Nervos

O que é neurossarcoidose e como é tratado?

A sarcoidose  é uma condição caracterizada por alterações inflamatórias em múltiplos órgãos, mas predominantemente nos pulmões e gânglios linfáticos. Causa a formação de massas anormais de tecidos inflamatórios chamados granuloma nos órgãos afetados. Durante um período de tempo, esses nódulos ou granulomas alteram o funcionamento normal e a estrutura dos órgãos afetados. Quando a sarcoidose ocorre no sistema nervoso, é conhecida como neurossarcoidose. Vamos ver os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da doença.

A neurossarcoidose é uma condição na qual a sarcoidose afeta o sistema nervoso, ou seja, há inflamação no cérebro, na medula espinhal e em outras áreas do sistema nervoso. Esta condição pode afetar qualquer parte do suprimento nervoso, incluindo os nervos faciais e outros nervos que controlam os olhos, audição, paladar e olfato. Ele também pode afetar a medula espinhal, que durante um período de tempo pode levar a fraqueza nas extremidades superiores e inferiores, desconforto durante a caminhada e perda de controle sobre a bexiga. Pode também afetar partes do cérebro envolvidas na regulação da função corporal. Isso, por sua vez, pode resultar em problemas de sono, flutuação de temperatura e estresse. O envolvimento dos nervos periféricos pode levar à perda sensorial e fraqueza nos músculos. Em certos casos, também pode afetar as glândulas pituitárias.

Sintomas da neurossarcoidose

Os sintomas da neurossarcoidose dependem da área afetada e da extensão do envolvimento. Os sintomas mais comuns são os seguintes:

Sintomas de neurossarcoidose com envolvimento das glândulas pituitárias:

  • Mudança no ciclo menstrual
  • Fadiga e cansaço excessivo
  • Aumento da micção
  • Maior sede.

Sintomas de neurossarcoidose com envolvimento de partes do cérebro e dos nervos cranianos:

  • Audição diminuída
  • Desorientação e confusão
  • Delírio
  • Tontura  e vertigem
  • Demência  ou comprometimento da memória
  • Sensação anormal de movimento
  • Deficiência visual com  visão dupla em alguns casos
  • Fraqueza muscular facial com inclinação
  • Dor de cabeça
  • Perda de olfato e paladar
  • Anormalidades da fala
  • Convulsões
  • Questões psiquiátricas.

Sintomas de neurossarcoidose com envolvimento dos nervos periféricos:

  • Movimento restrito de qualquer parte do corpo
  • Sensação anormal de dormência em qualquer parte do corpo
  • Fraqueza ou qualquer parte do corpo.

Epidemiologia da Neurossarcoidose

A neurossarcoidose é mais comum na faixa etária de 20 a 40 anos e mais frequente em mulheres que em homens. Tem sido visto que esta condição é cerca de 10 a 17 vezes mais frequente em afro-americanos do que em caucasianos. É também mais comum em pessoas de origem escandinava, alemã, irlandesa e porto-riquenha. Estudos mostraram que mais de 10.000 pessoas nos EUA foram diagnosticadas com sarcoidose.

Prognóstico da neurossarcoidose

Embora em alguns casos os sintomas da neurossarcoidose resolvam-se por si mesmos em 4 a 6 meses, em certos casos os sintomas duram por um longo período de tempo e podem até durar uma vida inteira. A neurossarcoidose também pode levar a incapacidade permanente e até a morte se não for tratada.

Causas da neurossarcoidose

A causa exata da sarcoidose não é conhecida. Um grande número de estudos está sendo realizado para determinar a causa exata da sarcoidose. A teoria mais aceita atualmente é que é uma condição autoimune causada pela supressão do sistema imunológico e resposta anormal do sistema imunológico a estímulos desconhecidos. A neurossarcoidose é causada quando os sintomas da sarcoidose espalham o sistema nervoso.

Complicações da neurossarcoidose

As complicações variam com base na parte do suprimento nervoso afetado pela neurossarcoidose. Se não for tratada, pode levar à perda permanente da função neurológica na área suprida pelos nervos afetados. Em casos muito raros, o tronco cerebral pode ser afetado, o que pode ser fatal.

