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Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada: Tipos, Fatores de Risco, Sintomas, Tratamento

A esclerose múltipla (EM) é um tipo de doença auto – imune que afeta o cérebro e a medula espinhal e causa a degeneração dos nervos do sistema nervoso central. Nervosno corpo têm uma cobertura sobre eles, que é chamada de mielina, cuja função é a condução de impulsos e proteger os nervos. Na esclerose múltipla, há inflamação, que resulta na destruição da mielina, devido à qual os impulsos elétricos que viajam ao longo dos nervos diminuem consideravelmente e os nervos ficam danificados. À medida que a doença progride, o indivíduo passa a ter dificuldade em realizar atividades diárias controladas pelo sistema nervoso, como visão, fala, memória, caminhada, leitura etc.

Os pacientes geralmente têm ataques ou episódios de esclerose múltipla em que experimentam uma rápida deterioração nas habilidades físicas normais, variando de leve a grave. Esses episódios duram de 24 horas a algumas semanas. A esclerose múltipla é de quatro tipos, dependendo do estágio da doença.

  • Recorrente-Remitente: Isso se manifesta por recaída ou surto de sintomas, seguido de recuperação dos sintomas. Os sintomas podem variar de leves a agudos, e recaídas e remissões duram dias a meses. A maioria dos pacientes com EM começa com o tipo remitente-recorrente.
  • Secundário-Progressivo: Pacientes com EM recidivante desenvolvem esse tipo. Isto é manifestado por recaídas e, em seguida, a recuperação parcial pode ocorrer, mas os sintomas ainda estão presentes entre os ciclos e pioram progressivamente, levando à progressão contínua da incapacidade.
  • Primária-Progressiva: Este tipo progride gradualmente sem remissão e com sintomas contínuos.
  • Progressivo-Recorrente: Isso é muito raro. Pacientes com este tipo de EM experimentam piora progressiva dos sintomas através de períodos de remissão.

Fisiopatologia da Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada

Esclerose Múltipla é um tipo de condição auto-imune. É uma doença causada pelo mau funcionamento do sistema imunológico que ataca as estruturas e tecidos presentes no corpo humano, porque não os reconhece como seus e os reconhece falsamente como agentes estranhos ao sistema do corpo. A esclerose múltipla é caracterizada quando o sistema imunológico ataca o sistema nervoso. A esclerose múltipla é denominada devido às lesões / placas / cicatrizes que ocorrem no sistema nervoso. A maioria dessas lesões está presente na área branca próxima ao cerebelo, na medula espinhal, no tronco encefálico e no nervo óptico, causando impedimento na transmissão de impulsos pelos neurônios. MS destrói a camada externa dos nervos ou seja, mielina. Pode haver diminuição ou destruição completa da mielina, causando sinais de transmissão ineficientes para o corpo. Durante os estágios iniciais da doença, ocorre um processo restaurador parcial chamado de remielinização, mas como a mielina não pode ser completamente reconstruída e, por causa de ataques recorrentes, causa remielinizações com muito menos sucesso. Isso, por sua vez, leva à formação de lesões nas áreas irreversivelmente danificadas.

A esclerose múltipla também causa inflamação devido às células T. Essas células desempenham um papel vital no mecanismo de defesa do corpo. Devido à inflamação, essas células T permeiam o cérebro através da barreira hematoencefálica. Normalmente, as células T não são capazes de penetrar nessa barreira, a menos que sejam afetadas por um vírus, o que causa redução na força das conexões que formam a barreira. Devido a isso, as células T permanecem dentro do cérebro, erroneamente reconhecendo a mielina como um agente estrangeiro e atacando-a. Isso causa uma resposta inflamatória e outros resultados prejudiciais, como inchaço e início de mais células e anticorpos imunológicos.

Etiologia e Fatores de Risco para Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada

