalorraquidiano (LCR) e a tomografia computadorizada (TC). Cisto de Tarlov ou cisto perineural na maioria dos casos não mostram preenchimento de corante no cisto imediatamente após o procedimento. Um dos estudo sugere a injeção de Pantopaque e realizando um estudo de tomografia computadorizada após 3 a 4 dias da injeção do corante Pantopaque ou, em alguns casos, após 1 a 2 semanas, pode mostrar o preenchimento do corante no Cisto de Tarlov.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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