Diagnóstico de neurossarcoidose

A neurossarcoidose é diagnosticada por um neurologista experiente com base em história conhecida de sarcoidose e presença de sintomas relacionados ao nervo. A neurossarcoidose pode ser diagnosticada erroneamente com outras condições neurológicas, pois os sintomas simulam outros sintomas associados a hipopituitarismo, meningite, neurite óptica, diabetes insípido, certos tumores, etc. Em casos muito raros, pode haver sintomas neurológicos sem que os pulmões ou outros órgãos sejam afetados. Um histórico detalhado do caso, juntamente com o exame clínico, é feito.

Na neurossarcoidose, as hemoterapias geralmente não são muito úteis. Uma punção de madeira pode ser considerada para avaliar sinais de inflamação. Observou-se que o nível de enzima conversora de angiotensina encontrado no líquido cefalorraquidiano (LCR) está frequentemente acima dos limites normais em pacientes com neurossarcoidose. No entanto, isso não pode ser usado como um teste confiável.Outros estudos investigativos incluem ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro, radiografia de tórax para determinar os sinais de sarcoidose nos pulmões e biópsia nervosa do nervo afetado. Em alguns casos, a EMG pode ser feita para estudar a função nervosa. Outros estudos investigativos incluem a TCAR, o teste respiratório da função pulmonar, a radiografia torácica e a broncoscopia.

Como é tratada a neurossarcoidose?

A neurossarcoidose ou sarcoidose não tem tratamento definitivo. O manejo envolve tratamento para alívio sintomático. Medicamentos orais, como corticosteróides e prednisona, são prescritos para reduzir a dor e a inflamação. Outros medicamentos incluem metotrexato e plaquenil. A terapia de reposição hormonal pode ser considerada para suprimir o sistema imunológico. A fisioterapia é aconselhada para melhorar o movimento. Em pacientes com neurossarcoidose com dificuldades de deambulação e outros problemas de equilíbrio e marcha, é fornecido um suporte, bengala ou andador. O transtorno psiquiátrico e o comprometimento da memória são tratados com antidepressivos, assistência e outras medidas de segurança. Medicação alternativa, como a acupuntura, também pode ser útil no tratamento dos sintomas da neurossarcoidose.

Prevenção da neurossarcoidose

A única medida preventiva que pode ser tomada para evitar a ocorrência de neurossarcoidose, é o tratamento da sarcoidose no momento certo. O tratamento agressivo da sarcoidose no momento certo ajuda a fortalecer o sistema imunológico que, por sua vez, ajudará a prevenir a progressão da doença nos nervos, e isso reduz as chances de complicações neurológicas. É aconselhável procurar ajuda médica imediatamente, se sintomas neurológicos como perda súbita de sensibilidade, função ou movimento do corpo forem notados na presença de sarcoidose. Outras medidas preventivas incluem:

  • Exames regulares de saúde
  • Manter uma dieta equilibrada e seguir uma dieta saudável, que inclui uma variedade de frutas e legumes.
  • Permanecendo adequadamente hidratado.
  • Obtendo quantidade adequada de sono
  • Exercício regular e gestão de peso
  • Evite fumar .

Conclusão

A neurossarcoidose é uma complicação da sarcoidose, na qual os sintomas inflamatórios afetam o sistema nervoso. Pode afetar o cérebro, a medula espinhal, qualquer parte do sistema nervoso e até a glândula pituitária em certos casos. Pode afetar o nervo facial e alterar a sensação de gosto, cheiro e expressão facial. Quando afeta a medula espinhal, pode causar dificuldade durante a caminhada, fraqueza nas extremidades, etc. Também pode afetar o funcionamento normal de vários fatores reguladores. Em casos extremos, pode até levar a incapacidade permanente. Um tratamento permanente para a neurossarcoidose ainda não foi descoberto. Assim, um grande número de estudos está sendo realizado para entender melhor essa condição e também para desenvolver um método de tratamento.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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