Danos ao nervo: Visão geral, classificação e tipos, Processo de reparo de nervo, Tratamento não cirúrgico e cirúrgico, Aloenxerto de nervo, Recuperação

“Lesões e muitas vezes fazem parte da vida normal. É a vida que precisa se ajustar à dor e ao sofrimento que se segue à lesão! ”Todo ser humano se deparou com problemas de ser ferido. Algumas lesões são externas e outras são internas. A lesão nervosa ou lesão nervosa é um dos danos mais dolorosos ao tecido mole observados após trauma ou acidente. A lesão do nervo pode resultar em um sofrimento periférico e central associado a formigamento, dormência ou perda da sensação ou sensação e, muitas vezes, resulta em funcionamento anormal dos músculos.

Danos nos nervos são tratados com terapia conservadora ou cirurgia. O nervo lesado é frequentemente tratado cirurgicamente e reparado para recuperar o funcionamento adequado do corpo. Existem muitas técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento de nervos danificados, praticadas há muito tempo na ciência médica. No artigo atual, estaremos discutindo danos nos nervos e reparo nervoso. Vamos discutir detalhadamente danos nos nervos ou lesões nervosas, o tratamento de reparo do nervo e técnicas de reparo do nervo conhecidas até a data. O tópico também abrangerá um recente tratamento cirúrgico da reparação de nervos danificados, conhecido como “Nervos Alogênicos”. O artigo fornece informações de tratamento cirúrgico e não cirúrgico avançado e benéfico para tratar e reparar o nervo danificado.

Os nervos são muito frágeis e podem ser facilmente danificados com pressão excessiva, alongamento ou corte. As lesões nervosas podem resultar em anormalidades da função sensitiva, motora ou mista do nervo. A lesão do nervo interrompe e restringe a passagem de sinais de e para o cérebro. O sinal que vai para o cérebro pode estar associado a formigamento e sensação de perda de sensibilidade. Enquanto a interrupção do sinal vindo do cérebro e indo para os músculos pode resultar em funcionamento inadequado do músculo na área danificada. A lesão do nervo pode ser causada por trauma agudo ou contuso. O traumatismo contuso segue a queda e o acidente, enquanto o traumatismo agudo segue a lesão penetrante ou o corte direto de qualquer objeto pontiagudo como faca. Então, chegando a uma seção generalizada de várias causas que levam a danos nos nervos ou lesões nervosas, aqui abaixo podemos listar algumas das causas mais importantes.

  • Feridas penetrantes ou fatiadas
  • Lesão devido a acidentes que causam uma pressão ou estiramento no nervo
  • Alongamento devido ao movimento excessivo
  • Laceração
  • Injeção de medicamento ou medicação sobre o nervo resultando em lesão do nervo
  • Compressão do nervo periférico
  • Lesão elétrica .

Qualquer que seja a causa dos danos nos nervos ou dos nervos, certamente requer um reparo. Às vezes, os ferimentos leves são automaticamente reparados com o processo natural de cura dentro do corpo. No entanto, existem condições em que as lesões nervosas se tornam tão graves que a vítima requer tratamento imediato, que também pode incluir reconstruções cirúrgicas. A matriz a seguir irá discutir mais sobre as técnicas de danos nos nervos e reparação de nervos.

A anatomia de um nervo

Antes de entender os tipos de lesões nervosas ou lesões nervosas e seus processos de reparo, vamos ter um breve conhecimento sobre a anatomia do nervo.

O sistema nervoso é um “sistema de fiação elétrica” ​​no corpo, que compreende os nervos para transportar sinais de e para o cérebro. Há motores e nervos sensoriais densamente espalhados em todos os tecidos do corpo, a rede é composta por um sistema natural altamente sofisticado de fiação elétrica. O nervo motor transporta sinais entre o cérebro e os músculos para fazer os movimentos do corpo, enquanto os nervos sensoriais transportam sinais de várias partes do corpo para o cérebro e a medula espinhal, de modo a informar o cérebro sobre a dor, pressão e temperatura. A anatomia geral dos nervos é explicada abaixo.

