Nervos

Neuropatia de aprisionamento ou síndrome de compressão nervosa: tipos, causas, sintomas, tratamento

A neuropatia aprisionada, como o nome sugere, é uma condição médica na qual o nervo afetado fica preso por pressão direta. Isso também pode se referir à compressão da raiz nervosa , como por uma hérnia de disco na coluna. Os sintomas típicos incluem fraqueza muscular , dor, dormência e formigamento. Os sintomas afetam apenas uma parte específica do corpo, dependendo do nervo afetado.

A localização comum para a ocorrência de neuropatia por armadilha é nas articulações. A pressão sobre o nervo pode ser muito dolorosa e pode resultar em danos ao nervo e, eventualmente, fraqueza muscular e perda de peso se não for tratada. Outras condições, como esporões ósseos, inchaço das articulações, cistos e trauma também podem resultar em aprisionamento do nervo.

Neuropatia de aprisionamento é também conhecida como síndrome de compressão de nervo ou neuropatia de compressão.

Existem diferentes formas de neuropatias de compressão, dependendo do nervo afetado, mas as formas mais comuns são a síndrome do túnel do carpo e a síndrome do túnel cubital , que afetam os nervos do punho e do cotovelo . Quando um nervo é comprimido, os sintomas são freqüentemente sentidos longe do local real da armadilha. Por exemplo, a neuropatia aprisionada na área do quadril ou coxa pode resultar em dor nas pernas e nos pés, pois os nervos nessas áreas transmitem sinais para o restante da perna.

Poucas das formas comuns de Neuropatias de aprisionamento são mencionadas abaixo.

Síndrome do Túnel Carpal: Um indivíduo é dito ter síndrome do túnel do carpo se nervo mediano desse indivíduo, um nervo importante na extremidade superior que percorre o braço e entra na mão através do túnel do carpo localizado na parte central do pulso, fica comprimido no túnel do carpo causando irritação do nervo. Normalmente, esta doença afeta polegar, índice e dedo médio.

Síndrome do túnel cubital : Diz-se que um indivíduo tem síndrome do túnel cubital se o nervo ulnar desse indivíduo, um nervo importante na extremidade superior, for comprimido. O nervo ulnar fornece direções de movimento para os músculos do antebraço e informações sensoriais da mão. No caso da síndrome do nervo cubital, o nervo ulnar é comprimido perto do cotovelo, causando fraqueza no punho e mão, dormência e dor. Os principais dedos envolvidos são pequenos e anulares.

Neuropatia peroneal: A neuropatia peroneal relaciona-se ao aprisionamento do nervo peroneal, mais comumente no joelho, no entanto, o aprisionamento pode ocorrer tanto no quadril como no tornozelo . Isso geralmente leva à fraqueza dos dorsiflexores e evertors do tornozelo.

Síndrome do Túnel do Tarso : A síndrome do túnel do tarso está relacionada à disfunção do nervo tibial, onde o nervo tibial fica preso quando passa por uma estrutura estreita chamada túnel do tarso. Isso leva a uma sensação alterada no pé e nos dedos dos pés, como dormência, sensação de formigamento e queimação e fraqueza dos músculos do pé.

Paralisia do guidão: Esta doença é geralmente experimentada por ciclistas de longa distância. Na paralisia do guidão, o nervo ulnar no punho é comprimido devido a longos períodos de pressão direta no nervo quando o peso da parte superior do corpo está apoiado no guidão, assim como o termo paralisia do guiador.

Epidemiologia da Neuropatia por Aprisionamento ou Síndrome de Compressão Nervosa

A síndrome do túnel do carpo é a forma mais comum de neuropatia por aprisionamento. O risco vitalício é de aproximadamente 10% e o risco anual é de 0,1%. A prevalência geral nas mulheres é de cerca de 3% e nos homens, cerca de 2%. Comumente ocorre em mulheres com mais de 55 anos.
A síndrome do túnel cubital é a segunda neuropatia de encarceramento mais comum em homens do que em mulheres. Os homens têm menos conteúdo de gordura quando comparados às mulheres no cotovelo medial sobrejacente ao tubérculo coronoide ulnar. O tubérculo em si é maior nos homens. Esses fatores anatômicos podem ser tomados como uma explicação para a maior freqüência de neuropatia ulnar ou síndrome do túnel cubital em homens.

A neuropatia peroneal é a terceira neuropatia de encarceramento mais comum tipo mais comum de mononeuropatia nas extremidades inferiores. Em seguida vem a síndrome do túnel do tarso, que envolve novamente as extremidades inferiores.

Fisiopatologia da Neuropatia por Aprisionamento ou Síndrome de Compressão Nervosa

Trauma repetitivo e lesão de um nervo podem resultar em alterações microvasculares, levando a edema e lesão da bainha de mielina ou das camadas externas do nervo que auxiliam na transmissão das mensagens do nervo, e alterações estruturais nas membranas nos níveis das organelas em ambos o axônio do nervo e a bainha de mielina. A característica comum das síndromes de compressão é a desmielinização focal segmentar na área de compressão. A recuperação completa da função em casos menos crônicos após a descompressão cirúrgica está relacionada à remielinização do nervo lesionado. Em casos mais crônicos, o aprisionamento é devido à degeneração walleriana dos axônios e a alterações fibróticas permanentes na junção neuromuscular. Isso pode impedir a reinervação completa e a restauração da função.

