Nervos

Dor Nociceptiva Crônica: Classificação, Anatomia, Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Tratamento

A dor é uma percepção agonizante de lesão ou sensação de mágoa. A dor é sentida com intensidade diferente. A dor é um sintoma que desvia a atenção para o reconhecimento de lesão do tecido ou órgão normal. É essencial identificar a causa da angústia o mais rápido possível para o tratamento, bem como a prevenção de mais danos nos tecidos. A dor crônica pode ser secundária ao câncer ou não-câncer na etiologia. A dor crônica é apresentada como dor nociceptiva, neuropática ou mista.

  • Nociceptivos
  • Neuropathic
  • Misturado
  • Estudos epidemiológicos (cont.)

Estudos Epidemiológicos Revelados Após Incidência e Prevalência de Dor Crônica

  • 70 milhões de adultos nos Estados Unidos sofrem com dores crônicas.
  • 35% da população sofre com dor lombar crônica e dor na coluna.
  • 10% da população nos EUA são diagnosticados de artrite .
  • 12% sofrem com síndrome articular crônica inclui 10% da artrite.
  • 70% dos adultos sofrem com lombalgia pelo menos uma vez ou mais e a faixa etária comum é de 35 a 55 anos de idade.

Classificações e Epidemiologia da Dor Nociceptiva Crônica

Tipos de dor nociceptiva crônica:

  • Cutânea.
  • Somático
  • Visceral.

Fisiopatologia e Anatomia da Dor Nociceptiva Crônica

Nervos Somáticos e Simpáticos:

Os nervos periféricos que transmitem dor são nervos somáticos e simpáticos. A dor é transmitida dos receptores de dor pelos nervos somáticos e simpáticos para a medula espinhal e para o cérebro. O nervo somático transmite massagens de receptores localizados sobre a pele, tecido subcutâneo, músculos, tendões e ossos. Massagem é retransmitida para as células nervosas (neurônios) na medula espinhal. O nervo simpático transmite massagens dolorosas dos receptores de dor aos neurônios da medula espinhal. Os nervos somáticos e simpáticos do pescoço, tórax (tórax), abdome, membros superiores e inferiores são originários da medula espinhal. Os nervos somáticos e simpáticos do rosto e da cabeça provêm dos nervos cranianos.

Anatomia da Dor Nociceptiva:

  • Nociceptores: Receptores de dor localizados na extremidade periférica da dor portadora de fibras.
  • Neurotransmissores secretados por tecidos danificados após trauma.
  • Esses neurotransmissores são quinina, prostaglandina e cálcio.
  • Esses neurotransmissores ativam os receptores de dor.
  • O nervo nociceptor transporta a estimulação da dor dos receptores nociceptores para a medula espinhal.

Estado Crônico de Dor Nociceptiva:

A dor nociceptiva começa instantaneamente após a lesão tecidual. A cicatrização do tecido lesionado, se inadequada, e o trauma tecidual continua além dos seis meses. A dor nociceptiva torna-se crônica por natureza. O estado crônico de dor nociceptiva relaciona-se à secreção contínua de neurotransmissores dentro dos tecidos cicatriciais lesionados ou dos tecidos em cicatrização. As informações transportadas pelo nervo nociceptor são trocadas na medula espinhal entre o nervo nociceptor e as fibras nervosas continuam no cérebro. A estimulação dos receptores nociceptores pelo neurotransmissor após lesões causa dor intratável grave. A dor nociceptiva desaparece à medida que o dano tecidual cicatriza.

Causas e Fatores de Risco da Dor Nociceptiva Crônica

Causas da dor nociceptiva crônica

A dor nociceptiva é uma dor aguda por 3 a 6 meses. A dor nociceptiva é considerada crônica se continuar por mais de 6 meses.

Dor Nociceptiva Cutânea:

  1. Confinado dentro da pele e tecido subcutâneo.
  2. Traumatismo tecidual, como laceração, abrasão, lesão por repetição – aumenta a intensidade e a duração da dor (crônica). Úlceras cutâneas não curadas, queimaduras na pele, inchaço, hematomas ou inflamações.

Dor Nociceptiva Somática:

  1. Acionado devido a lesão ou trauma de músculos ou ligamentos. Fratura, luxação da articulação Ruptura ou lesão muscular, ruptura do tendão.
  2. Artrite: artrite reumatóide e osteoartrite.
  3. Entorses: Para os ligamentos ou músculos.
  4. Inflamação: dos músculos após lesão ou infecção.
  5. Doença muscular: dor miofascial , fibromialgia e miofascite.
  6. Ossos e dor nas articulações : Artrite , fraturas, lesões e laceração do periósteo.

