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O que é Discinesia Tardiva: Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção, Diagnóstico

A discinesia tardia é uma condição neurológica e um tipo de discinesia caracterizada por movimentos musculares involuntários e repetitivos. O significado da palavra “tardivo” é atrasado, e o significado de “discinesia” é um movimento anormal. A causa da Discinesia Tardiva é o uso a longo prazo e o aumento da dosagem de medicamentos antipsicóticos.

Causas da discinesia tardia

A principal causa da discinesia tardia é o uso prolongado ou crônico de drogas neurolépticas que são prescritas para condições psiquiátricas. Às vezes, eles também podem ser prescritos para problemas neurológicos. Lactentes e crianças podem desenvolver essa condição como um efeito colateral de medicamentos usados ​​para tratar problemas gastrointestinais. As drogas neurolépticas agem bloqueando os receptores do corpo para a dopamina; que é um neurotransmissor associado ao controle dos centros de prazer do cérebro. A dopamina também desempenha papel na função motora do corpo. O mecanismo exato de como ou por que ocorre a discinesia tardia não é claro. Acredita-se, no entanto, que ocorre como resultado do bloqueio prolongado desses receptores.

Algumas das drogas neurolépticas, que são responsáveis ​​por causar Discinesia Tardiva incluem: Proclorperazina, amoxapina, compazina, metoclopramida, haloperidol, flunarizina, flufenazina, cloridrato de trifluoperazina e clorpromazina.

Geralmente, leva meses a anos para que a discinesia tardia se desenvolva com o uso de neurolépticos; no entanto, em alguns casos, esse distúrbio também pode se desenvolver em questão de poucas semanas. Raramente, medicamentos contendo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação do lítio e da norepinefrina (ISRNs) também podem causar discinesia tardia; ou pode causar outras síndromes, que são clinicamente difíceis de diferenciar.

Fatores de Risco para Discinesia Tardia

  • Idosos também correm maior risco de desenvolver discinesia tardia.
  • Fumar  aumenta o risco de discinesia tardia, especialmente para aqueles pacientes que também estão sendo tratados com medicamentos antipsicóticos.
  • Indivíduos que sofrem de diabetes mellitus ou lesões cerebrais orgânicas  estão em risco aumentado para o desenvolvimento de discinesia tardia.
  • As mulheres são mais propensas a desenvolver discinesia tardia.
  • Afro-americanos e africanos tendem a aumentar as taxas de discinesia tardia.
  • Pacientes que sofrem de efeitos colaterais neurológicos graves de medicamentos antipsicóticos também são mais propensos ao desenvolvimento da Discinesia Tardia.
  • Fatores de risco genéticos também existem para a discinesia tardia.

Sinais e Sintomas da Discinesia Tardia

Os pacientes com discinesia tardia experimentam movimentos aleatórios involuntários da língua, face, lábios ou mandíbula, o que produz sintomas como:

  • Puxando, batendo ou apertando os lábios.
  • Protrusão ou empurrão da língua.
  • Expressões caretas do rosto.
  • Piscar rápido ou excessivo dos olhos .
  • Movimentos de mastigação repetitivos.
  • Às vezes, Discinesia tardia também pode afetar os braços, dedos, tronco e pernas, resultando em movimentos que são rápidos e repuxa na natureza ou movimentos que são lentos e se contorcendo na natureza.
  • Em alguns casos em que as pernas são afetadas, o paciente terá dificuldade em andar.
  • Paciente tardia disksinesia também pode ter sintomas respiratórios, tais como grunhir durante a respiração ou dificuldade em respirar.

Diagnóstico da discinesia tardia

Discinesia tardia é muitas vezes diagnosticada como alguma condição mental em vez de um distúrbio neurológico, como resultado do qual drogas neurolépticas são prescritas levando a piora da condição e incapacitando ainda mais do paciente. Isso também leva a diminuir no período de sobrevivência do paciente.

Discinesia tardia se assemelha a outros distúrbios do movimento, como a doença de Huntington , doença de Parkinson , paralisia cerebral , distonia  e síndrome de Tourette, o que torna um pouco difícil de diagnosticar.

Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) é um teste que ajuda na detecção de Discinesia Tardiva em pacientes que estão tomando drogas neurolépticas. Este teste ajuda no rastreamento da gravidade dos sintomas durante um período de tempo durante o teste AIMS, o paciente é solicitado a realizar uma variedade de movimentos, como estender e flexionar os braços, abrindo a boca e andando por aí. O médico mede os movimentos involuntários que ocorrem no corpo do paciente em uma escala de cinco pontos. Estes movimentos involuntários incluem movimento dos lábios, rosto (bochechas, sobrancelhas, testa), língua, mandíbula, extremidades superiores (mãos, braços, dedos e punhos) e extremidades inferiores (tornozelos, pernas, pés e joelhos), ombros, pescoço e quadris. . A gravidade geral dos movimentos também é avaliada e se o paciente está ciente desses movimentos e se eles causam algum desconforto ou dor.

Tratamento da discinesia tardia

A partir de agora, não há medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da Discinesia Tardia. O tratamento da discinesia tardia diferentemente de paciente para paciente. Em primeiro lugar, o médico irá minimizar a dose ou descontinuar o uso do medicamento neuroléptico culpado e, em vez disso, é prescrita uma medicação alternativa. Em alguns casos, os pacientes podem continuar a ter discinesia tardia, mesmo após a interrupção da medicação ofensiva, que é conhecida como discinesia tardia irreversível. A xenazina é o único medicamento que foi aprovado pelo FDA para tratar especificamente a discinesia tardia. Outros medicamentos também podem ajudar com os sintomas da discinesia tardia e incluem benzodiazepínicos , clozapina e injeções de Botox.

Existem outros tratamentos que também estão sendo estudados para o tratamento da Discinesia Tardia.

Prevenção da discinesia tardia

A dose de medicamentos neurolépticos deve ser a dose mais baixa e eficaz possível. O medicamento neuroléptico deve ser tomado pelo menor tempo possível. Se o paciente está sofrendo de esquizofrenia, que é uma condição psicótica crônica, o médico deve manter o equilíbrio, pois doses maiores de medicação neuroléptica ajudam na prevenção da psicose recorrente. A Discinesia tardia pode estar presente por alguns meses, mesmo depois que a droga agressora tenha sido interrompida ou possa até se tornar uma condição permanente, que é então conhecida como Discinesia Irreversível Tardia. Recomenda-se também prescrever antipsicóticos atípicos do que os antipsicóticos típicos, se necessário, pois estes têm menores efeitos colaterais neuromotores e também apresentam menor risco de desenvolver discinesia tardia.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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