MS é visto mais em mulheres, em comparação aos homens. A EM é mais comum em idades entre 25 e 45 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Na EM, há danos na bainha de mielina. Esta é uma cobertura protetora em torno das células nervosas e quando isso é danificado, os sinais nervosos reduzem ou param completamente. MS causa inflamação, resultando em danos nos nervos. Esta inflamação ocorre quando as células do sistema imunológico do corpo atacam o sistema nervoso. Isso pode acontecer em qualquer área do cérebro, nervo óptico ou medula espinhal. A causa exata da EM é desconhecida. A causa mais comum é um vírus ou defeito genético (ou ambos). Fatores ambientais também são pensados ​​para ser uma das razões. A história da família também aumenta as chances de contrair EM. Os ataques podem ocorrer ou piorar devido a febre, banhos quentes, exposição ao sol ou estresse. Na esclerose múltipla, o corpo O próprio sistema imunológico ataca o sistema nervoso. Acredita-se que um agente estrangeiro como um vírus altera o sistema imunológico, fazendo com que o sistema imunológico perceba a mielina como um invasor e a ataque. Quando o sistema imunológico ataca os tecidos do corpo, é chamado de autoimunidade. A MS é uma doença do sistema autoimune. Embora a remielinização ocorra após o ataque, causa dano completo da mielina em alguns nervos, tornando-os desmielinizantes. A cicatriz também está presente na qual há acúmulo de material levando à formação de placas. Embora a remielinização ocorra após o ataque, causa dano completo da mielina em alguns nervos, tornando-os desmielinizantes. A cicatriz também está presente na qual há acúmulo de material levando à formação de placas. Embora a remielinização ocorra após o ataque, causa dano completo da mielina em alguns nervos, tornando-os desmielinizantes. A cicatriz também está presente na qual há acúmulo de material levando à formação de placas.

Sinais e Sintomas de Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada

Os sintomas dependem da localização e gravidade dos ataques. Esses ataques podem durar de dias a meses. Existem períodos de remissão entre os ataques. MS pode recair ou piorar sem períodos de remissão também. Há um aumento na fadiga à medida que a EM piora. Como os nervos podem ser danificados em qualquer parte do cérebro ou da medula espinhal, os pacientes apresentam sintomas em várias partes do corpo.

  • Sintomas musculares como equilíbrio / coordenação prejudicados, espasmos nos músculos, dormência, sensações anormais, dificuldade de mover as extremidades, dificuldade em andar, tremores e fraqueza.
  • Sintomas intestinais e da bexiga, como constipação, vazamento de fezes, dificuldade em urinar, micção freqüente, aumento do desejo de urinar e incontinência.
  • Sintomas oculares, como visão dupla , desconforto nos olhos, movimentos oculares incontroláveis ​​e perda de visão.
  • Sintomas cerebrais e nervosos, como diminuição da atenção / concentração, prejuízo no julgamento, perda de memória, diminuição do poder de raciocínio, depressão , paranóia, tontura e perda auditiva.
  • Sintomas sexuais, como dificuldade de ereção, dificuldade na lubrificação vaginal.
  • Fala e deglutição de sintomas como fala arrastada, problema na mastigação / deglutição.

Investigações para Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada

  • Um exame neurológico é útil para descobrir quaisquer reflexos anormais, capacidade reduzida em partes móveis do corpo, sensibilidade reduzida e outros defeitos da função do sistema nervoso.
  • Um exame oftalmológico é útil para descobrir respostas aberrantes da pupila, alteração no movimento dos olhos, problemas de acuidade visual, movimentos oculares rápidos e outros problemas com os olhos.
  • A punção lombar é feita para incluir bandas oligoclonais no LCR para procurar a presença de anticorpos.
  • A ressonância magnética do cérebro e da coluna ajuda no diagnóstico da EM.
  • Estudos da função nervosa.

Tratamento para Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada

Nenhum tratamento de primeira linha para MS é encontrado até a data. Existem muitas terapias que podem ser feitas para retardar o processo de doença. O objetivo principal deste tratamento é diminuir os sintomas e dar ao paciente uma vida o mais normal possível, ajudar na recuperação de ataques, reduzindo o número de ataques e retardando a progressão da EM.

Medicamentos usados ​​para retardar a progressão da Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada são:

  • Interferons como Avonex, acetato de glatiramer como Copaxone, mitoxantrona como Novantrone, um novo medicamento chamado Tysabri etc.
  • Os esteróides ajudam a diminuir a intensidade dos ataques da EM.
  • Os medicamentos para controlar os sintomas são: Baclofeno, Zanaflex ou benzodiazepínico para reduzir os espasmos musculares.
  • Medicamentos colinérgicos para problemas urinários.
  • Medicamentos antidepressivos para melhorar o humor e abordar outros sintomas comportamentais.
  • Amantadina pode ser dada para cansaço.
  • Outro tratamento consiste em PT, fonoaudiologia, OT, etc.
  • Exercício junto com estilo de vida saudável, nutrição adequada e descanso também ajuda na esclerose múltipla.
  • Prevenir o estresse, temperaturas excessivas e outras doenças.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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