O que leva à nevralgia do trigêmeo e pode ser curada?

A neuralgia do trigêmeo é uma dor aguda e pontiaguda na área suprida pelo nervo trigêmeo e aparece em crises, em vez de uma dor contínua, às vezes descrita como dor aguda. É acompanhado por espasmos faciais e tiques no rosto. Às vezes irradia para outras partes do couro cabeludo e também é acompanhada por dores de cabeça, visão embaçada, dor nos olhos, etc.

O que leva à nevralgia do trigêmeo?

A neuralgia do trigêmeo é comumente idiopática na natureza, o que geralmente significa sem causa. Comumente envolve os ramos maxilar e mandibular do nervo trigêmeo. Mas, de acordo com muitos pesquisadores, é mais comumente associado à compressão vascular, aneurismas e torção vascular com um número tão alto quanto 36% [1] . Também está associada a doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico , esclerodermia , sarcoidose , etc. Também está associada a doenças degenerativas, como a esclerose múltipla. Às vezes, várias lesões compressivas no cérebro, como tumores, metástases, tuberculoma, hemangioma cavernoso, etc., também podem causar a dor da neuralgia do trigêmeo, comprimindo o nervo e suas estruturas circundantes.

Neuralgia do trigêmeo pode ser curada?

A maioria dos casos é apresentada à clínica após os 50 anos de idade e pode ser tratada em ambulatório. Embora possa se apresentar como uma doença irreversível, tem um prognóstico razoavelmente bom. O gerenciamento de primeira linha inclui apenas tratamento médico. A maioria dos casos é aliviada por medicação de curto prazo e é boa o suficiente para viver o resto da vida sem mais dor e o número varia em torno de 70% [1] . Em pouquíssimos casos, pode ser tratada por cirurgias de descompressão e intervenções neurológicas. Os casos associados às doenças degenerativas geralmente não são aliviados por causa da progressão contínua da doença.

Drogas usadas no alívio da dor neuropática são geralmente pertencentes a antiepilépticos como gabapentina, pregabalina, carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, lamotrigina, fenitoína, topiramato, etc. Outro grupo de drogas, incluindo antidepressivos tricíclicos como amitriptilina, nortriptilina pode ser usado no tratamento. Às vezes, os relaxantes musculares esqueléticos, como o baclofeno, a toxina botulínica também são usados ​​para aliviar os sintomas. O tratamento da neuralgia do trigêmeo geralmente dura de 6 a 12 meses e a doença pode entrar em remissão. Pode ser necessário iniciar o tratamento novamente no futuro, mas geralmente não é necessário. Às vezes, mais de um medicamento pode ser necessário porque pode se tornar grave o suficiente para não ser aliviado por um único medicamento.

A neuralgia do trigêmeo também tem tratamento cirúrgico em casos clinicamente resistentes. O tratamento cirúrgico mais comum inclui cirurgias de descompressão vascular que são mais eficazes devido à sua associação com malformações vasculares de até 36%. A cirurgia da faca gama é uma das cirurgias eficazes para o tratamento. Estes são eficazes por cerca de 15 a 20 anos e o paciente fica imediatamente livre de sintomas e permanece da mesma forma. O bloqueio do gânglio gasseriano do nervo trigêmeo pelo álcool etc. também é feito em vários casos. Bloqueio de álcool dos nervos periféricos e raízes do nervo trigêmeo são o tratamento da parte e não são usados ​​hoje em dia devido à grande quantidade de efeitos colaterais e muito menos seletividade.

Vários procedimentos de bloqueio do nervo percutâneo são utilizados atualmente devido ao avanço do campo da medicina. A rizotomia percutânea por glicerol retrogástrico [PRGR], a micro-compressão percutânea por balão [PBM] e a gangliolise percutânea por radiofrequência do trigêmeo (PRTG) são poucas para nomear em procedimentos percutâneos. Estes geralmente duram de 2 a 5 anos e, às vezes, a dor não se repete.

Conclusão

A neuralgia do trigêmeo deve-se principalmente à causa idiopática e não há relação com outras doenças. É uma doença curável com uma boa taxa de sucesso e prognóstico. O tratamento médico tem uma taxa de sucesso muito alta, geralmente com um único medicamento eficaz para o tratamento. O tratamento cirúrgico pode se tornar necessário em alguns dos casos intratáveis ​​com alta recorrência. A descompressão microvascular é um novo campo de cirurgias abertas no tratamento da neuralgia do trigêmeo e atualmente é o tratamento cirúrgico mais eficaz. Embora seja fácil de diagnosticar, mesmo as características faciais mais leves devem ser reconhecidas cedo para obter um bom tratamento e prevenir as complicações.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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