  • Um nervo é composto por várias fibras nervosas envolvidas por uma cápsula fibrosa.
  • As fibras nervosas são denominadas axone.
  • Os axônios são ainda protegidos pelas camadas de tecido conhecidas como bainha de mielina. O anel de tecido externo protege os nervos.

Classificação ou tipos de danos nos nervos ou lesões nervosas

Existem vários tipos de lesões nervosas vistas em um corpo. Vamos listar alguns dos tipos mais importantes de lesões nos nervos.

  1. Neuropraxia: Neste tipo de lesão nervosa, há apenas um bloqueio fisiológico da condução nervosa dentro de um axônio e não há interrupção anatômica. Este tipo de lesão nervosa desaparece em 6 semanas. Muitos recém-nascidos nascidos com lesão do plexo braquial no nascimento apresentam neuropraxia.
  2. Axonotmese: Nesse tipo de lesão nervosa, há uma interrupção anatômica do axônio. Pode haver ou não uma interrupção da rede de tecido conjuntivo nesse caso. Tal tipo de lesão do nervo pode demorar um longo período para ser reparado ou regredir, que pode variar de 4 semanas a cerca de 18 meses (conforme o nível de danos e condições). Aqui, o recrescimento da fibra nervosa (axônio) pode ser inibido pela formação de cicatriz . Um paciente também pode necessitar de tratamento cirúrgico, que depende do número de axônios danificados e da extensão da formação da cicatriz.
  3. Neurotmese: A neurotmese é na verdade uma condição de ruptura nervosa. Nesse tipo de lesão nervosa, há uma ruptura anatômica total do axônio e do tecido conjuntivo circundante.

Sistema de Classificação Sunderland descreve a lesão nervosa como segue

  1. Lesão de Primeiro Grau – Existe um bloqueio de condução local reversível no local da lesão que não necessita de tratamentos cirúrgicos
  2. Lesão de Segundo Grau – Aqui há uma perda de continuidade da fibra nervosa no interior do nervo. Este tipo de lesão também não requer tratamentos cirúrgicos em geral.
  3. Lesão de terceiro grau – Em tais tipos de lesões, há danos na fibra nervosa (axônio), bem como nas partes circunvizinhas do nervo. Isso pode exigir uma técnica de reparo do nervo extensa de enxerto ou também pode ser reparado com simples limpeza do nervo danificado (conforme as condições).
  4. Lesão de Quarto Grau – Neste tipo de lesão há geralmente uma prevenção de regeneração nervosa devido a cicatrizes envolvidas com ela. Esse tipo de lesão do nervo acontece quando há danos no axônio e nos tecidos adjacentes do nervo, resultando em cicatrizes. Na lesão de quarto grau existe a necessidade de intervenção cirúrgica com enxerto de nervo.
  5. Lesão de quinto grau – Lesão de quinto grau é o tipo mais grave de dano do nervo, onde o nervo é dividido em dois. Isso ocorre devido ao estiramento excessivo dos nervos ou laceração. Existe um requisito obrigatório de cirurgia para tratar tais lesões nervosas.

Entendendo o processo de reparo do nervo

O reparo do nervo não é um processo rápido no caso de mamíferos. Leva tempo, a cura é dolorosa e requer muita paciência durante o período de cicatrização. Até mesmo lesões menores nos nervos levam cerca de um mês para cicatrizar. Vamos entender este processo de reparo nervoso em humanos, que na verdade é um processo lento.

