O que leva a neuromielite Optica e pode ser curado?

O curso da neuromielite óptica é imprevisível na maioria dos casos, com mais de 90% dos pacientes apresentando recidivas de neurite óptica, mielite ou ambos. Resto 10% dos casos estão associados com o curso simultâneo de mielite e neurite óptica. Outros sintomas incluem soluços, vômitos, encefalite, convulsões, síndrome de encefalopatia posterior reversível, mielorradiculite, meningoencefalite, perda auditiva, diplopia, disfunção olfatória, anormalidades endocrinológicas, síndromes de dor, disfunção cognitiva e outras paralisias de nervos cranianos. Também está associada a outras doenças autoimunes (em 30 a 50% dos casos), incluindo LES , síndrome de Sjögren , miastenia gravis , doença autoimune da tireóide e deficiência de vitamina B12 mediada por auto-imunidade.. (1)

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Neuromyelitis Optica pode ser curada?

Praticamente, a neuromielite óptica não pode ser curada; entretanto, o objetivo do tratamento é prevenir recidivas e, se ocorrerem, melhorar a sintomatologia da recaída e restaurar as funções neurológicas. Desde 90% dos pacientes experimentam recaídas; eles são tratados com metilprednisolona intravenosa em altas doses. Nos casos em que o tratamento com esteroides não é eficaz, a troca de plasma pode ser usada. A troca de plasma pode ser considerada como terapia inicial se o paciente tiver respondido bem a ela anteriormente. Em pacientes com resposta ineficaz das trocas de esteróides e plasma, a imunoglobulina intravenosa ou a ciclofosfamida podem ser consideradas. (1)

Pacientes com neuromielite óptica devem ser submetidos a terapia de longo prazo para imunossupressão. Os imunossupressores incluem terapias direcionadas às células B, como rituximabe intravenoso ou azatioprina oral e prednisona. Outras opções de tratamento incluem micofenolato mofetil, metotrexato e mitoxantrona. É importante notar que, o interferon-beta, que é amplamente utilizado no tratamento da esclerose múltipla , não está indicado no tratamento da neuromielite óptica, uma vez que se sabe que agrava os sintomas, tornando-a ineficaz no seu tratamento. (1)

Neuromielite óptica, também conhecida como síndrome de Devic ou distúrbio do espectro neuromielite óptica, é uma doença inflamatória que afeta o sistema nervoso central, caracterizada por recaídas de neurite óptica ou mielite. O sistema imune humoral tem sido sugerido há muito tempo na patogênese da doença e após a detecção de autoanticorpo sérico de imunoglobulina G específica da doença, que tem como alvo o canal de água astrocítico aquaporina-4; É claro que a neuromielite óptica é uma entidade claramente separada da esclerose múltipla. Os anticorpos NMO-IgG / AQP4 estão presentes em cerca de 80% dos pacientes com neuromielite óptica. Embora haja sobreposição nos sintomas e outros achados paraclínicos de neuromielite óptica e esclerose múltipla, a neuromielite óptica é considerada uma condição autoimune que tem patogênese diferente da esclerose múltipla.(1)

Existem várias evidências clínicas, patológicas e imunológicas que indicam a associação de anticorpos AQP4 na patogênese da neuromielite óptica. AQP4 é expressa principalmente nos tecidos opticospinais e uma resposta imune envolvendo nervo óptico e medula espinhal pode explicar os sintomas mais elevados e a associação desses locais. Da mesma forma, vários estudos específicos da doença têm correlacionado a atividade da doença da neuromielite óptica e os níveis séricos aumentados do anticorpo antes da recaída e os níveis decrescentes no momento da recuperação. Em pacientes com neurite óptica isolada ou com mielite transversa longitudinalmente extensa isolada, a presença de anticorpos contra AQP4 está relacionada ao aumento do desenvolvimento de neuromielite óptica. A presença deste anticorpo também prevê o curso de recaídas futuras. Além disso,(1)

Vale ressaltar que a maioria dos pacientes com anticorpos contra AQP4 é do sexo feminino, com uma razão de mulheres para homens de 10: 1 e é frequentemente associada ao curso mais recidivante do que os pacientes soronegativos. Também é notado que o tratamento bem sucedido está associado a uma diminuição nos níveis séricos dos anticorpos AQP4. Além disso, tratamentos com células B ou direcionados a anticorpos, como troca de plasma, rituximabe e tocilizumabe, são eficazes na neuromielite óptica e depleção incompleta de células B e a recorrência de células B têm sido associadas a ataques graves. (1)

Apart from AQP4 antibodies, there are other immunological mediators associated with neuromyelitis optica that includes macrophages, eosinophils, neutrophils, proinflammatory cytokines (IL-6, CXCL13, BAFF), B cells, T cells, glutamate-mediated excitotoxicity along with IgG and IgM deposits in neuromyelitis optica lesions.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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