Qual é a cirurgia para o tumor da bainha nervosa?

Os tumores da bainha do nervo são uma classe de tumores do nervo e estruturas adjacentes. Para entender esses tumores, é importante entender a anatomia do nervo. Um nervo normal consiste de um axônio central, cercado por células de Schwann. O endoneuro é formado pelo tecido conjuntivo dos axônios, composto por células de Schwann, fibroblastos, mastócitos, capilares e colágeno. O perineuro envolve grupos desses axônios juntamente com células de Schwann denominadas fascículo. Este grupo de fascículos é cercado por epineuro.

Quase todos os tumores sintomáticos da bainha dos nervos devem ser extirpados, seja como parte do diagnóstico ou tratamento do tumor. A cirurgia precisa ser realizada por um neurocirurgião experiente e experiente, pois a maioria desses tumores se forma dentro do próprio nervo e é cercada e entrelaçada com fibras nervosas funcionais que devem ser preservadas durante a remoção do tumor.

Na maioria dos casos, o tumor da bainha do nervo pode ser removido sem paralisia do nervo envolvido. A remoção de um schwannoma apresenta menos complicações da paralisia, enquanto a remoção de um neurofibroma é mais complexa. A cirurgia para remover neurofibromas plexiformes ou um tumor maligno da bainha nervosa representa um desafio significativo para um neurocirurgião, já que esses tumores da bainha nervosa são espessos, tortuosos e podem entrelaçar estruturas de suporte. Isso pode ser visualizado em uma ressonância magnética. Esses tumores geralmente exigem a remoção do nervo envolvido, onde a transferência ou enxerto do nervo desempenha um papel significativo na restauração da função pós-cirurgia.

O tratamento adequado de um tumor da bainha do nervo é a remoção cirúrgica completa do tumor. As abordagens cirúrgicas dependem do local e do tamanho do tumor da bainha do nervo que permite uma visão ideal do local da cirurgia com o mínimo de dissecção. Novas técnicas, avanços e instrumentos permitem que os neurocirurgiões cheguem a locais de tumores que antes não podiam ser acessados. A microcirurgia é um avanço cirúrgico que utiliza microscópios de alta potência, o que facilita a distinção entre um tumor e um tecido não tumoral. Também facilita o monitoramento da função nervosa durante o processo cirúrgico, que é vital na preservação do tecido saudável.

A radiocirurgia estereotáxica pode ser recomendada para tumores de nervos periféricos ou tumores que estão dentro ou ao redor do cérebro. SRS usa energia de alta potência direcionada a uma pequena área para destruir o tumor sem a necessidade de qualquer incisão. As complicações da radiocirurgia estereotáxica incluem fraqueza e / ou dormência da área tratada e ocasionalmente falha do tratamento, isto é, crescimento continuado do tumor da bainha nervosa.

A radioterapia e a quimioterapia são utilizadas como adjuvantes da cirurgia, uma vez que a remoção completa do tumor não é possível com a cirurgia, sem comprometer os tecidos saudáveis ​​adjacentes e danificar o nervo. Nesses casos, a radioterapia e / ou quimioterapia podem ser usadas para limitar o crescimento do tumor da bainha nervosa.

No pós-operatório, o paciente com tumor na bainha nervosa pode precisar de reabilitação física. O paciente pode precisar de uma órtese ou uma tala para manter as extremidades em posição durante o tempo de cicatrização. A fisioterapia também pode ser necessária para a recuperação da função e da mobilidade perdida devido a danos no nervo ou amputação do membro.

Apresentação Clínica dos Tumores da Bainha dos Nervos

Os tumores da bainha do nervo são geralmente benignos (não-cancerosos) e não metastizam para outras partes do corpo. Estes são de crescimento lento que se formam dentro da substância do nervo e levam à expansão nervosa gradual. Isto pode levar a massa de tecido mole ou crescimento na área do nervo envolvido juntamente com dor e sintomas neurológicos, incluindo dormência, fraqueza, parestesias e, nos piores cenários, paralisia ou perda de função da parte afetada do nervo envolvido.

Neurofibromas são tumores que surgem de dentro do nervo ou axônio, portanto, para extirpar esse tipo de tumor, o nervo também deve ser excisado. Schwannomas são tumores que surgem das células de Schwann que circundam o axônio; Assim, o tumor pode ser extirpado sem danificar o nervo envolvido. Geralmente, os tumores da bainha nervosa são tumores benignos e os neurofibromas e schwannomas são o tipo mais comum de tumores benignos. Em raras ocasiões, esses tumores podem ser malignos, conhecidos como tumores malignos da bainha dos nervos periféricos (MPNSTs), que incluem o schwannoma maligno, neurofibrossarcoma e sarcoma neurogênico.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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