  • Neuropraxis – No caso da neuropraxia, a bainha de mielina é lesada e não o axônio ou as fibras nervosas. A lesão é causada por trauma contuso. A lesão deixa um tubo axonal vazio, que cobre a fibra nervosa. Após o período inicial de choque de 2 a 5 dias, o reparo da bainha de mielina começa e leva de 4 a 6 meses para a cicatrização completa. O reparo e cicatrização ocorre em uma taxa lenta de cerca de uma polegada por 4 semanas. A fibra nervosa cresce dentro do tubo axonal vazio. A lesão leve demora cerca de um mês para ser reparada. Reparo de nervo não é necessário.
  • Neurotmesis Em caso de neurotmesis (e talvez também axontomesis às vezes), a bainha de mielina e axônio são muito danificados. A lesão pode resultar na formação de uma bola torcida de fibra nervosa conhecida como neuroma (cicatrizes nervosas ou feixe de terminações nervosas). O neuroma é formado quando o crescimento de um nervo é obstruído por um tecido cicatricial em qualquer lugar ao longo de sua trajetória. Neuroma é extremamente doloroso inchaço do nervo. O nervo termina em bobina após a obstrução pelo tecido cicatricial , que se encontra na trajetória de seu curso normal. O reparo do nervo é freqüentemente difícil quando o neuroma é formado. Em caso de dor intratável grave, o cirurgião pode tentar extirpar o neuroma para alívio da dor.
  • Cura Incompleta – Deve-se notar que também há chances de que o nervo recoberto não atinja finamente os músculos originais e os órgãos sensoriais, o que pode, por sua vez, levar a uma perda significativa de determinada função de forma permanente. Nervo incompletamente curado geralmente responde à cirurgia.
  • Cirurgia de Reparo de Nervos – A prática médica atual envolve um processo de reparo nervoso onde há o uso de algumas microestruturas (enxertos) para reconstruir as extremidades cortadas do axônio em um processo cirúrgico exclusivo. Este processo de reparação nervosa, na verdade, pretende fornecer um axônio contínuo para orientar o crescimento da fibra nervosa. Deve-se notar que existem também alguns processos efetivos de reparação nervosa não cirúrgica, que podem ser praticados para o recrescimento do nervo. Mas novamente o mesmo ponto chega; “Reparação nervosa é sempre um processo lento em mamíferos”

Tratamento não cirúrgico para danos nos nervos

Abaixo estão algumas das possíveis terapias não-cirúrgicas que podem ser essenciais em caso de reparo nervoso.

  • Acupuntura / Acupuntura Elétrica: A acupuntura é um processo tradicional chinês de cura que pode ser usado para regenerar os nervos danificados e ajudar na reparação do nervo de forma eficaz. Estudos descobriram que a acupuntura elétrica tem alguns resultados efetivos no tratamento de lesões nervosas.
  • Irradiação Laser de Baixa Potência ou Fototerapia a Laser: A fototerapia a laser pode ser uma possível fisioterapia usada para reparar o nervo danificado. Aqui, um laser de baixa potência é exposto à extremidade danificada do axônio, o que ajuda a alterar a atividade das células nervosas, induzindo o crescimento de fatores de crescimento neurotróficos.
  • Estimulação Elétrica de Baixa Freqüência: Estudos em animais descobriram que a estimulação elétrica de baixa frequência provou ser benéfica na regeneração nervosa.

Tratamento cirúrgico para danos nos nervos

O tratamento mais aceito para lesão grave do nervo é a cirurgia. A seção a seguir irá elaborar a técnica de reparo do nervo cirúrgico e destacar os avanços recentes publicados no periódico de ciência médica com relação à técnica de “aloenxerto de nervo” ou reparo nervoso.

  • Diagnóstico preciso – O primeiro passo que começa antes do tratamento cirúrgico é identificar a área da lesão do nervo. O paciente é avaliado por neurologista e neurocirurgião. A história detalhada e o exame são realizados para avaliar a função nervosa sensitiva e motora e a área dos danos nervosos. Estudos de condução nervosa e teste eletromiográfico são realizados para avaliar a gravidade e a função nervosa. Estudos radiológicos, como ressonância magnética de tecidos moles e estudos ultra-sonográficos, são realizados para avaliar a área de trauma que causa lesão nervosa.
  • Inserção de enxerto de nervo – A área de lesão está localizada e a extensão da lesão é analisada. O nervo lesado é substituído por outro conhecido como auto-enxerto. O nervo de outra parte do corpo é removido e usado como um enxerto. O mecanismo da técnica de reparo do nervo cirúrgico envolve o uso de um enxerto de nervo de uma parte doadora do corpo, de modo a fixá-lo no nervo lesionado. O enxerto usado em tratamentos cirúrgicos para lesões nervosas é geralmente autoenxerto, isto é, enxerto retirado do próprio corpo do paciente de alguma outra parte chamada de sítio doador.
  • Há também usos de conduto nervoso no tratamento de lesões nervosas. No entanto, há uma nova descoberta nos últimos tempos, onde um aloenxerto de nervo é usado para reparar o nervo danificado. A próxima seção imediata deste artigo incluirá a recente descoberta do “aloenxerto de nervo” como uma nova técnica de reparo nervoso.