Causas e Fatores de Risco de Neuropatia por Aprisionamento ou Síndrome de Compressão Nervosa

As neuropatias de compressão são consideradas as formas mais comuns de lesões nervosas. Neuropatia de compressão pode ser causada devido a várias razões. A compressão do nervo em um espaço pequeno, como o túnel do carpo ou cubital, é a causa mais comum. O nervo mediano comprimido no túnel do carpo, compressão do nervo tibial posterior no túnel do tarso, compressão da raiz do nervo espinhal no forame intervertebral são alguns dos exemplos. Muitas vezes, o túnel ou espaço através do qual o nervo viaja é reduzido pela inflamação dos tecidos ou estruturas locais circundantes, o que, por sua vez, resulta em espaço reduzido dentro do túnel, levando à compressão do nervo.

Outras vezes, uma lesão é causada por uma força mecânica externa, como por exemplo o nervo radial que se lesiona na região axilar devido ao desajuste das muletas. A pressão prolongada das muletas abaixo da axila resulta na compressão do nervo radial.

As neuropatias de tensão estão emergindo cada vez mais como importantes problemas clínicos, embora não sejam tão comuns quanto as neuropatias de compressão. É um fato conhecido que o sistema nervoso deve ter uma mobilidade significativa para o corpo se movimentar adequadamente, especialmente nas extremidades em que os nervos devem se curvar em torno das articulações para permitir o aumento do comprimento à medida que as articulações se dobram em ângulos agudos. Se a mobilidade é reduzida nessas articulações, isso leva ao aumento da tensão nos tecidos nervosos, o que, por sua vez, leva a alterações patológicas.

Sinais e Sintomas de Neuropatia por Aprisionamento ou Síndrome de Compressão Nervosa

Os sinais e sintomas comuns observados em vários tipos de neuropatias causadas por armadilhas podem ser classificados da seguinte forma:

  • Dor
  • Parestesia
  • Dormência
  • Sensação de formigueiro
  • Sensação de queimadura
  • Fraqueza muscular
  • Perda de massa muscular
  • Movimento prejudicado de articulações afetadas ou parte do corpo

Casos crônicos de neuropatia por aprisionamento ou síndrome de compressão do nervo podem causar os seguintes sintomas adicionais:

  • Pele seca.
  • Emagrecimento da pele.
  • Unhas grossas.
  • Úlceras cutâneas recorrentes

Tratamento para Neuropatia por Aprisionamento ou Síndrome de Compressão Nervosa

Via de regra, a condição médica subjacente que é a causa da neuropatia aprisionada precisa ser tratada primeiro. Pode haver casos em que o paciente pode ter ganho peso. O primeiro tratamento para esses pacientes será perder o excesso de peso. Se não houver nenhuma condição médica subjacente, então, na maioria dos casos, a cirurgia é a próxima opção, embora existam raras chances de que a cirurgia não alivie todos os sintomas em casos crônicos.

Tratamentos não cirúrgicos para neuropatia por aprisionamento incluem o seguinte:

  • Anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs . Os medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, são recomendados no início dos sintomas para ajudar a reduzir o inchaço ao redor do nervo.
  • Injeções de esteróides como a cortisona são medicamentos antiinflamatórios muito eficazes, embora injeções de esteróides ao redor do nervo ulnar sejam geralmente evitadas por causa do risco de danos ao nervo.
  • No caso de síndrome do túnel do carpo ou cubital, recomenda-se que o uso de órteses ou órteses seja feito especialmente à noite para manter o cotovelo em posição reta.
  • Exercícios de deslizamento do nervo.
  • Colocar uma bolsa de gelo na espinha no local da dor.
  • Fisioterapia para reduzir o inchaço dos tecidos e espasmos musculares.
  • Tratamento de Quiropraxia, que se enquadra na medicina alternativa.
  • Tratamentos de eletroterapia como estimuladores nervosos elétricos transcutâneos (TENS).

Se o tratamento não cirúrgico falhar, o tratamento cirúrgico pode ser necessário para aliviar a pressão do nervo comprimido. Alguns dos procedimentos cirúrgicos comuns realizados para tratar a neuropatia por aprisionamento são:

  • Liberação do túnel do carpo
  • Lançamento do túnel cubital
  • Transposição anterior do nervo ulnar
  • Epicondilectomia medial
  • Liberação do túnel do Tarso

Diagnóstico de Neuropatia Vinculada ou Síndrome de Compressão Nervosa

A neuropatia de aprisionamento pode ser facilmente diagnosticada em casos de lesões externas, mas o diagnóstico de neuropatia de encarceramento pode ser difícil às vezes em caso de ausência de lesão externa e o paciente pode não ter nenhuma pista sobre o motivo da dor. Um bom exame físico com testes como Tinel e Phalen para mão ou outros testes semelhantes, dependendo da parte do corpo envolvida, ajudam no diagnóstico de neuropatia por aprisionamento.

A seguir estão os testes de imagem comumente usados ​​para diagnosticar a neuropatia por aprisionamento:

  • raios X
  • Ressonância Magnética (MRI)
  • Estudos de Velocidade de Condução de Nervos (NCV)

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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