Eu ainda posso ter MS se minha ressonância magnética é normal?

A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso central que consiste de cérebro, medula espinhal e nervos ópticos. O nervo é cercado por um tecido adiposo conhecido como bainha de mielina que protege o nervo de danos externos e ajuda na condução do impulso elétrico. Quando essa bainha de mielina é danificada em vários locais, deixando para trás o tecido cicatricial conhecido como esclerose, a condução de impulsos elétricos nos nervos é frequentemente interrompida e anormal. Esta condução anormal e interrompida de impulsos leva a vários sintomas da EM.

Embora a causa da esclerose múltipla ainda não seja clara, acredita-se que seja devido ao ataque do sistema imunológico contra a bainha de mielina. Esta autoimunidade deve ser desencadeada por vários fatores, incluindo genética, infecções, tabagismo, sexo feminino e localização geográfica fora do equador.

Os sintomas experimentados na EM são variáveis ​​em cada paciente. Estes podem variar de fadiga, dor, fraqueza, formigamento, alterações visuais, anormalidade da fala, alterações intestinais, incontinência da bexiga, ataxia , sensações anormais, espasmos, problemas auditivos e depressão .

O diagnóstico de EM não se baseia em exames de imagem ou laboratoriais específicos. O diagnóstico de EM é uma combinação de sintomas clínicos e sinais, ressonância magnética, potencial evocado e exame do LCR para a presença de bandas oligoclonais.

Ressonância Magnética (MRI)

MRI é um teste de imagem altamente sensível e específico para MS. A ressonância magnética é usada para detectar a cicatriz ou esclerose causada por MS no sistema nervoso central. A ressonância magnética é superior à tomografia computadorizada na identificação de áreas de lesão e lesões da substância branca com vantagem adicional de radiação zero. No entanto, é evitado em pessoas com implantes metálicos, clipes de aneurisma e marca-passos cardíacos.

Cerca de 95% dos pacientes com esclerose múltipla clinicamente definitiva têm uma RM anormal, mas a ressonância magnética não é uma investigação definitiva, pois até 4% dos indivíduos saudáveis ​​normais podem ter lesões periventriculares que não podem ser distinguidas da esclerose múltipla. As lesões da substância branca também podem ser encontradas em outras condições, incluindo alterações isquêmicas e relacionadas à idade. Uma pessoa com uma MRI anormal tem cerca de 83% de risco de desenvolver MS clinicamente definida em 10 anos. Quando o número de lesões é mais em uma ressonância magnética, a incapacidade será pior e o tempo de conversão para um diagnóstico clinicamente definido de esclerose múltipla será relativamente anterior a um que tenha menos número de lesões.

Por outro lado, uma ressonância magnética normal não exclui o diagnóstico de EM. Cerca de 5% das pessoas, que confirmaram a EM com base em outros critérios diagnósticos, não apresentam lesões cerebrais na ressonância magnética. Essas pessoas podem ter lesões em outros lugares, como a medula espinhal ou lesões indetectáveis ​​pela ressonância magnética. Uma pessoa com RM normal tem cerca de 11% de risco de desenvolver EM clinicamente definida em 10 anos. Embora as chances sejam menores, um paciente ainda pode ser positivo para a EM, mesmo que sua RM seja normal. Portanto, a RM isolada não é usada para diagnosticar a EM, especialmente em pacientes com histórico atípico ou não específico. Além disso, outros testes diagnósticos, como o exame do LCR e o potencial evocado, também devem acompanhar a ressonância magnética antes de excluir a esclerose múltipla e chegar a um diagnóstico definitivo.

Exame do Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

O exame do líquido cefalorraquidiano também tem alta sensibilidade e especificidade para a esclerose múltipla. O exame do LCR é feito para procurar um padrão específico de coloração de anticorpos conhecidos como bandas oligoclonais (OCBs). Cerca de 95% dos pacientes com EM clinicamente definitiva são positivos para as bandas oligoclonais do LCR. Embora os OCBs também estejam presentes em muitas doenças inflamatórias, também podem ser encontrados em pacientes com doenças neurológicas não inflamatórias.

Teste de Potencial Evocado (EP)

É o estudo diagnóstico de condução elétrica através do nervo que estuda a taxa de condução e amplitude do impulso nervoso. O potencial evocado visual (PVE) é o mais contribuinte para o diagnóstico de SM. Um atraso na condução do impulso significa desmielinização e redução na amplitude significa dano aos axônios ou bloqueio de condução. Embora o EP seja útil na identificação do bloqueio inicial, ele é limitado em descobrir mais danos. Portanto, é o menos eficaz de todos os três diagnósticos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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