Aloenxerto de Nervos: Técnica de Reparo de Nervos Novais para Dano Nervoso

  • Pesquisadores da Universidade de Kentucky desenvolveram uma maravilhosa nova técnica de reparo nervoso que promete a cura adequada de um nervo lesionado de uma maneira muito eficiente, com comparativamente menos efeitos colaterais, em comparação com as técnicas tradicionais de reparação nervosa de autotransplantes e reparos de condutos nervosos. Esta nova técnica de reparo do nervo usa um ‘aloenxerto de nervo’ para o reparo do nervo.
  • Geralmente os ferimentos graves e os ferimentos que não são limpos; geralmente resulta na formação de lacunas nos nervos. Essas lacunas devem ser costuradas ou preenchidas enquanto o processo de tratamento cirúrgico do reparo nervoso é realizado no paciente.
  • Cirurgiões costumam ir para autoenxertos ou os condutos nervosos para preencher essas lacunas. No caso dos autoenxertos, o próprio nervo do paciente de alguma outra parte do corpo é usado como enxerto. A parte de onde o enxerto é retirado é denominada como local doador. A desvantagem disso é que o site doador perde o sentimento como resultado de um déficit nervoso no local. No caso de condutos nervosos, há chances de infecções ou reações de corpo estranho.
  • A recente técnica de reparo de nervos desenvolvida pelos pesquisadores da Universidade de Kentucky, guiada pelo Dr. Brian Ricker; usa o “aloenxerto de nervo”, que faz uso de nervos humanos cultivados a partir de cadáveres. Isso prova ser uma técnica muito mais segura para o reparo do hiato nervoso, com menos chance de efeitos colaterais e resultados mais consistentes para melhores resultados do que os condutos nervosos. Isso também elimina a questão do déficit nervoso causado no local doador; visto em caso de autoenxerto.
  • Os nervos colhidos de cadáveres são processados ​​para remover todos os materiais celulares presentes, mantendo a arquitetura intacta e erradicando os efeitos colaterais da transmissão da doença ou reações alérgicas .
  • As pesquisas seguiram um estudo financiado pela Axogen, Inc. E seus resultados foram apresentados na Associação Americana de Cirurgia da Mão, na Sociedade Americana de Microcirurgia Reconstrutiva e na Sociedade Americana do Nervo Periférico. O estudo foi baseado nos pacientes com condutos nervosos e aloenxertos nervosos nas técnicas de reparo do nervo e encontrou melhores resultados vistos nos pacientes com aloenxertos nervosos com comparativamente menos efeitos colaterais.

Recuperação da lesão do nervo após a cirurgia de reparação do nervo

  • A idade do paciente é um dos fatores mais cruciais no caso da recuperação sensitiva após o reparo nervoso. Geralmente, constata-se que o reparo do nervo danificado começa a diminuir após os 20 anos. Verifica-se que há chances de 75% de resultados positivos em crianças, comparados a 50% de resultados positivos em adultos. Os resultados da recuperação após os 60 anos são muito ruins.
  • Entre outros fatores que explicam a eficácia do reparo do nervo incluem-se o tipo e localização da lesão e o tipo de nervo lesado.
  • O processo de cura é muito lento. Verifica-se que o nervo avança 1mm por dia.
  • Pode acontecer em alguns tipos de lesão nervosa, o cérebro pode precisar ser “reeducado” com algum treinamento sensorial feito por certas terapias físicaspraticadas pelo médico, de modo a melhorar as sensações sensoriais em partes do dano.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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