Dor Nociceptiva Visceral:

  1. Envolve: lesão, inflamação ou trauma nos órgãos internos.
  2. Secundário à obstrução, inflamação e falta de suprimento sangüíneo (isquêmico) De ocorrência súbita.
  1. Obstruções: Podem ser estenoses, aderências ou cálculos que causam obstrução da vesícula biliar , ducto biliar, ureter, rim ou bexiga.
  2. Inflamação: Isso pode ser devido a peritonite, apendicite, úlcera gástrica ou inflamação da vesícula biliar.
  3. Isquêmico: pode ser devido a infarto do miocárdio, úlceras que não cicatrizam ou colite isquêmica.

Sintomas e Prognóstico da Dor Nociceptiva Crônica

Dor nociceptiva

  • Bem localizado
  • Constante
  • Qualidade dolorosa ou latejante
  • Função reduzida das articulações, ligamentos ou músculos
  • Dor moderada em repouso.

Atividades de articulação, músculos ou ligamento:

  • A dor pode ser grave e intratável.
  • Dor limitada no tempo: A dor resolve com a cura do dano tecidual.
  • Artrite é uma exceção, pois não é tempo limitado.
  • A dor nociceptiva responde com sucesso se tratada com AINEs ou opióides.

Dor Nociceptiva Cutânea:

  • Caráter de dor – afiada, bem localizada.
  • Duração da dor – curta (aguda).
  • Localização limitada à área de lesão ou inflamação.
  • A duração da dor pode ser curta.
  • A lesão repetida aumentará a intensidade da dor.

Dor Nociceptiva Somática:

  • A dor somática é uma dor aguda e bem localizada.
  • A duração da dor é maior em comparação com a dor cutânea. A dor é sentida como dor aguda e dolorosa.
  • A duração da dor é maior em comparação com a dor cutânea (crônica).

Dor Nociceptiva Visceral:

  • A dor intratável grave requer atenção imediata ou hospitalização.
  • Maçante e dolorido.
  • Dor latejante e cólica no momento.
  • Difícil de localizar.
  • Episódico e mal localizado.
  • Dor incômoda e dolorida.
  • Referido à parte adjacente ou distal do corpo, por exemplo, dor na vesícula biliar.
  • Referido a escápula.
  • Localizada nos órgãos internos.
  • Mal localizado.
  • Duração da dor – curta ou prolongada.
  • Dor referida Referida à parte adjacente do corpo, por exemplo, dor na vesícula biliar pode ser referida à escápula.

Tratamento para Dor Nociceptiva Crônica

Medicamentos para Dor Nociceptiva Crônica

  1. Antibióticos: antibióticos apropriados são usados.
  2. AINEs-dor devido à inflamação do tecido: recomendar antiinflamatórios não-esteróides.
  3. Opioides: Se houver efeitos colaterais ou pouco alívio da dor com os AINEs, isso pode ser usado.
  4. Relaxantes Musculares: Baclofen, Flexeril etc.
  5. Medicamentos Adjuvantes para Dor: Lyrica, Neurontin, Cymbalta etc.

Terapia Manual para Dor Nociceptiva Crônica

  1. Massagem.
  2. Tratamento quiroprático .
  3. Manipulações articulares osteopáticas.
  4. Acupuntura.
  5. Fisioterapia.

Tratamento Rx Intervencionista para Dor Nociceptiva Crônica

  1. Bloqueios nervosos periféricos com injeções de cortisona.
  2. Injeções de cortisona peridural / caudal.
  3. Blocos ganglionares simpáticos.
  4. Ablação do nervo: usando técnicas de radiofrequência ou ablação química do nervo.

Cirurgia para Dor Nociceptiva Crônica

  1. Incisão do abscesso para remoção de lesões cutâneas.
  2. Excisão do apêndice, vesícula biliar etc.
  3. Procedimento cirúrgico para tratamento de fratura.

Investigação e Estudos Laboratoriais para Dor Nociceptiva Crônica

Investigações para Dor Nociceptiva Crônica

  • Exame de sangue: Verificar infecção, peritonite e abscesso relacionado à dor
  • Raio-X: verificar trauma tecidual, lesão óssea, fratura, artrite, ar no peritônio
  • RM: verificar fratura ou luxação da articulação, diagnóstico diferencial de artrite reumatóide e osteoartrite.
  • Tomografia computadorizada: obstrução intestinal, perfuração
  • Ultrassonografia: sangramento abdominal, aneurisma, obstrução; pedras em balder de bílis, rim, ureter, bexiga e uretra.
  • EKG – descarta a angina.
  • Ecocardiografia: excluir causas cardíacas de dor.

Leia também:

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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